Наружнее и внутреннее кровотечение

Кровь одна из жидких внутренних сред организма Кровь движется по замкнутой системе кровеносных сосудов и выполняет транспортную функцию Она приносит к клеткам всех органов питательные вещества и кислород и переносит к органам выделения продукты жизнедеятельности Кровь обеспечивает защитные реакции организма от инфекций. В организме взрослого человека содержится 5 6 литров крови Кровь состоит из жидкой части плазмы и взвешенных ней форменных элементов эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Плазма составляет 55 состава крови, эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. При повреждении сосуда часть тромбоцитов распадается и при соприкосновении с воздухом образуется белок тромбопластин, который взаимодействует с протромбином, превращая его фермент тромбин Превращение протромбина тромбин происходит только присутствие ионов кальция В свою очередь, тромбин взаимодействует с растворенным плазме белком фибриногеном и превращается нерастворимый фибрин Фибрин образует из нерастворимых нитей сетку, которой застревают клетки крови, и получается сгусток тромб Он закупоривает отверстие, и кровотечение прекращается Далее образуется соединительная ткань рубец. Кровотечение это истечение крови из кровеносного сосуда ткани или полости организма или окружающую среду.

наружнее и внутреннее кровотечение

Основной признак наличия раны наружное кровотечение Цвет крови при этом бывает разным алый при артериальном, тёмновишнёвый при венозном кровотечении Кровотечение не только из аорты, но и из бедренной или подмышечной артерии может привести к смерти через несколько минут после ранения Повреждение крупных вен также может быстро вызвать летальный исход При повреждении крупных вен шеи и грудной клетки возможно такое опасное осложнение, как воздушная эмболия Это осложнение развивается результате попадания воздуха через рану вене правые отделы сердца, а затем лёгочную артерию и закупорки крупных или мелких её ветвей. Смешанное кровотечение кровь истекает из вен и артерий одновременно Достаточно распространенный вид кровотечения, характерный для глубоких травм Любое кровотечение кроме капиллярного потенциально опасно для жизни человека, уровень опасности зависит от объема излившейся крови. Нельзя накладывать жгут на голую конечность, необходимо подставить ткань полотенце, одежду. При постановке жгута выполняют 23 тура, равномерно растягивая жгут, так чтоб туры не ложились один на другой, жгут должен прижать сосуд к костному выступу. После постановки жгута, обязательно следует указать точное время его постановки час и минуты.

наружнее и внутреннее кровотечение

Держать жгут следует не более 2 часов на нижних конечностях и не более 1, 5 часа на верхних с условием, что каждые 3040 минут жгут будут послаблять на 2030 секунд В холодное время года время выдерживания жгута снижается до 4060 минут на нижних конечностях и 3040 минут на верхних Низкие температуры ухудшают циркуляцию тканях, особенно конечностях, это связано с рефлекторным сужением сосудов под воздействием холода При длительной транспортировке пострадавшего, жгут каждые 3040 минут независимо от внешней температуры следует снимать на 2030 секунд до порозовения кожи ниже жгута Так можно поступать течении нескольких часов, время записанное первоначально записке не менять Данный прием позволяет избежать необратимых процессов тканях конечности Временная доставка крови тканям поможет сохранить их жизнеспособность. Техника Полость раны заполняется туго тампоном, которые оставляется на некоторое время Метод позволяет выиграть время и подготовится к более адекватному методу остановки кровотечения. Гемостаз осуществление временной остановки артериального кровотечения Методика пальцевого прижатия поврежденной артерии на протяжении сосуда Остановка кровотечения из ран головы и шеи Последствие действий при наложении жгута на шею при ранении.

Жгут при артериальных кровотечениях накладывается выше места повреждения на среднюю треть бедра или плеча нервы этих местах проходят достаточно глубоко, поэтому нет риска, что жгут их повредит В то же время, достаточное количество мягких тканей обеспечивает мягкое, нетравматичное, но эффективное пережимание просвета артерии и быструю остановку кровотечения. Организм человека и млекопитающих животных пронизан тысячами мелких, средних и крупных сосудов, которые содержат себе ценную, выполняющую огромное число функций жидкость кровь В течение жизни человек испытывает влияние немалого количества вредных факторов, среди них чаще всего встречаются такие травмирующие воздействия, как механические повреждения тканей В результате этого возникает кровотечение. Классификаций этого патологического состояния много и специалисты учат их все Однако нас деