Рахит и витамин d

И даже если подставлять малыша солнечным лучам и грудным молоком восполнять недостающие запасы витамина, это все равно не защитит от рахита, потому как сам по себе витамин D еще не обладает антирахитическим действием Чтобы стать таковым, ему нужно соединиться с желчью, а затем претерпеть сложный процесс печени и почках Но еще незрелые органы и ферментные системы не состоянии провести такую работу Вот почему рахит крупных городах стал очень распространенным и чуть ли не естественным состоянием появившихся на свет малышей. В местах перехода костной ткани хрящевую наблюдаются уплотнения, особенно это заметно на запястьях рук и щиколотках ног, на ребрах появляются бугорки Обусловлено это разрастанием костной ткани при отсутствии ней кальция. Многие врачи вообще не рекомендуют применять витамин Д лечебных дозах, учитывая возможные осложнения, связанные с его передозировкой Все больше появляется сторонников индивидуального его применения после определения содержания крови активных метаболитов Как было сказано выше, уровень их у детей с рахитом очень часто нормален. Если всетаки при лечении рахита решено назначить витамин Д, рекомендуют умеренные дозы Как правило, назначают витамин Д3 холекальциферол видехол, вигантол Многие врачи отдают предпочтение водорастворимому витамину Д, так как он лучше усваивается кишечнике и действие его более продолжительно сравнении с масляным раствором.

рахит и витамин d

Нехватка витамина D основная причина развития рахита Дефицит витамина может быть приобретенным или обусловлен генетическими нарушениями. Витами Д имеет пять различных форм, называющихся, соответственно, Д1, Д2, Д3, Д4 и Д5 Наиболее важны для нас две формы Д2, иначе называющийся эргокальциферолом и Д3 холекальциферол. И кстати, доказано, что витамин Д является еще и отличной профилактикой против различных простудных заболеваний. К сожалению немало людей, которые считают, что витамин Д ребенку не нужен Чаще всего такая позиция оправдывается тем, что родители новорожденного дают ему смеси с содержанием этого витамина, и тем, что если ребенок часто бывает на солнце, то витамина Д достаточно Так же часто встречается мнение, что к четырем годам рахит, даже если его не лечить пройдет Однако исследования специалистов и опыт многих родителей подтверждает, что без профилактики рахита и лечения не обойтись. Симптомы рахита первые три месяца жизни ребенка редко проявляются, обычно они ярко выражены во втором полугодии жизни И очень редко встречаются у детей старшего возраста.

рахит и витамин d

Врач назначает витамин Д Лечебная доза от 600 000 до 1 000 000 ME Препарат дозируется зависимости от количества единиц, содержащихся одной капле спиртового или масляного раствора витамина D2 Обычно день назначают 400 ME витамина D2 Важно соблюдать правильную дозировку, поскольку избыток этого витамина принесет более печальные последствия, чем его недостаток Важно правильно организовать режим дня ребенка, соответствующее его возрасту По необходимости врач назначает лечебную гимнастику, массаж и закаливание. Фитаты, фенобарбитал, глюкокортикостероиды все это группы препаратов блокирующие рецепторы к витамину Д Употребление пищу большого количества зерновых усиливает потерю витамина Д с калом, затрудняет всасывание его кишечнике к своем составе содержат фитат. Снижается всасывание из кишечника кальция вследствие недостаточного синтеза белка транспортирующего кальций Отсюда усиление гипокальциемии и компенсаторная резорбция костной ткани. Размягчается чешуя затылочной кости, швов, деформируется грудная клетка, кости таза, искривляется позвоночник и трубчатые кости, появляются утолщения на местах перехода хрящевой ткани ребер костную, на руках, так называемые, браслетки, на пальцах нити жемчуга, на переднебоковых поверхностях грудной клетки четки Олимпийский лоб гиперплазия теменных, лобных и затылочных бугров.

Легкая степень Симптомы рахита слабо выражены и наблюдаются основном, за счет нервной системы как центральной, так и вегетативной Описать легкую степень тяжести можно лишь признаками рахита у грудничков Нарушения внутренних органов незначительны. Гипофосфатазия Редкое заболевание Характерно полное или частичное отсутствие активности щелочной фосфатазы тканях организма Проявляется тяжелым рахитом. Во время лечения один раз семь десять дней проводят пробу Сулковича, во избежание передозировки витамина. Ультрафиолетовое облучение Начинают лечение с определения индивидуальной переносимости биодозы ребенком ультрафиолета Процедуры проводят через день, увеличивая время облучения Курс такой терапии длится от 15 до 25 дней В период разгара, при наличии признаков спазмофилии рахитогенной тетании и при остром течении терапия ультрафиолетом противопоказана. Т к не всегда рахит может быть обусловлен лишь недостатком витамина Д, следует уделять не меньше внимания сопутствующим методам лечения, чем специфическим. Если имеется снижение кальция, то детям обязательном порядке назначаются препараты кальция Глюконат кальция, Лактат кальция, Глицерофосфат кальция возрастной дозировке Курс приема составляет 3 недели В домашних условиях как источник кальция можно рассматривать яичную скорлупу, приготовленную определенным образом Принимать ее следует по 1 3 1 4 чайной ложки вместе с лимонным соком разведении водой 1 4 или раствором цитратной смеси, курс приема 1014 дней.

Свои коррективы рахит вносит и питание ребенка Грудничкам раньше обычных сроков вводятся продукты содержащие витамин Д и кальций, яичный желток и творог При искусственном вскармливании рекомендовано увеличить количество овощного пюре и уменьшить потребление каши и кефира, раньше обычного вводят блюда прикорма. У плода имеется огромная потребность кальция, который идет на выстраивание костного скелета С течением беременности потребность ничуть не уменьшается, запасание кальция начинается конце беременности Транспорт кальция происходит активно через плаценту от матери плоду Какое количество кальция крови матери, такое же количество кальция и крови плода. После рождения ребенка его по возможности как можно раньше необходимо выносить на улицу светлое время суток Летом приветствуются воздушные ванны тени деревьев Предпочтительно естественное вскармливание со своевременным введением прикормов Считается, что ребенок получающий мамино молоко, во много раз реже заболевает рахитом, особенно если мама принимает витаминные комплексы для кормящих женщин. Увидала сейчас эту статью Не могу не написать Мамы, кто даёт своим малюткам вит Д для профилактики, обязательно периодически сдавайте анализы для контроля его уровня организме Пусть не кровь Хотя бы мочу по Сулковичу. Мамочки, пожалуйста, будьте внимательны Перечитайте кучу информации прежде, чем соглашаться даже на профилактические дозы.

Людмила Спасибо, что нашли время написать свой отзыв Вы буквально подтвердили мои подозрения Ищу ответы на свои вопросы инете и крайне редко кто пишет как именно разрешилась их проблема У моего ребенка явный передоз Вит Д Но ни один врач это не может поверить и все говорят, что у него просто незрелая нервная система Дело том, что он перестал нормально спать За ночь мы просыпаемся раз по 10 и потом я не выдерживаю и кладу его рядом с собой кровать Он крутится, но хотя бы не плачет Малыш просыпается каждые минут 40 или каждый час и плачет кроватке Видно, что хочет спать, но чтото беспокоит Нам сейчас 10 месяцев и уже месяц мы мучаемся Ранее ничего подобного не было Ну пару раз ночью встану, покачаю, поправлюсь лдеялко и до 6 утра спим Почему я думаю на витамин Д Объясню С 2 мес нам сказал педиатр принимать по 2 кап день Потом увеличить дозу к 6 мес до 4 кап Мы пили так все лето Педиатр сказала пить К 8 месяцам ребенок стал мотать головой вправовлево, както системно Я испугалась и к врачу неврологу Она говорит, что это признаки рахита и прописала пить Кальций д3 и не бросать пить витамин К тому времени у нас было уже 8 зубов И на мой вопрос как же это не хватает кальция, если у нас выросло уже 8 зубов Она ответила так бывает и кальций ушел зубы, пейте кальций Д3 Пили почти месяц И началось После засыпания на ночь не проходило и трех часов ребенок просыпался, сидел кроватке и плакал Укачаешь и через минут 3040 тоже самое и так до утра Я сама начала принимать пустырник, так как накапливался недосып и меня начало срывать Я долго искала причины Думаю, все же было нормально, а тут раз и резко перестал стать ребенок Опросила всех мамочек Никто с таким не сталкивался А потом соседка, тоже мама 6 месячной малышки жалуется на такуеже проблему и рассказывает мне про то, что ей назначили пить кальций и продолжать пить вит и они перестали спать нормально Нас как осенило Осталось более точно определиться что это витамин или кальций Моя соседка догадалась больше не давать Вит Д И сказала, что сон стал нормализоваться и стала спать кроватке Мы тоже перестали пить витамин уже неделю Но нормальный сон пока не вернулся Ходим по врачам и задаем одни и те же вопросы возможные причины что предпринять как помочь ребенку спать спокойно все разводя руками и говорят это у вас незрелая психика и бывает к году двумтремчетырем все закончится Вы представляете В 4 года нормализуется Врачи даже головку не напрягают о проблемах наших детей А лекарства выписывают, даже анализы предварительно не делают Как нашем случае Я тоже ей на слово поверила Как результат теперь сдаем анализы и будем думать, что делать У нас налицо передозировка витамина Д и нача пить кальций д3 мы его подвели к рекордной черте передозировке.

рахит и витамин d

То, что вам показалось неверными рекомендациями на деле грамотные советы. Дифференциальнодиагностические признаки витаминDдефицитного рахита и сходных заболеваний. Вторая степень сопровождается умеренновыраженными изменениями мышечной и костных тканях малыша. Лечение проводится амбулаторных условиях, существует специальный Национальный Календарь прививок соответствии с которым проводится вакцинация при рахите. При лечении народными средствами необходимо учитывать, что домашнее лечение считается дополнительной мерой перед применением методик обязательна консультация педиатра. В меню должны присутствовать белки и жиры, их наличие очень важно для усвоения витамина D, фосфора и кальция. Меры профилактики рахита актуальны еще на этапе внутриутробного развития, особенно на последних неделях беременности.

В первые месяцы жизни они показаны к применению всем малышам, особенно если они родились ранней весной, поздней осенью или зимой. Терапия проводится под наблюдением педиатра, дозировка тщательно соблюдается. Факторов риска по развитию рахита у ребенка очень много, они разделяются на отдельные группы. На первом году жизни наиболее оптимальным источником минералов и витаминов является грудное молоко В женском молоке кальций и фосфор находятся именно том количестве и той форме, что способствует наиболее полному их усвоению, ни одна самая лучшая смесь не может обеспечить такого же соотношения А молоко животных еще более отдалено по этим показателям Малыш, вскармливаемый молоком, получает из кишечника до 70 кальция и фосфора, а при кормлении смесью всего 40 Кроме того, кальций грудного молока находится оптимальной для усвоения форме, а смеси его нужно еще расщепить и выделить из соединений, что требует напряжения ферментных систем ребенка Из пищевых источников особо ценными являются продукты животного происхождения молоко, творог, яйцо, рыбий жир и мясо рыб, а растительные продукты бедны витамином Д Поступающий с пищей витамин Д или образовавшийся коже, организме подвергается сложному процессу метаболизма.

Витамин Д относится к жирорастворимым витаминам, а организме существует несколько его форм, исходных две Д2 поставляется с пищей и Д3 образуется коже, затем печени образуется его промежуточная форма растворимая воде, которая поступает почки, которых образуются две активные формы витамина Д, которые и начинают свою работу организме Наиболее активным у ребенка является кальцитриол, который начинает усиленно синтезироваться тех случаях, когда снижается уровень кальция крови При нормальном или высоком уровне кальция игру вступает другой метаболит витамина Д, который фиксирует кальций, магний и соли фосфора костях скелета Кроме того, уровень витамина Д влияет на работу паращитовидных желез, воздействует непосредственно на стенку кишечника, способствуя всасыванию кальция из пищи, и формирует иммунитет. Отсюда следуют выводы, причинами нарушений работе витамина Д могут являться. Для развития мускулатуры тела целом и его отдельных участков, существует множество методик и упражнений, один из действующих и эффективных методов можно назвать занятие на эллиптическом тренажере занятия на котором задействуют практически все основные группы мышц Профессионалы относят этот тип тренажеров к одним их самых удачных и практичных, по соотношения цена и качество.

Клинические проявления рахита могут обуславливаться следующими факторами 1 дефектом синтеза эндогенного 7дегидрохолестерола 2 дефектом или отсутствием белкового носителя витамина и его метаболитов 3 недостаточным ультрафиолетовым облучением 4 дефектом 25гидроксилировании 5 дефектом агидроксилировании 6 увеличением печеночной инактивации 7 отсутствием ответной реакции конечного органа слизистой кишечника, костей или почечных канальцев Bergstrom. Указанные три стадии отражают степень недостаточности 1, 25 OH 2 D участие паращитовидных желез и действие секретируемого ими паратгормона. Костные изменения развиваются после продолжительного периода недостаточности витамина D Они связаны с недостаточной минерализацией мембранозных и длинных костей, с истончением кортикального слоя и костных трабекул и со скоплением остеоидной ткани Прежде всего, это касается черепа, переднего края ребер, метафизов трубчатых костей, а позднее позвоночника и таза В первом полугодии жизни сильнее всего страдают кости черепа, во второй грудная клетка, а у более старших детей позвоночник и конечности.

Деформации скелета ооразуются вследствие искривления и размягчения костей, становящихся податливыми к влиянию тяжести тела и мышечным сокращениям Деформации проявляются различных комбинациях, зависимости от того, лежит ли ребенок, сидит ли или принял вертикальное положение и ходит Грудная клетка приобретает вид колокола с выпячиванием последних ребер и расширением нижней апертуры грудной клетки, наличием гаррисоновой борозды от вдавления по линии прикрепления диафрагмы тяжелых случаях грудина выступает вперед, образуя куриную грудь, а случае сильного вдавления ее грудь сапожника Рахитический кифоз может усиливать деформации грудной клетки На конечностях отмечаются различные по степени искривления диафизов длинных костей с образованием gen vara Ообразное искривление или gen valga Х образное или Кобразное искривление ног gen recurvata Искривления шейки бедра приводят к coxa vara или coxa valga с последующим изменением походки Реже отмечаются патологические переломы и болезненность костей дети плачут при их обслуживании и избегают активных движений.

В редких случаях при рахите отмечаются гипоплазия и замедленная эрупция или нарушение последовательности появления зубов, дефекты эмали и раннее развитие кариеса У некоторых детей с тяжелыми клиническими формами, частыми инфекциями или другими интеркуррентными заболеваниями наблюдаются увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов, разрастания аденоидов и миндалин, а также гипохромная железодифицитная анемия Эти симптомы не связаны с рахитическим процессом, а являются следствием интеркуррентных заболеваний и неправильного ухода за ребенком В таких случаях наблюдаются отставание физическом и нервнопсихическом развитии, вялость, апатичность, понижение эмоционального тонуса. При остром протекании симптомы развиваются быстро с преобладанием явлений со стороны центральной и вегетативной нервной системы и признаков остеомаляции Это обычно наблюдается первом полугодии При подостром протекании преобладают симптомы остеоидной гиперплазии, причем чаще у детей с гипотрофией и детей после шестимесячного возраста. Обычный рахит может проявляться следующих клинических формах врожденный рахит, рахит недоношенных детей, латентный рахит, поздний рахит пубертатного возраста, рахит, связанный с недостатком кальция.

У недоношенных детей, близнецов и детей, родившихся с низкой массой тела, профилактика витамином D начинается с 8го дня жизни Суточные дозы более высокие 2000 Е для детей с массой тела при рождении до 1500 и 1500 Е при массе тела от 1500 до 2000 Когда недоношенный ребенок достигает массы тела, равной 2500, профилактика продолжается дозами, приравненными к таковым для доношенных детей При невозможности приема через рот изза тяжелого состояния недоношенного ребенка или при рвотах и поносах можно вводить витамин D внутримышечно по 150 000 Е на 8й и на 30й день жизни ребенка, после чего, случае возможности, продолжить пероральный прием. Рады приветствовать Вас на Форуме для родителей недоношенных детей Вы пережили преждевременные роды Ваш малыш родился раньше срока Его вес при рождении от 500гр Вас пугают возможные осложнения недоношенных детей Вы пришли по адресу Наш Форум создан опытными мамами недоношенных детей Мы рады помочь вам советом и поддержать трудный период выхаживания Добро пожаловать. Чаще всего рахит наблюдается у детей, которые рождаются ослабленными, а также со слишком большой или чересчур маленькой массой тела. О профилактике рахита следует побеспокоиться еще до рождения малыша, спланировав беременность, вопервых, благоприятный для семьи период и, вовторых, с расчетом, чтобы ребенок родился весной или летом Тогда он успеет перехватить до наступления холодов свою порцию ультрафиолета, под воздействием которого коже образуется запас витамина.

С первых дней беременности ежедневно выпивайте 2 стакана молока если хорошо его переносите или простокваши, кефира, съедайте несколько ломтиков сыра и 100150 творога Тем самым вы создадите у себя организме резерв кальция те незаменимые 30, которые малыш непременно востребует последние 3 месяца перед рождением. Забудьте о тугом пеленании С первых дней экипируйте младенца ползунки, чтобы он мог свободно двигать ручками и ножками, когда бодрствует, так косточки быстрее окрепнут и не поддадутся рахиту Не пренебрегайте ежедневным массажем и гимнастикой для малыша А если есть возможность научить его плавать бассейне при поликлинике воспользуйтесь. Взять 400 травы череды трехраздельной и 100 цветков тысячелистника обыкновенного, заварить смесь 10л кипятка Поставить на медленный огонь и греть течение 5 минут Настоять 50 минут, процедить Приготовить ванне теплую воду, смешать ее с отваром и купать ребенка.

Очень полезно 810 раз день до еды или через 40 минут после выкладывать ребенка животиком на жесткий матрац или щит В этом положении формируются и укрепляются естественные изгибы позвоночника и предупреждаются, а также исправляются некоторые деформации грудной клетки и позвоночника, укрепляются соответствующие мышцы Дети, которые положении лежа на животе не поднимают голову и плечи, считаются ослабленными Поможет подложенная под грудь байковая пеленка, свернутая несколько раз, либо валик из детской клеенки, заполненный наполовину песком и накрытый пеленкой В таком положении ребенку легче поднимать голову и плечи. У детей начинается искривление нижних конечностей ту или иную сторону, чаще это Ообразная деформация, Хобразная встречается реже Формируется плоскорахитическая форма таза Костная, некальцифицированная тканьразрастается, при том что остановка ее роста после окончания кальцификации является нормой В результате на голове у детей, лобной части и на темени, образуется бугристость, окружность головы становится больше Рахит у детей хорошо просматривается на рентгенограмме костей, но данный диагностический метод небезопасен. Педиатры рекомендуют отдавать предпочтение смесям с бетапальмитиновой кислотой, основной задачей которой является способствование усвояемости кальция организме.

Важно Перед покупкой адаптированной молочной смеси для искусственного вскармливания обязательно обращайте внимание на их состав Там должно быть содержание витамина Д, микроэлементов фосфора и кальция причем кальция 2 раза больше, чем фосфора. Проявление красного дермографизма, то есть, вы прикасаетесь к коже малыша, а на ней остаются красные пятна. Можно без консультации с врачом начать давать ребенку профилактически препарат витамина Д, когда осенью устанавливается пасмурная погода Профилактику рахита нужно проводить всем детям до 3 лет, особенно недоношенным, ослабленным, детям первых месяцев жизни, рожденных осеннезимневесенний период Но если появляются признаки начинающегося рахита, нужно обязательно обратиться к врачу для корректировки лечения. Во время промышленной революции конца 19го и начала 20го века рахит приобрел эпидемическую форму вследствие массового загрязнения окружающей среды и уменьшения естественного количества солнечных лучей Впоследствии эту проблему решили благодаря введению рацион детей пищевых добавок с витамином D, фосфором и кальцием. Витамин D помогает организму вырабатывать кальций и управлять уровнями фосфатов Если уровень содержания крови этих минералов становится слишком низким, организм может вырабатывать гормоны, которые вызывают высвобождение кальция и фосфора из костей Этот процесс приводит к тому, что кости становятся не такими прочными. При таких видах нарушений происходит нарушение поглощения печенью активной формы витамина.

С овощами ребенок кроме солей дополнительно получает тирозин и цистин, необходимые для правильного развития Особое место питании отводится продуктам, содержащим полноценные белки, незаменимые аминокислоты мясо, рыба, яичный желток, творог, зеленый горошек Яичный желток ребенку, больному рахитом, можно назначить с 5 мес по с 7 мес по 1 2 крутоваренный, растертый Прикорм мясным фаршем назначается на 1 1, 5 мес раньше, чем здоровому ребенку При искусственном вскармливании использовать современные адаптированные смеси. Лечение рахита у детей обязательно включает себя медикаментозную терапию Включают препараты витамина D или его метаболиты с учетом тяжести и характера течения рахита у малыша только педиатром, которому предстоит определить разовую возрастную и лечебную дозы любой лекарственной формы препарата витамина D В отдельных случаях детям из социальных групп риска, часто болеющим, проводят противорецидивные курсы специфического лечения рахита, которые назначают спустя 3 мес, по окончании основного курса. Отчетливо выражены гипофосфатемия содержание фосфора может снизиться до 0, 48 ммоль, умеренная гипокальциемия 2, 0 2, 5 ммоль, повышен уровень щелочной фосфатазы.

Период реконвалесценции Для этого периода характерны улучшение самочувствия и общего состояния ребенка, ликвидация неврологических и вегетативных расстройств Улучшаются или нормализуются статические функции, формируются новые условные рефлексы, однако мышечная гипотония и деформации скелета сохраняются длительно На рентгенограммах конечностей видны патогномоничные для этого периода рахита изменения виде неравномерного уплотнения зон роста. Нормализация биохимических показателей свидетельствует о переходе рахита из активной неактивную фазу период остаточных явлений, который сопровождается лишь таким обратимыми изменениями опорнодвигательного аппарата, как мышечная гипотония, разболтанность суставов и связок. При 1й степени рахита у ребенка 3 4 мес на голове появляется симптом краниотабес Он обусловлен истончением внутренней поверхности костей и размягчением участков теменных или затылочных костей, при подостром течении рахита лобных и теменных бугров. При 2й степени рахита средней тяжести выражены изменения высшей нервной системы, нарастают симптомы со стороны костной системы, выражена мышечная гипотония, наблюдается увеличение печени, изменения со стороны других органов.

Среднетяжелые и тяжелые формы рахита сопровождаются глубокими нарушениями процессов костеобразования и связанными с этим грубыми деформациями скелета Формируется типичный облик больного, сохраняющийся иногда на всю жизнь низкий рост, искривленные ноги и грудная клетка, непропорционально большая голова, нависающий лоб, запавшая переносица Рахит у детей может быть также причиной дефектов зрения астигматизм, близорукость, аномалий прикуса, плоскостопия, рахитического плоскосуженного таза Указанные изменения создают у взрослых комплекс неполноценности, ограничивают возможности физических нагрузок, отягощают течение беременности и родов. Обмен витамина D организме очень сложен Витамин образуется при благоприятных условиях коже ребенка из стеролов под воздействием ультрафиолетовых лучей определенной длины 280 310 мкм виде витамина D3 холекальциферола В желудочнокишечный тракт витамин D может поступать как форме холекальциферола продуктах животного происхождения, так и эргокальциферола витамина D2 лекарственных препаратах Всасывание жирорастворимого витамина D тонком кишечнике происходит при участии желчи и, естественно, зависит от функциональной полноценности желудочнокишечного тракта и печени ребенка Обе исходные формы витамина D биологически мало активны и практически не обладают антирахитическим действием.

Первое превращение гидроксилирование витамина D транспортную его форму, более активную, чем исходная 1, 5 2 раза, осуществляется печени под воздействием фермента 25гидроксилазы Затем происходит его транспорт почки с помощью белка из группы осглобулинов В почках витамин D снова подвергается гидроксилированию при участии фермента 1агидроксилазы и превращается высокоактивный метаболит 1, 25дигидрооксихолекальциферол или дигидрооксиэргокальциферол l, 25 OH2 D2 или D3 Его антирахитическая активность 8 10 раз выше, чем у исходных форм Он обладает ярко выраженным антирахитическим действием на органы мишени костную ткань, желудочнокишечный тракт и почки Он регулирует обмен цитратов, остеогенез и отложение солей фосфора и кальция костях, стимулирует процессы всасывания желудочнокишечном тракте, реабсорбцию фосфатов и аминокислот почечных канальцах. Гипофосфатемия качестве компенсаторной реакции приводит к усиленному отщеплению фосфора от органических соединений Прежде всего это касается фосфатидов миелиновых оболочек нервных стволов и клеток и аденозинфосфорных кислот мышечной ткани Демиелинизация обусловливает преобладание процессов возбуждения, последующем сменяющихся выраженными реакциями торможения В мышечной ткани нарушается энергетический обмен и снижается тонус.

Начинают профилактику рахита антенатальном периоде и продолжают постнатальном Она подразделяется на неспецифическую и специфическую Большее значение, как и при лечении, придается неспецифическим методам В антенатальном периоде неспецифическая профилактика должна проводиться всем беременным Она состоит следующем. Больной ребёнок страдает от недостатка витамина D Это главная проблема, которая вызывает заболевание К дефициту этого витамина склонны дети на искусственном вскармливании, недоношенные дети, дети которые получили инфекционное или вирусное заболевание впервые дни после рождения Все эти причины, влекут нарушение обмена веществ. Такого ребёнка нужно обязательном порядке отправлять на диагностику к врачу Анализы и тесты помогут установить недостаток кальция и витамина D, что окончательно подтвердит диагноз. Лечение такой проблемы будет длительным и неприятным Ребёнка нужно будет стабилизировать, ввести норму, а потом надеяться на то, что он перерастёт те изменения, которые уже претерпело его тело Главная терапия будет том, чтобы восполнить дефицит витамина D и кальция организме ребёнка. Рахит это заболевание детей грудного и раннего возраста периодов, которых отмечен наиболее интенсивный рост, несовершенство регуляции, минерального обмена, незрелость функций органов и систем Скорость роста на первом году 15 раз отличается от нее последующие годы.

Сходными признаками с рахитом обладают рахитоподобные заболевания у детей группа болезней, признаки которых сходны с рахитом, но не связаны с дефицитом поступающего организм витамина D Их ведущим проявлением являются аномалии скелета. К таким заболеваниям относятся фосфатдиабет, гипофосфатазия, ахондроплазия. Лечение синдрома Дебреде ТониФанкони заключается назначении высоких доз витамина D, увеличении содержания белка рационе малыша Ребенок должен находиться под наблюдением педиатра. Признаки заболевания иногда спонтанно исчезают по мере созревания ребенка При тяжелой форме может рано наступить смерть от почечной недостаточности. Передозировка витамина D может быть результате применения бесконтрольных повторных курсов витаминотерапии, применения витамина D летнее время сочетании с ультрафиолетовым облучением, препаратами кальция, употреблением большого количества коровьего молока и творога Развитию заболевания способствует повышенная чувствительность к этому препарату результате профилактики рахита дородовом периоде, особенно условиях гипоксии плода, несбалансированного питания беременной с избытком кальция или фосфора пище, дефицитом полноценного белка, витаминов А, С и группы. Кальций откладывается сосудах, вызывая необратимые изменения почках, сердце Появляются сдвиги обмене веществ, недостаточность иммунитета, склонность к различного рода инфекциям.

Спазмофилию иногда называют детской тетанией, рахитической тетанией Заболевание развивается на фоне резкого снижения кальция крови и проявляется склонностью к судорогам Причинами спазмофилии является прием больших доз витамина D одномоментно, длительное нахождение на весеннем солнце, особенно богатого ультрафиолетовыми лучами, а также нарушение деятельности паращитовидной железы, ответственной за обмен кальция и всасывание его кишечнике Дополнительными факторами, способствующими развитию судорог, могут быть снижение уровня магния, натрия, хлоридов, витаминов группы. Детям с первых дней жизни необходим рациональный режим и питание, проведение профилактических курсов витамина D по 500 ME 1 раз день, исключая летние месяцы. При осмотре ребенка до года можно увидеть утолщения на ребрах, напоминающие бусы, рахитические четки, на ручках ребенка области запястий определяются утолщения костей рахитические браслеты, результате расслабления мышц брюшной стенки увеличивается живот лягушачий живот На рентгеновских снимках можно увидеть разрежение костной ткани остеопороз В крови у ребенка снижено содержание кальция гипокальциемия и фосфора гипофосфатемия. Рахиту способствует быстрый рост, свойственный детям первых месяцев жизни, но особенно недоношенным, а также длительные инфекционные и желудочнокишечные заболевания, недостаток двигательной и эмоциональной активности детей.

Рахит у детей до года может быть вторичным результате заболеваний пищеварительной системы, которые способствуют нарушению всасывания витамина. Уровень сывороточного 25 OH D ниже нормы менее 5 нг мл при норме 1020 нг. Только тотальный контроль за здоровьем малыша убережет его от болезни. Я свое время когда болел внук получила от врачапедиатра квалифицированную помощь лечении рахита и консультирование по всем аспектам этой болезни Поэтому первым делом я решила успокоить молодую женщину, сказав, что, вопервых, потение головы это еще не повод для беспокойства, а во вторых если вовремя начать лечение рахита, то никаких последствий для ребенка настоящем и будущем. Первая или легкая Отмечаются со стороны мышечной системы небольшие изменения При вовремя назначенном лечении остаточных явлений. Может возникнуть красный дермографизм, долго держащееся красное пятно после того, как до кожи ребенка дотронулись. Как только появились первые признаки рахита, необходимо начинать лечение под наблюдением педиатра и вести его до полного излечения. Следует избегать большого количества мучного диете, так как продукты такого типа ухудшают всасываемость кальция кишечнике. Витамин Д растущему организму необходим для правильного формирования костной ткани В коже человека содержится особый фермент, который под воздействием на него солнечных лучей ультрафиолета способен превращаться этот витамин.

Однако, если малыш искусственник, или он родился местности, где солнышко гость не частый, его родителям стоит задуматься, как у него обстоят дела с витамином Д и с фосфорнокальциевым обменом. Поскольку рахит поражает сразу несколько жизненно важных систем организма ребёнка, они и сигнализируют об этом каждая своими симптомами И родители должны знать о них, обязательно. Люголь имеет довольно специфический запах, и он очень неприятен на вкус изза содержания йода Сразу после применения горло. С утра у ребенка 2 года начался понос, несколько раз сходил Температуры нет Утром позавтракал с неохотой. Рахит от греч rhachis хребет, позвоночник был известен врачам ещё глубокой древности В 1650 году английский анатом и ортопед Глиссон описал клиническую картину рахита, получившего название английская болезнь, болезнь трущоб Значительный вклад изучение рахита внесли отечественные учёныепедиатры Н Ф Филатов, A A Кисель, Г Н Сперанский, А Ф Тур, К А Святкина, Е М Лукьянова. Рахит, особенно средней и тяжёлой степени, перенесённый раннем детстве, может оказать неблагоприятное влияние на последующее развитие детей У таких детей развиваются нарушение осанки, плоскостопие, уплощение и деформация тазовых костей, кариес, близорукость Доказана роль рахита развитии остеопений и остеопороза, которые широко распространены у подростков Последствия дефицита витамина D детском возрасте приведены табл.

Витамин D и его активные метаболиты влияют на клетки иммунной системы, поэтому при дефиците витамина D у грудных детей возникает вторичная иммунная недостаточность снижается активность фагоцитоза, синтеза интерлейкинов 1 и 2, продукции интерферона. Струков В И Рахит у недоношенных детей лекция для врачей Пенза, 1990. При комплексном нарушении всех перечисленных условий, существует риск развития рахита у детей Причины заболевания могут быть следующие. Грудничкам, питающимся материнским молоком подхватить заболевание не такто просто, как новорожденным на искусственном вскармливании, конечно, если сама мама питается полезными и витаминными продуктами. В группе риска находятся груднички, рожденные городских условиях, где находятся крупные промышленные центры, заводы Проблема частности качается городов, расположенных северных широтах, где по причине климатических условий солнечных дней очень мало. Начальная стадия рахита становится явно выраженной возрасте 34 месяцев В редких случаях первые признаки проявляются более ранний период или 6 месяцев Болезнь может развиться на фоне инфекционных патологий или результате ускоренного набора массы тела Продолжительность начальной стадии около одного месяца, потом болезнь, без соответствующего лечения, переходит на следующий, более тяжелый уровень В начальный период болезни у грудничков отмечается. Форма головы угловатая, лоб чрезмерно выпуклый, челюстные дуги и твердое небо деформированы.

Важно Наибольший удар приходится на нервную систему ребенка Он становится чрезмерно возбудимым, раздражительным, появляются проблемы со сном, учебой, нарушается работа внутренних органов. Рахит 2 степени нарушение работы нервной системы, внутренних органов Деформация голеней, позвоночника, грудины В крови понижается уровень гемоглобина, увеличивается размерах печень и селезенка Ребенок отстает развитии, поскольку имеются отклонения психомоторном развитии. О том, что существует такое заболевание, как рахит, о его последствиях, слышал, наверное, каждый родитель Чтобы смотря на своего малыша не сделать ложных выводов. Первое детальное медицинское сообщение с описанием клинической и анатомической картины сделанное английским анатомом и ортопедом Р Сишоп 1656 году Название болезни происходит от греческого слова, и означает спинной хребет, искривление которого является типичным симптомом рахита у детей.

Рахит у детей раннего возраста следует рассматривать как заболевание со сложным патогенезом, котором есть компоненты экзогенного и эндогенного происхождения К эндогенным факторам относятся высокие темпы роста скелета с быстрым перемодулированием костной ткани, большая потребность доставке солей кальция, фосфора, магния, цинка и других микроэлементов, витаминов, аминокислот и при относительно низких и несовершенных механизмах их утилизации условиях возрастной нестабильности ферментных систем и эндокринной регуляции Это особенно касается недоношенных детей, темпы роста которых высокие при недоразвитых эндокринных железах, незрелых ферментных системах, обеспечивающих метаболические процессы, том числе и метаболизм витамина D, при недостаточных резервах минеральных веществ, витаминов, недополученных от матери связи с недоношенностью. К экзогенным компонентам относятся факторы, тормозящие развитие и дифференциацию костной ткани и депонирование солей кальция и фосфора, как во внутриутробном периоде, так и после рождения связи с разносторонними пищевыми дефицитами полноценные белки, минеральные вещества, витамины Рахит у детей может быть связан также с нарушениями двигательного режима, желудочнокишечными заболеваниями, которые сопровождаются ацидозом, нарушениями функций печени, почек.

Рахит у детей до года имеет четко выраженный период разгара Преимущественно наступает конце первого полугодия жизни и характеризуется значительными нервномышечными и вегетативными расстройствами, нарушениями функций внутренних органов и патологическими изменениями костей Больные дети вялые, малоподвижные, существенно отстают психомоторном развитии, у них значимо выраженная потливость, гипотония мышц и связочного аппарата Происходят дальнейшие изменения скелета. В наши дни диагностика рахита у детей не представляет трудностей Рахит у ребенка диагностируют на основании выявления нервномышечных расстройств, изменения поведения ребенка и характерных деформаций скелета Диагноз рахита легкой степени ставят на основании симптоматики, характерной для начального периода заболевания средней тяжести при умеренных изменениях костной системы и внутренних органов тяжелый рахит диагностируют при значительных деформациях костей, тяжелых проявлениях поражения нервной системы и внутренних органов, тяжелой анемии отставании психомоторном развитии.

Острое течение заболевания диагностируют при выраженных изменениях нервной системы, проявлениях остеомаляции и значительных лабораторных признаках острое течение характеризуется выраженными симптомами гиперплазии костной ткани, умеренными лабораторными признаками рецидивирующее течение рахита отличается тем, что имеющиеся клинические, лабораторные и рентгенологические признаки, свидетельствующие об активном рахите, отмечаются наряду с рентгенологическим данными, которые указывают на законченный патологический процесс наличие линий окостенения.

Профилактика рахита у малыша должна начинаться задолго до его рождения Еще до наступления беременности женщине необходимо вылечить все имеющиеся очаги инфекции, первую очередь заболевания печени, почек А будущей маме нужно строго соблюдать режим дня, включать свой рацион овощи и фрукты, а если врач посчитает необходимым дополнительно принимать витаминные препараты Это особенно касается тех случаев, когда предполагаемый срок родов приходится на позднюю осень или зиму, так как вероятность развития рахита у детей, родившихся это время года, очень высока Мамам, страдающим сахарным диабетом, ревматизмом или поздним токсикозом беременности, следует повнимательнее отнестись к состоянию своего здоровья И главное не забывайте, что прием медикаментов во время беременности без предписаний врача может повлиять на состояние здоровья плода Естественное вскармливание с первых дней жизни новорожденного, своевременное введение прикорма помогут предотвратить эту болезнь Само по себе естественное вскармливание полностью не исключает возникновения такого заболевания, особенно если грудном молоке очень мало а иногда и вовсе нет витамина Д изза однообразного, нерационального питания кормящей мамы Просто грудное молоко имеет одно важное преимущество все минеральные вещества нем находятся оптимальных соотношениях, что снижает острую потребность крохи витамине Д В сочетании с правильным уходом, закаливанием воздушные и солнечные ванны, водные процедуры, массажем и гимнастикой, максимально продолжительным пребыванием ребенка на свежем воздухе профилактика рахита только усилится.

В связи с тем, что при гипервитаминозе Д детском организме накапливается излишнее количество кальция, из рациона больного ребенка необходимо исключить творог, коровье молоко, а также другие молочные продукты Одновременно необходимо немного увеличить объем овощей и фруктов, ввести рацион питания овсяный суп и самые разнообразные каши блюда, которые способствуют выведению из организма излишнего количества солей кальция.

Второй важной причиной, вызывающей заболевание рахитом, является нерациональное вскармливание ребёнка Для детей, вскармливаемых грудью, риск заболеть рахитом ниже, при условии здорового обмена веществ у матери ребёнка при смешанном и особенно искусственном вскармливании заболеваемость рахитом значительно выше и тяжелее Одной из причин этого явления может быть разница усвоении солей кальция и фосфора При кормлении грудью здоровый ребёнок усваивает около 70 кальция, вводимого с пищей Оглер и 50 фосфора при искусственном вскармливании только 30 кальция И А Шабад и 20 30 фосфора В женском молоке соотношение кальция и фосфора 1 1, 3 1, 5 наиболее благоприятно для усвоения этих веществ Фосфор и кальций женского молока хорошо усваиваются ребёнком, если он получает его сырым Также существуют и эндогенные причины гиповитаминоза D, к которым относится нарушение процессов всасывания витамина D кишечнике, что наблюдается при синдроме мальабсорбции, обструкции желчевыводящих путей и других патологических состояниях Также к таким причинам относится хронические заболевания печени и почек, что приводит к нарушению процессов гидроксилирования неактивных форм витамина D его активные формы Витамин D3, и отсутствие или нарушение функциональной активности рецепторов к витамину.

Молекулярногенетическая причина заболевания мутации гене PHEX Phosphat regulating hormone with homologies to endopeptidases on the Xchromosome Ген состоит из 18 экзонов и кодирует фосфатрегулирующую эндопептидазу гомологичную нейтральным эндопептидазам, которые регулируют активность других протеинов, контролирующую мембранный транспорт фосфата почечных канальцах, тонкой кишке и, возможно, других органах Каким образом мутации гене PHEX через гипотетический фосфатурический гормон приводят к почечной потере фосфата и нарушениям обмена витамина D, еще остается неясным и мнения по этому вопросу весьма противоречивы Гипотетическая модель предполагается, что эндопептидаза PHEX обуславливает активацию фосфатуритического гормона Если мутация PHEXгене приводит к потере активности эндопептидазы, то вследствие этого снижается активность фосфатонина и, итоге, возникает потеря фосфата через почки и отсутствие подавления инактивации 1, 25 OH 3витаминD. После закрытия эпифизарных зон роста проявления болезни ослабевают, но у нелеченных больных зрелом возрасте встречаются тяжелые поражения костей. У взрослых наследственная гипофосфатемия может сочетаться с остеомаляцией Клинически она проявляется болью костях, мышечной слабостью, уменьшением роста изза сжатия позвонков Уровень кальция крови не нарушается, но имеется отрицательный кальцийфосфорный баланс.

После пубертатного периода заболевание может проходить даже без лечения У взрослых, перенесших детстве витаминDрезистентный рахит, сохраняется гипофосфатемия, низкорослость, пострахитические деформации конечностей таза, часто обусловливающие кесарево сечение у женщин Рецидивы возможны период напряжения минерального обмена беременность, лактация. Характерные расширения на пальцах форме чашечек, на запястьях и лодыжках, квадратная деформация черепа caput qdratum, искривления и деформации других участков костной системы кифоз, лордоз, сужение костей таза, формирование колоколоподобной грудной клетки грудь сапожника и обычно отмечаются у детей старше 6. Для стабильной и полноценной работы организма необходимо поддержание стабильного уровня минералов крови и костях Особенно важен уровень кальция, причем двух его формах общей и активной или ионизированной Уровень кальция обычно колеблется строгих пределах от 2 2 до 2 7 ммоль, при этом активной формы нем должно быть не менее 1 22 до 1 37 ммоль, то есть примерно половина от этого количества Кальций постоянно теряется с мочой, и поэтому необходимо его регулярное поступление Выведение кальция с мочой является одним из диагностических тестов при рахите и при определении передозировки витамина Д уровень кальция моче это диагностическая основа пробы по Сулковичу по ней определяют потери кальция с мочой.

Происходит размягчение краев родничка, это происходит за счет вымывания кальция и края становятся мягкими и податливыми, можно отчетливо прощупать швы на черепе, а если изменения выраженные швы могут расходиться Изза мягкости костей при начале активного движения ножками они становятся кривыми буквой О или Х вследствие давления на область затылка при лежании он может уплощаться, деформируется грудная клетка, она западает или выпирает как киль или куриная грудка. В норме проба положительна на один или два плюса, либо дается единицах от 0 до 4 Если реакция отрицательная или сомнительная, комбинации с данными осмотра почти точно можно поставить диагноз рахита Эта же проба применима для контроля за лечением витамином Д если она сильно положительна на 34 плюса или единицы, необходима отмена витамина. Регуляция всасывания кальция кишечнике, а также поддержание его на должном уровне организме. Короткие промежутки между родами, изза чего организм матери не успевает восстанавливаться и не может дать малышу столько витаминов, сколько ему нужно. Многие врачи вообще не рекомендуют применять витамин Д лечебных дозах, учитывая возможные осложнения, связанные с его передозировкой. Рахит это заболевание, когда страдают разные органы и системы Ранние признаки Появляются обычно на 23 месяце, но могут возникать и течение всего первого года жизни. Залысина на голове Это первое, что мама может заметить По утрам на подушке остается часть волосиков крохи, а оставшиеся на затылке скатываются.

Повышенное потоотделение У крохи начинают сильно потеть волосистая часть головы, личико, тельце, становится влажной одежда Пот раздражает кожу и вызывает зуд, потницу, опрелости. К сожалению, малыши, перенесшие рахит стадии разгара, очень долго восстанавливаются и предрасположены к частым простудным заболеваниям Поэтому до 3 лет они должны находиться под постоянным присмотром врача. Не забывайте, что любые тепловые процедуры можно делать только при нормальной температуре тела ребенка. Однако по ряду причин с таким взглядом нельзя согласиться Младенческий рахит является не только педиатрической, но и медикосоциальной проблемой, так как имеет серьезные последствия, обуславливающие высокую заболеваемость детей старшем возрасте Перенесенный детстве рахит и связанное с ним нарушение накопления пиковой костной массы может предрасполагать к развитию остеопороза последующие годы жизни Остеопения и остеомаляция, наблюдаемые при рахите, способствуют формированию нарушений осанки, множественному кариесу зубов Последствиями нарушения абсорбции кальция, фосфора, магния могут явиться мышечная гипотония, вегетативные дисфункции, нарушения моторики желудочнокишечного тракта Выявляемые при рахите дисфункции иммунитета виде снижения уровня интерлейкинов, интерферона, показателей фагоцитоза предрасполагают к частым инфекционным заболеваниям, нарушая социальную адаптацию ребенка.

Дефицит кальция, фосфатов и повышенная резорбция костной ткани условиях вторичного гиперпаратиреоидизма являются ключевыми патогенетическими моментами формирования типичных для рахита костных изменений В дистальных отделах зон роста при рахите отмечаются значительные изменения, выражающиеся неспособности новообразованного остеоида адекватно минерализоваться Пролиферация и гипертрофия хрящевых клеток приводит к разрастанию метафизарных пластинок, что проявляется виде типичных для рахита деформаций костей черепа, появления рахитических четок Таким образом, условиях гиповитаминоза D структуре костного метаболизма отмечается преобладание процессов резорбции над новообразованием костной ткани, приводящее к отложению остеоида при отсутствии его адекватной минерализации При сохраняющемся дефиците витамина D кости скелета теряют свою прочность и подвергаются деформации за счет сокращения мышц и тяжести собственного тела. Помимо гиповитаминоза D, большую роль нарушении костного метаболизма играет дефицит ряда витаминов и микроэлементов частности аскорбиновой кислоты, ретинола, витаминов группы В, магния, марганца, цинка, кремния Данные микронутриенты принимают активное участие механизмах ремоделирования кости, образования костной матрицы, влияют на активность синтеза паратгормона, определяют структуру ядерных рецепторов к кальцитриолу.

Следует отметить, что современных условиях те или иные особенности материнского и младенческого анамнеза можно выявить у большинства детей, однако рахит развивается не во всех случаях В этой связи определенный интерес представляет выделение наиболее значимых факторов риска развития рахита настоящее время с целью их своевременного выявления и коррекции при проведении профилактических и терапевтических мероприятий В ходе анализа анамнестических данных 117 детей с рахитом и 62 здоровых младенцев, нами было установлено, что среди описанных факторов наиболее значимыми на современном этапе являются ускоренные темпы прибавки массе и росте на первом году жизни, а также сопутствующие заболевания со стороны органов, участвующих метаболизме витамина D Указанные факторы были выявлены более чем у 50 детей с рахитом, при этом определялись у них достоверно чаще p 0, 05 по сравнению со здоровыми младенцами. Постнатальную профилактику рахита можно разделить на неспецифическую и специфическую Неспецифическая профилактика включает себя правильное формирование режима дня ребенка, достаточное пребывание его на свежем воздухе, ежедневный массаж и гимнастику, широкое пеленание для обеспечения достаточной двигательной активности Необходимо проведение адекватной коррекции функциональных нарушений желудочнокишечного тракта, терапии синдрома мальабсорбции, патологии желчевыводящих путей и почек.

Первые симптомы рахита появляются у ребенка с 23 месяцев жизни, как у мальчиков, так и у девочек Это комплекс неспецифических встречающихся и при многих других состояниях и основном вегетативных нарушений У ребенка может измениться поведение Он становится беспокойным, пугливым, вздрагивает при резких звуках, сон становится поверхностным и тревожным Как правило, при рахите уже младенческом, грудничковом возрасте появляется повышенная потливость больше области лица и затылка, при этом пот имеет кислый запах также отмечается кислый запах и у мочи Изза раздражения кожи потом развивается дерматит и зуд Ребенок при начальной стадии рахита трется головой о подушку, что влечет за собой выраженное облысение затылка Хочется сразу же обратить внимание здесь на то, что эти симптомы потливость, раздражительность, беспокойство, облысение неспецифичны, и не являются показаниями к назначению витамина. На этой же стадии рахита появляются первые признаки поражения костной ткани Отмечается податливость швов костей черепа и краев большого родничка, намечаются четки на ребрах. Нарушение всасывания фосфора и кальция кишечнике и транспорта их почках, костях изза заболеваний этих органов у ребенка или нарушения их ферментных функций. Оно заключается применении витамина Д, препаратов кальция и фосфора.

Физиологическим потребностям соответствует продолжительный прием 400 1000 ME витамина D ежедневно начиная с конца неонатального периода недоношенным детям назначается с двухнедельного возраста см Рахит недоношенных детей Недоношенные дети особенно предрасположены к рахиту вследствие повышенных относительных темпов роста с большими потребностями минеральных веществах Бесконтрольный прием витамина D приводит к риску развития интоксикации витамином D нефрокальциноза ВитаминОрезистентный рахит гипофосфатемический Является следствием специфической реабсорбции фосфора канальцами почек наследственный дефект, связанный с Ххромосомой У мальчиков проявляется гипофосфатемией, рахитом и карликовостью, у девочек только гипофосфатемией.

С античных времен растущие дети страдали рахитом заболеванием, результате которого кости гнутся и теряют свою форму Рахит развивается вследствие двух специфических дефицитов дефицита витамина D кальциферола питании и дефицита солнечных лучей, которые действуют на некоторые вещества коже человека, что приводит к активизации витамина D то есть заставляют витамин D работать Дефицит питании может быть следствием голода, крайней нищеты или некоторых традиционных ограничений рационе Дефицит солнечных лучей наблюдается у людей, живущих арктических регионах, где зимой день очень короток, а большое количество одежды, защищающей от холода, преграждает путь и тем немногим солнечным лучам, которые могли бы достичь кожи Недостаток солнца может быть и том случае, если атмосфера загрязнена и эти загрязнения перекрывают путь солнечным лучам Следует, однако, заметить, что несколько пасмурных дней межсезонье не могут вызвать дефицита витамина D Даже обычаи могут влиять на развитие рахита вследствие недостатка солнца В Индии, например, частота рахита богатых, хорошо питающихся семьях мусульман у людей до 20 лет достигает 70, тогда как хорошо питающихся семьях высшей касты индусов частота возникновения рахита всего 20, и совсем не встречается он низшей касте хинди, хотя там рацион очень скудный Значительная разница здесь объясняется культурными традициями мусульмане большую часть времени проводят помещениях, а маленьких детей держат помещениях постоянно благополучные семьи хинди проводят меньше времени под крышей, а бедные люди вообще живут под открытым небом.

Дефицит витамина D организме может возникать холодное время года, когда недостаточно солнечного ультрафиолетового облучения Тогда у детей начинает развиваться рахит. Это заболевание встречается северных регионах и намного реже южных Вторая причина рахита неусвоение витамина D из кишечника В этом случае причиной неусвоения чаще всего выступает дисбактериоз. Следующая стадия запаздывает прорезывание зубов и нарушается их формирование, снижается тонус мышц и связок Формируется большой живот изза слабости мышц и связок передней брюшной стенки. Лечение определенными препаратами, которые блокируют усвоение организмом кальция. Как известно, любую болезнь лучше предупредить, нежели лечить По сравнению с долгими и морально тяжелыми этапами лечения как для самого крохи, так и для его родителей, профилактика этого заболевания довольно проста. Не прятаться от солнца Соблюдая правила безопасности, малыш должен получать солнечные ванны весеннелетнеосенний период Стоит гулять каждый день, чтобы активизировать выработку витамина. На более поздней стадии заболевания применяют препарат витамина D больших дозах, которые устанавливается индивидуально лечащим врачом. Будущим мамам обязательно нужно изучить факторы, вызывающие рахит, чтобы предотвратить такие проблемы у ребенка Считается, что основными причинами этого заболевания являются такие.

Изза пониженного уровня кальция крови околощитовидные железы начинают активно вырабатывать паратгормон, который необходим для обеспечения постоянного уровня кальция крови В результате этого процесса начинает вымываться кальций из костной ткани, и снижается обратное всасывание ионов фосфора почечных канальцах. Возникает возрасте 23 месяцев и длится от 1, 5 недель до месяца В это время родители начинают отмечать появление первых симптомов. Обычно приходится на 67 месяц жизни ребенка Болезнь продолжает наступать сразу нескольких направлениях При этом появляется ряд новых симптомов. Наступает к 3 годам и характеризуется улучшением общего состояния ребенка, исчезновением неврологических расстройств и избыточных разрастаний костной ткани Ребенок становится активным, легко переворачивается со спинки на живот и обратно, лучше сидит или ходит зависимости от возраста Проходит боль ногах. Некоторое время уровень кальция крови может быть все еще снижен, а фосфор, наоборот, будет норме или даже повышен Биохимические показатели крови подтверждают переход заболевания неактивную фазу и заключительный период. При ранней диагностике и своевременно начатом лечении прогноз заболевания благоприятен И лишь при тяжелом течении рахита возможны некоторые необратимые изменения организме. В настоящее время применяется специфическое и неспецифическое лечение.

Видеин, Вигантол, Девисол масляные растворы витамина D Они гипоаллергенны, подходят детям с аллергией на Аквадетрим Но их нельзя давать малышам, страдающим дисбактериозом или имеющим проблемы с всасыванием. Лечение и профилактику рахита проводит врачпедиатр При тяжелых нарушениях со стороны опорнодвигательного аппарата показана консультация ортопеда, при развитии железодефицитной анемии гематолога В случае, если недостаток витамина Д связан с болезнями кишечника, следует обратиться к гастроэнтерологу Нарушение формирования челюстей и зубов может исправить врачстоматолог.

Потеря витамина D и нарушение его всасывания кишечнике Остеомаляцию можно наблюдать у больных с нарушением кишечного всасывания, например при стеаторее взрос лых или региональном энтерите До открытия чувствительности к глютену некоторых из этих случаев стеаторея считалась одной из наиболее частых причин остеомаляции Всасы вание витамина D, которое норме осуществляется через хиломикроны, нарушается при сопровождающихся стеатореей заболеваниях, таких как хроническая закупорка желчных протоков, когда жир недостаточно эмульгируется У больных с печеночным или внепече ночным холестазом могут иметь место низкий уровень 25 ОH D сыворотке и остеомаля ция не только изза плохого всасывания витамина D, но и вследствие сниженного образо вания 25 OH D печени и разрыва энтеропеченочной циркуляции При хронической не достаточности поджелудочной железы остеомаляция встречается реже У больных, перене сших операцию на желудке по поводу язвенной болезни или шунтирование кишечника по поводу ожирения, также может развиться остеомаляция вследствие, повидимому, нару шения функции проксимальных отделов тонкой кишки При заболеваниях тонкого ки шечника генезе остеомаляции может играть роль не только утрата способности к всасы ванию витамина D, но и недостаточность всасывающей поверхности, а также ареактивность клеток кишечника по отношению к активным метаболитам витамина D При нару шении кишечного всасывания, равно как и при дефиците витамина D диете, обычно развивается вторичный гиперпаратиреоз, который может быть особенно тяжелым у боль ных с остеомаляцией, связанной с шунтирующими операциями на кишечнике У некото рых больных с дефицитом витамина D обычно вследствие нарушения кишечного всасыва ния концентрация 1, 25 OH 2 D крови нормальна, несмотря на низкий или даже не подда ющийся определению уровень 25 OH D Нормальное содержание 1, 25 OH 2 D таких слу чаях может быть связано с тем, что больницах пища содержит достаточное количество витамина D, а образующийся из него 25 OH D быстро подвергается 1 гидроксилированию под действием почечного фермента, активность которого изза вторичного гиперпа ратиреоза повышена У других больных уровень 1, 25 OH 2 D крови может не отражать его содержания непосредственно вблизи важнейших клетокмишеней.

У других больных с рахитом, нечувствительных к 25 OH D кальцифедиол или каль цитриолу, снижено содержание сыворотке 24, 25 OH 2 D концентрация кальция сыво ротке их крови нормализуется при введении синтетического 24, 25. У других больных нарушение канальцевых функций может быть более значительным, вовлекая помимо транспорта фосфора транспорт глюкозы, калия, аминокислот и моче вой кислоты Различные комбинации этих нарушений получили название синдрома де Тони Дебре Фанкони Спорадически или семьях могут встречаться и более полные дефекты почечных канальцев В некоторых случаях дефект просто представляет собой часть более генерализованного заболевания, например болезни Вильсона и цистиноза Ацидоз, обусловленный нарушением функции проксимальных канальцев, также играет роль разви тии остеомаляции, возможно, за счет изменения метаболизма витамина D или почечной динамики кальция и фосфора Поэтому остеомаляция сопровождает гиперхлоремичес кий ацидоз, возникающий после наложения анастомоза между мочеточниками и толс той кишкой.

Больные с остеомаляцией на почве нарушения кишечного всасывания не реагируют па относительно малые дозы витамина D, эффективные при остеомаляции, изза несба лансированности диеты или недостатка солнечного освещения При активной стеаторее суточные дозы витамина D перорально могут достигать 50 000 100 000 ME 1, 25 2, 5 мг, причем требуются и большие дозы кальция например, 15 лактата кальция или 4 карбоната кальция внутрь сутки В некоторых случаях пероральный прием витамина D неэффективен и приходится прибегать к парентеральному его введению например, 10 000 ME внутримышечно сутки Другой подход заключается применении ультрафио летового облучения дополнительно к кальциевым добавкам При этой форме остеомаля ции обычно эффективны небольшие дозы кальцитриола 0, 5 1 мкг сутки Лечение не органическим фосфатом не показано ни при недостаточности витамина, ни при наруше нии его всасывания кишечнике, поскольку это может привести к гипокальциемии, а вса сывание кальция кишечнике останется нарушенным У всех больных, получающих высо кие дозы витамина D, необходимо периодически проверять уровни кальция и 25 OH D сыворотке Обычные полуколичественные определения кальция моче при этом недоста точны.

ВитаминDзависимый рахит псевдовитаминDдефицитный рахит псевдорахит является энзимопатией, которая связана с дефектом фермента 1альфагидроксилазы почках, осуществляющего превращение 25оксихолекальциферола 1, 25диоксихолекальциферол Имеет аутосомнорецессивный тип наследования, однако встречаются и спорадические случаи заболевания, обусловленные, видимо, свежими первичными мутациями. Разновидностью Dрезистентного рахита является гипофосфатемический рахит, форма заболевания, которая вызывается не нехваткой витамина D, а обусловлена генетическими причинами, частности аномалией почек, которые выделяют мочу слишком много фосфата, изза чего уровень фосфатов крови падает А отсутствие фосфатов крови приводит к ослаблению костей. Признаки рахита у детей и первого и второго типа одинаковы Симптомы начинают проявляться течение первого года жизни Причем, признаки рахита у детей могут быть как слабыми, так и очень серьезными, вплоть до искривления ног и деформации костей Кроме того, характерными признаками рахита у детей являются низкий рост и боли костях.

Очевидно, что лечение рахита у детей нужно начинать с нормализации организме уровня витамина D, устранения его дефицита Кроме того, лечение рахита у детей не будет эффективным без контроля за уровнями кальция и фосфора Вероятнее всего ребенку, страдающему рахитом, потребуется принимать витаминные добавки, которые обеспечат организм необходимым количеством полезных веществ Во время лечения рахита у детей можно также обратиться за помощью к профессиональному диетологу, который поможет найти способы устранения дефицита организме витамина D, кальция и фосфора через изменение рациона питания ребенка. Для подострого течения характерно медленное и постепенное нарастание симптоматики При этом преобладают признаки образования избыточном количестве остеоидной ткани череп квадратной формы, выступают теменные и лобные бугры, на конечностях нити жемчуга и рахитические браслеты, реберные четки Чаще всего подострое течение заболевания бывает у детей, которым профилактика проводилась недостаточно, а также у малышей с гипотрофией. Лучше небольшой рахит, чем небольшой гипервитаминоз Д такая поговорка была популярна среди врачей ещё недавно, но за последние годы педиатры увлеклись назначением витамина Д без адекватных доз кальция Причина отсутствии необходимых знаний о рахите и о витамине.

Интересно, что ещё дореволюционной книге Учебникъ частной патологiи и терапiи внутреннихъ болезней 1915г писали о том, что учёные вызывали экспериментальный рахит у животных, ограничивая кальций и добавляя пищу ненормально большие количества молочной кислоты и давая небольшие количества фосфора А также указывали, что рахит чаще встречается бедных, чем зажиточных слоях населения, густонаселённых, грязных участках больших городов чаще, чем деревнях, у искусственно вскармливаемых и, следовательно, у слабых и малокровных детей чаще, чем у детей, вскармливаемых грудью.

Получается, что о рахите 100 лет назад знали больше, чем сегодня И врачам, которые назначают витамин Д без кальция для профилактики рахита, дела нет до раннего пережатия пуповины новорожденного ребёнка, вызывающего глубокий железодефицит А ведь это серьёзнейшая причина рахита, на которую указывает не только учебник столетней давности, но и профессоргематолог М П Павлова и другие учёные Дефицит железа влечёт более частую заболеваемость детей острыми респираторными инфекциями, пневмонией, рахитом соответственно 2, 5 и 4 раза чаще, чем у здоровых детей В В БрянцеваШкирина, 1977 С В Шангутов Наука сегодня раскрывает значение неблагоприятной экологической обстановки развитии рахита накопление организме свинца, хрома, стронция все эти элементы имеют тенденцию заменять кальций костных и других тканях Но развитии рахита играет роль не столько дефицит витамина Д как образующегося организме, так и принимаемого с пищей, сколько врождённые и приобретенные нарушения функции кишечника, печени, почек, связанные с питанием мамы и её ребёнка В питании мамы, как правило, не хватает кальция, железа, цинка, меди, селена, йода, белка, клетчатки, большинства витаминов и множества других биологически активных веществ.

Более поздними симптомами и признаками передозировки витамина Д являются образование большого количества мочи, жажда, отсутствие аппетита, уменьшение массы тела, конъюнктивит, нарушение пищеварения, боязнь света, неинфекционный насморк, сыпь, повышение температуры тела, белок моче, повышение холестерина крови. Наблюдались 75 больных, перенесших острую интоксикацию витамином D3 Через 7 лет после нее у 65 больных впервые была диагностирована нефропатия с нарушением функции почек у каждого 2го больного, у 52 артериальная гипертония, у 23 поражение пищеварительной системы, чаще гепатобилиарной системы и у 21 заболевания опорнодвигательного аппарата, преимущественно позвоночника После острой интоксикации витамином D3 больные нуждаются длительной реабилитации Особенности течения патологии внутренних органов отдалённом периоде после острой интоксикации витамином Д3 изучены недостаточно. Витамин Д не причина рахита Рахит чаще протекает без дефицита витамина.

Известно, что различные белковые системы закладываются и достигают максимальной активности процессе эмбриогенеза и постнатального развития неодновременно Временное отставание любой из этих систем, участвующих утилизации витамина D, может явиться причиной нарушения минерального обмена К числу подобных причин могут относиться нарушения всасывания витамина D кишечнике изза недостаточного образования и секреции желчи, малая активность 25гидроксилазы печени и 1альфагидроксилазы почек, участвующих биосинтезе активных метаболитов, нехватка белков, транспортирующих активные формы витамина D, дефицитная эффективность систем, участвующих транспорте ионов Са через энтероцит Нарушения фосфорнокальциевого обмена, связанные с гиповитаминозом D, низким уровнем тиреокальцитонина и гиперпаратиреозом, приводят к снижению окислительных процессов, развитию ацидоза кости, углубляющего изменения клеточного метаболизма и нарушающего нормальный процесс обызвествления хрящевой и остеоидной ткани Разнообразные нарушения обмене веществ сочетаются со значительными сдвигами системе ферментов Установлено уменьшение крови активности фосфорилазы и увеличение активности щелочной фосфатазы отщепляет фосфор от органических соединений Повышенная активность щелочной фосфатазы, стимулированная гормонами паращитовидных желез, приводит к перемоделированию кости за счёт остеокластов и остеобластов Избыточная остеоидная гиперплазия объясняется также недостаточным образованием 24, 25диоксивитамина D, контролирующего синтез белковой стромы кости неконтролируемая остеоидная гиперплазия.

В период реконвалесценции выздоровления постепенно исчезают клинические и лабораторные симптомы рахита. Витамин Dзависимый рахит Тип I генетический дефект синтеза почках 1, 25дигидроксивитамина D 1, 25 OH 2 D Тип II генетическая резистентность рецепторов органовмишеней к 1, 25. Анамнез заболевание выявляется с 34 месячного возраста, хотя первые симптомы могут появиться 1 1, 5 месяца Выявление факторов риска. III тяжёлая поражение нескольких отделов костной системы, тяжёлое поражение внутренних органов и нервной системы, отставание физическом и психическом развитии, деформация нижних конечностей Ообразное genuvam, Xобразное genuvalgum и другие coxavara, genurecurvatum Искрив ления позвоночника виде сколиоза, лор доза, поясничного кифоза. Показания для консультации узких специалистов консультации узких специалистов по показаниям сопутствующие соматические заболевания и или патологические состояния. Назначение массажа до назначения медикаментозной терапии может оказать отрицательный эффект П В Новиков, 2011г. С целью снижения выработки паратгорморна паращитовидных желёзах и уменьшения выраженности вегетативных симптомов комплекс медикаментозного лечения при ІІ и ІІІ степени рахита включают препараты калия и магния из расчёта 10 мг кг массы тела сут течение 34. Показания для госпитализациис указанием типа госпитализации плановая, экстренная.

У больных 2, 3 степени развивается гипохромная анемия, причина которой снижение аминокислот, железа, витаминов, изменение структуры и функции мембран эритроцитов, ацидоз гемолиз. Постнатальное правильное питание ребенка, своевременное введение добавок и прикормов, достаточное пребывание на свежем воздухе массаж Для обеспечения женщины молоком мать пьет поливитамины весь период кормления. Важной составной частью комплексной терапии рахита zвляется массаж и гимнастика, которые показаны почти для всех детей, больных рахитом, за исключением острого его течения период разгара заболевания. Рыбий или медицинский жир является дополнительным средством к лечению витамином D 2 и ультрафиолетовому облучению В присутствии животного жира облегчается усвоение и синтез витамина D 2 кроме того, этот жир содержит значительные количества витамина А и состоит он основном из легко усвояемых жирных кислот. При отсутствии свежих овощей и фруктов следует использовать консервированные продукты, которые изготовляют из высококачественного сырья Тончайшая гомогенизация мелкодисперсное измельчение, добавление витаминов А, группы В, С, сохранение естественного вкуса делают эти консервы легко усвояемыми и удобными для использования.

Для профилактики рахита рекомендуется рыбий или витаминизированный медицинский жир, 1 мл которого содержится 150 200 ME витамина D и 500 ME витамина А Медицинский жир можно назначать одновременно с синтетическими препаратами витамина D но при этом необходимо учитывать общее количество витамина Рыбий жир назначают с 1месячного возраста по 3 5 капель 2 раза день, постепенно дозу увеличивают и возрасте 2 мес ребенок должен получать по 7г чайной ложки 2 раза день, после 3 мес по 1 чайной ложке 2 раза день. Детям возрасте до 3 мес, находящимся на естественном вскармливании, следует назначать течение 1 l мес препараты кальция 5 10 раствор хлорида кальция по 1 чайной ложке 2 раза день или глюконат кальция по 0, 25 0, 5 2 3 раза день Детям, находящимся на искусственном вскармливании, дополнительный прием Кальция не нужен, так как коровьем молоке его содержится достаточном количестве. У детей возрасте 2го года профилактику рахита указанными дозами проводят периодически, обычно весеннее и осеннезимнее время В местах с длительной и суровой зимой, когда дети мало бывают на свежем воздухе и недостаточно пользуются солнцем, профилактику рахита у детей следует проводить до 3летнего возраста.

Физиологическим потребностям соответствует продолжительный прием 400 1000 ME витамина D ежедневно начиная с конца неонатального периода недоношенным детям назначается с двухнедельного возраста см Рахит недоношенных детей Недоношенные дети особенно предрасположены к рахиту вследствие повышенных относительных темпов роста с большими потребностями минеральных веществах. Бесконтрольный прием витамина D приводит к риску развития интоксикации витамином D нефрокальциноза. Различают 7 естественных веществ с витаминной D активностью, но медицинской практике применяют 2 из них витамин D2 эр кальциферол и D3 холекальциферол Функционирует организме сам витамин, а его активные метаболиты, частности кальцитриол. Болезнь может протекать на фоне дефицита кальция или фосфора Поскольку ионы кальция и фосфора составляют минеральную часть кости, недостаток любого из них во внеклеточной жидкости, омывающей минерализуемую поверхность, приводит к рахиту. Среди витаминов D имеются несколько провитаминов Провитамин эрюкальциферола эргостерин содержится дрожжах, ростках пшеницы, яичном желтке Провитамин холекальциферола 7 дегидрохолестерин содержится коже человека Под влиянием ультрафиолетовых лучей провитамины превращаются витамины D2 и В3 Этим объясняется положительное влияние солнечных лучей профилактике рахита Источниками витаминов D являются рыбий жир жир печени трески, скумбрии, карпа, камбалы, кашалота и, семга, яичный желток, грибы, масло, молоко В овощах и фруктах витамина D.

Рахит это не что иное, как гиповитаминоз, основе которого лежит недостаток витамина D и его активных производных Болезнь имеет свое место мкб 10 Развивается патология период интенсивного роста детского организма Взаимосвязь дефицита кальциферола и развития рахита доказаны многолетней эффективной профилактикой путем дополнительного введения препарата пищу малышей. Состояния, сопровождаемое мальабсорбцией или синдромом нарушения всасывания. Гиперпигментация кожи или принадлежность к темной расе У смуглых малышей гораздо меньшая интенсивность обмена холекальциферола, поэтому такие малыши, живущие северных районах, имеют высокий процент риска развития заболевания. Рахитические четки Это своеобразные утолщения ребер на границе с хрящом. Обычно рахит через короткое время отвечает на терапию лечебными дозами Исчезают неврологические симптомы и рентгенологические проявления Если этого не происходит, необходимо уточнение диагноза. Поэтому при назначении лечебных доз кальциферола необходимо контролировать концентрацию кальция крови минимум один раз 7 дней. Вообще, клинические проявления рахита могут быть и при других заболеваниях, так называемых рахитоподобных болезнях В подобных случаях также нарушается обмен кальция, но при этом нет дефицита витамина. Кроме того, рахиту более повержены мальчики, смуглокожие дети, со второй группой крови.

Рахит проходит своем развитии несколько стадий, которые характеризуются различными симптомами Первые признаки рахита у грудничков могут проявиться возрасте 23 месяцев На начальной стадии рахит вызывает изменения работе нервной системы. Это можно заметить по изменившемуся поведению ребенка новорожденный становится плаксивым, повышается тревожность, сон становится поверхностным и беспокойным Ребенок хуже ест, могут появиться изменения стула запор, диарея Повышается потливость, особенно области головы и рук, пот приобретает кислый запах На затылке могут возникнуть очаги облысения. Рахит развивается довольно быстро, поэтому при отсутствии лечения через несколько недель переходит следующую стадию, которая называется периодом разгара Становятся более выраженными нервномышечные расстройства у ребенка снижается тонус мышц, он позже начинает переворачиваться, не предпринимает попыток сесть или встать, редко гулит. Профилактика возникновения рахита у грудничков должна начинаться еще на стадии беременности Беременной женщине показано. Иногда педиатр может назначить витамин D профилактической дозе Если грудное вскармливание невозможно, ребенок должен получать адаптированную молочную смесь с содержанием витамина. Повышенную склонность к переломам легко ломающиеся кости, особенно к перелому трубчатой кости по типу ивового прута.

Является следствием специфической реабсорбции фосфора канальцами почек наследственный дефект, связанный с Ххромосомой У мальчиков проявляется гипофосфатемией, рахитом и карликовостью, у девочек только гипофосфатемией Биохимически характеризуется нормальным содержанием кальция сыворотке крови при очень низком содержании фосфора. Рахит недоношенных детей легко не заметить, так как яркая манифестация рахита сравнительно редка, а само состояние может клинически не проявляться до 6 8 нед жизни. Рахит от греч rhаchis спинной хребет, позвоночник, заболевание детей грудного и раннего возраста чаще от 2 месяцев до 1 года, обусловленное недостаточностью организме витамина D и протекающее с нарушениями обмена веществ преимущественно минерального Впервые описано середине XVII века английским врачом Глиссоном Одним из основных симптомов заболевания тогда считали искривление позвоночника, так называемый рахитический горб, что и определило название болезни Рахит развивается при недостаточном употреблении ребенком витамина D с пищей или при нарушении естественного образования этого витамина организме, а именно коже недостаточное ультрафиолетовое облучение Легче возникает зимнее время года у детей, находящихся на искусственном вскармливании, недоношенных, часто болеющих.

Первые признаки рахита могут появляться уже на 23 месяце жизни малыша, а у недоношенных детей еще раньше Часто первыми симптомами болезни так называемый начальный период рахита, которые замечают родители, бывают нарушения сна сон становится беспокойным, тревожным, со вздрагиваниями, раздражительность, плаксивость, частые вздрагивания ребенка даже при негромком звуке У малыша появляется повышенная потливость, особенно во время сна или кормления Наиболее сильно потеют лицо и волосистая часть головы Изза сдвигов обменных процессах организме пот становится кислым, раздражает кожу, при этом ребенок начинает тереть голову о подушку, что вызывает облысение затылка Моча тоже может иметь кислый запах и раздражать кожу малыша, вызывая нередко появление опрелостей Осматривая малыша, врач, как правило, отмечает небольшое размягчение костей черепа, образующих края большого родничка и швов Если на данном этапе не начато лечение и не устранены причины, способствующие развитию рахита то клинические проявления болезни начинают постепенно нарастать, а у ребенка появляются выраженные костные изменения. В это же время, кроме отчетливых костных изменений развивается снижение мышечного тонуса мышечная гипотония В результате слабости мышц появляются большой живот лягушачий живот, повышенная подвижность суставах, ребенок начинает задерживаться развитии моторных навыков поздно начинает переворачиваться на живот и спину, сидеть, ползать, стоять, ходить.

Потребности кальции и фосфоре у детей раннего возраста первые три года жизни несколько раз выше, чем у старших детей и тем более взрослых Быстрые темпы роста малыша этот период требуют поступления организм достаточного количества строительного материала При снижении кальция и фосфора крови гипокальциемия и гипофосфатемия результате недостаточного их поступления с пищей, либо нарушенного всасывания кишечнике происходит вымывание минералов из костей Поэтому последнее время принято считать, что развитие рахита большей мере определяется не столько дефицитом витамина Д, сколько дефицитом организме соединений фосфора и кальция. Минимальная программа исследований включает сбор и анализ генеалогического и клинического анамнеза, данных осмотра и, пробу мочи по Сулковичу. Среди неспецифических методов направленных на общее укрепление организма, большое значение имеют. Назначение витамина Д, расчет лечебной дозы и длительности курса лечения определяет только педиатр с учетом тяжести течения рахита у конкретного ребенка а так же наличия у него сопутствующих состояний, таких как недоношенность, анемия снижение гемоглобина крови, дисбактериоза, заболевания кожи, печени, почек. В то же время важно не только содержание витамина D получаемой пище, но и основного строительного материала костей кальция и фосфора Недостаточное их поступление, даже при нормальном уровне витамина D, все равно приведет к развитию рахита.

Заболевание процессе его течения можно разделить на несколько последовательных этапов. Начальный период заболевания на данной стадии у симптомов рахита нет своей специфики и, как правило, они остаются незамеченными родителями В этот период отмечаются неврологические изменения ребенок беспокойно себя ведет, у него нарушается сон Отмечается повышенная потливость, пот при этом имеет кисловатый запах Ребенка беспокоит зуд волосистой части головы, отчего он трется затылочной областью о поверхность, на которой лежит, что приводит к образованию характерных залысин области затылка. Период разгара на этом этапе заболевания ярко проявляются нарушения со стороны костной системы Ввиду недостаточной минерализации костей, они долгое время остаются подверженными внешним условиям Так, происходит позднее срастание родничков черепа, что приводит к характерным его изменениям квадратная форма головы На грудной клетке формируются рахитичные четки, О или Хобразная деформация нижних конечностей, рахитические изменения грудной клетки килевидная грудь, с выдающейся вперед грудиной, искривления позвоночника вплоть до формирования горба. Главное, давать такой ранний прикорм виде пюре так не будет видно, что он транзитом идет через неготовый к нему кишечник ребенка.

У витаминных препаратов есть как поклонники, так и противники При идеальном здоровье, экологии и сбалансированном питании возрасте до 50 лет мы способны получать из пищи или синтезировать почти все витамины достаточном количестве В этой истории все прекрасно, кроме того, что среднестатистический человек не ест день 800 граммов творога и 200 граммов сердца, а также несколько тазиков салата из свеклы, моркови, зеленых листьев и брокколи с заправкой из толченых орехов и зелени. А нам педиатр сказала, что до зимы вообще не надо никакой витамин Д, потому что передозировка еще страшнее, чем нехватка, и сказала давать яичный желток и бывать на солнышке почаще У нас потливость и волосики скатываются, тоже какбэ рахит. Очень рада, что все у Тимки порядке Ну а с рахитом думаю расправитесь Я там личку чирканула. Кто нибудь дает своему грудничку витамин Действительно ли это необходимо Как долго И еще, вопрос кормящим мамам как сохранить зубы принимаете ли вы какиенибудь кальциевые препараты. А у нас рахит обнаружился только что 10 месяцев До этого врачи смотрели просмотрели А теперь обнаружилось, что нижние ребра выпячиваются Если кто слышал о подобных случаях, помогите разобраться 1 как проверить, хватает ли ребенку витаминов сейчас 2 как приостановить развитие болезни 3 как выправить деформированные ребра массаж, гимнастика 4 гдето Москве есть центр, который гарантированно выправляет рахитичные деформации Я шоке Самое ужасное, что эта болезнь.

Рахит впервые был описан 1645 Уистлером Англия, а детально английским ортопедом Глисоном 1650 хотя упоминание об этом заболевании встречается ещё трудах Галена 131 211 гг В 1918 Меланби англ русск опыте на собаках доказал, что тресковый жир действует как антирахитическое средство благодаря содержанию нём особого витамина Некоторое время полагали, что антирахитическая активность трескового жира зависит от витамина А, уже известного то время МакКоллум, пропуская струю кислорода через тресковый жир и инактивируя витамин А, обнаружил, что антирахитическое действие жира и после этого сохраняется При дальнейших поисках был найден неомыляемой части трескового жира другой витамин, обладающий сильным антирахитическим действием, витамин D Таким образом, было окончательно установлено, что пищевые вещества обладают свойством предупреждать и излечивать рахит главным образом зависимости от большего или меньшего содержания них витамина D В 1919 К Гульдчинский нем Kurt Huldschinsky открыл эффективное действие ртутнокварцевой лампы искусственное горное солнце при лечении больных рахитом детей С этого периода основным этиологическим фактором рахита считается недостаточное облучение детей солнечным светом ультрафиолетового диапазона. Правила использования материалов Любое использование материалов допускается только при соблюдении правил и при наличии гиперссылки.

К позднему рахиту относят редкие случаи заболевания, когда активные проявления его отмечаются возрасте старше 4 лет Поздний рахит, наблюдавшийся военные и первые послевоенные годы, характеризовался наличием общих симптомов заболевания анорексия, потливость, боль ногах, утомляемость Костные деформации отмечены только части случаев Особое значение приобретают такие признаки, как гипофосфатемия, а со стороны костей остеопороз и изменения зонах обызвествления. Дифференциальный диагноз Рахит дифференцируют от ряда рахитоподобных заболеваний наследственной природыфосфатдиабета, почечного канальцевого ацидоза, синдрома Дебре де Тони Фанкони см, а также от врожденного вывиха бедра, хондродистрофии, остеопатий при хронической почечной недостаточности, врожденной ломкости костей. Метод ударных доз, применявшийся при тяжелых осложненных формах рахита, настоящее время не используется Препараты витамина D надо давать во время еды Иногда назначение витамина D2 сочетают с 25 раствором лимонной кислоты, 20 раствором цитрата натрия кишечнике образуется легко растворимый и хорошо всасываемый комплекс цитрата кальция внутрь по 20 мл день. В рацион питания ребенка следует своевременно вводить овощи, фрукты Прикорм должен содержать достаточное количество витаминов, солей Важное значение имеют продукты, содержащие естественный витамин D3 яичный желток, рыбий.

Мне очень понравился прием Маргарита Александровна скрупулезно и тщательно подошла к осмотру, к выяснению картины Она очень подробно всё расспросила обо всех заболеваниях Мне очень понравилось На приеме всё было очень комфортно, всё хорошо, атмосфера была дружелюбная, достаточно доверительная, был хороший стиль общения Мне был подробно сделан осмотр, было подробно рассказано какой у меня может быть характер заболевания, какие будут принципы лечения, что надо принимать и как, было рассказано для чего каждый препарат, как его нужно применять, зачем этот препарат, что мы хотим добиться и так далее В этом плане мне очень понравилось. Доктор общался очень прилично Была я у Владимира Ивановича первый раз, он очень приятный общении, вежливый и тактичный, нормально разговаривает Я была другой клинике и мне сделали замечание, а вина оказалась его, может быть просто забыл, но было не очень приятно Я сделала обследование, а заключение на руки не дали А целом все приятно и вежливо В принципе очень приятный мужчина, вежливый и тактичный. TD Thacher et al 2002, 738 18, E Orhan 2006, 62, 1, 49, 31, 4 27, 1, 06 06 60, 9. Преждевременные роды У недоношенных детей, как правило, имеются проблемы с ферментацией, что может затруднить процесс усвоения витамина. Заболевание можно выявить даже на ранней стадии развития, зная его признаки Первые проявления рахита сопровождают следующие симптомы. Усиленное потоотделение Ребенок начинает потеть, особенности во время повышения активности.

Выпуклую грудную клетку, которую часто называют голубиной или петушиной грудью. Кроме того, грудничок на фоне рахита может пострадать от задержки психомоторном развитии. При введении прикорма ребенку следует давать овощные пюре из брокколи и кабачков. Типичный рахитик ребенок от шести месяцев до полутора лет, родившийся недоношенным или с большим весом, проживающий промышленном городе северных широтах, часто болеющий и находящийся на искусственном вскармливании. Известно порядка семи вариаций витамина Д Они попадают организм с пищей или синтезируются коже Наиболее активны витамин Д2 эргокальциферол, содержащийся растительных продуктах, и Д3 холекальциферол, поступающий с животной пищей. Искусственник получает питание, котором фосфорнокальциевое соотношение отличается от такового грудном молоке и затрудняет усвоение этих минералов. К тому же, этот период времени ребенок, проживающий условиях жесткого климата, больше кутается, даже теплое время года поскольку не закален, меньше бывает на воздухе без одежды и головных уборов Даже те жалкие объемы ультрафиолетовой инсоляции, которые он мог бы получить, игнорируются изза риска простуды и отита. Все дело том, что дети данных народов практически с рождения находились на улице большую часть дня, питались материнским молоком до возраста двухтрех лет и не болели постоянно респираторными инфекциями, как современное поколение.

Чаще всего дебют рахита, отмечаемый родителями, проявляется повышением потливости ребенка, особенно его головы Когда ребенок спит, его подушка может быть совсем мокрой Аналогичная потливость наблюдается периоды активности ребенка приеме пищи, сосании груди, играх. Но помимо симптомов, которые заметны даже не специалисту, начальном периоде рахита имеется существенное размягчение костной ткани Мягкими становятся края большого родничка, грудиннореберные сочленения, замедляется формирование трубчатых костей. Диагностические мероприятия по рахиту сегодня трудны и запутаны Если ранее достоверной считалась качественная проба на содержание кальция моче проба Сулковича, то настоящее время ее отвергли Достоверным можно считать лишь уровень кальция плазме Поэтому сейчас принято изучать следующие показатели крови. Молочная смесь не перекрывает даже профилактическую потребность витамине Особая настороженность должна быть у мам недоношенных младенцев, тех, кто родился с весом 4 и более кг, а также часто болеющих детей Для них возможно начало профилактики препаратами с 2 недельного возраста.

Остеомаляция может развиваться при отсутствии достаточной инсоляции или на фоне диеты с таким низким содержанием жиров, при котором не происходит выработки адекватного количества желчи, что приводит к нарушению абсорбции витамина D Остеломаляция трудно поддается диагностике и часто ошибочно принимается за остеопороз Биологически Активные Добавки Osteo Plus Кальций необходим для минерализации костей качестве источника кальция не применяйте костную муку или доломит, так как них может содержаться свинец Бор необходим для повышения абсорбции кальция Фосфор необходим для формирования костей и зубов Кремний способствует укреплению костей и соединительной ткани, улучшает абсорбцию кальция Витамин D необходим для утилизации кальция и фосфора Бетаин гидрохлорид способствует улучшению пищеварения Комплекс мультивитаминов том числе повышенное количество витамина В12, и минералов особенно необходимы при нарушениях всасывания Витамин А необходим для процессов роста Цинк необходим для абсорбции кальция Food Enzymes пищеварительные ферменты имеют большое значение для процессов нормального пищеварения Лекарственные растения Корень одуванчика, хвощ, крапива способствуют улучшению процессов построения костей и являются богатыми источниками кальция и магния Рекомендации Корень одуванчика, хвощ, крапива способствуют улучшению процессов построения костей и являются богатыми источниками кальция и магния Измените вашу диету Ешьте больше сырых фруктов и овощей, сырых орехов и семечек, йогурта, творога Необходима диета с высоким содержанием кальция Не употребляйте сахар, недоброкачественную или долго хранившуюся пищу, газированные напитки Сделайте анализ состава волос для определения дефицита минералов С особым вниманием относитесь к детям, которые страдают тяжелыми аллергиями, заболеваниями кишечника, бронхиальной астмой, бронхитами или нарушениями деятельности толстого кишечника При этих заболеваниях и состояниях возможны нарушения всасывания Диагностика бывает затруднена, так как при этих заболеваниях и состояниях рост и вес остаются нормальными Примечания может оказаться полезным обследование на наличие пищевой аллергии Рекомендуется применение биологически активных пищевых добавок, содержащих приведенные выше питательные компоненты.

Рахит впервые был описан 1645 Уистлером Англия, а детально английским ортопедом Глисоном 1650 хотя упоминание об этом заболевании встречается ещё трудах Галена 131 211 гг В 1918 Меланби англ русск опыте на собаках доказал, что тресковый жир действует как антирахитическое средство благодаря содержанию нём особого витамина Некоторое время полагали, что антирахитическая активность трескового жира зависит от витамина А, уже известного то время МакКоллум, пропуская струю кислорода через тресковый жир и инактивируя витамин А, обнаружил, что антирахитическое действие жира и после этого сохраняется При дальнейших поисках был найден неомыляемой части трескового жира другой витамин, обладающий сильным антирахитическим действием, витамин D Таким образом, было окончательно установлено, что пищевые вещества обладают свойством предупреждать и излечивать рахит главным образом зависимости от большего или меньшего содержания них витамина D В 1919 Гульдчинский открыл эффективное действие ртутнокварцевой лампы искусственное горное солнце при лечении больных рахитом детей С этого периода основным этиологическим фактором рахита начали считать недостаточное облучение детей солнечным светом ультрафиолетового диапазона. За последние годы с целью пренатальной профилактики с успехом используются препарат матерна, содержащий оптимальный набор микро и макроэлементов и витаминов, включая витамин D 3 дозе 400 мг, а также другие препараты аналогичного действия Лэдисформула, прегнавит, градевит.

Рахит и наследственные рахитоподобные заболевания у детей диагностика, лечение, профилактика П Новиков Эта книга посвящена актуальным проблемам педиатрии и клинической генетики Она отражает многолетний клинический опыт работы и научных исследований автора и коллектива отдела врожденных и Подробнее Купить за 437. Самый важный компонент лечения от рахита это витамин Д Все прочие меры имеют только второстепенное значение. Рахит Рахит от греч позвоночник заболевание детей грудного и раннего возраста, протекающее с нарушением образования костей и недостаточностью их минерализации, обусловленное главным образом дефицитом витамина D и его активных форм период наиболее интенсивного роста организма.

Рентгенологические изменения костей при рахите имеют специфические признаки и отражают тяжесть заболевания и активность процесса, хотя при ранней диагностике заболевания они не имеют большого значения Начальными характерными рентгенологическими симптомами рахита являются расстояние между эпифизом и диафизом за счет расширяющегося метафиза, зазубренность трубчатых костей и остеопороз В дальнейшем остеопороз усиливается, метафизарная зона, еще больше расширяется, зона обызвествления из выпуклой становится горизонтальной и бахромчатой изза неравномерно разрушающейся костной ткани Ядра окостенения костей при рахите проявляются своевременно, но видны менее отчетливо изза выраженного остеопороза В разгар заболевания возможны характерные для рахита под надкостничные переломы длинных трубчатых костей и ребер по типу зеленой веточки надломы коркового слоя с небольшим продольным смещением на вогнутой стороне искривленной кости В период реконвалесценции метафизах происходит отложения фосфата кальция виде тонкой плотной полоски кальцификации При рецидивирующем течение рахита образуется несколько таких полосок обызвествления. В то же время, нерациональное питание и режим жизни беременной мало прогулок на улице, недостаток двигательной активности могут привести к сравнительно меньшим запасам витамина Д, Са, Р при рождении и у доношенного ребёнка обусловить более раннее возникновение у него рахита.

Нарушение оссификации при рахите происходит эпифизах рассасывание эпифизарных хрящей, нарушение эпифизарного роста кости, метафизарное разрастание неминерализированного остеоида Однако патогенезе развития рахита играет роль не только паратгормон, но также Склетки щитовидной железы, которые вырабаты вают Кальцитонин, а он тормозит рассасывание органический матрицы кости, сти мулирует включение кальция кость Таким образом это определяет концентрацию кальция и фосфора крови отдельных больных. Искривление нижних конечностей у 2летнего ребёнка, страдающего рахитом. Рахит от греч позвоночник заболевание детей грудного и раннего возраста, протекающее с нарушением образования костей и недостаточностью их минерализации, обусловленное главным образом дефицитом витамина D см также гиповитаминоз D и его активных форм период наиболее интенсивного роста организма. Витамин D дается ежедневно или методом дробных доз через день, 1 раз 3 дня, суммируя суточную дозу за два или три дня, соответственно.

 
 

© Copyright 2017-2018 - the-institution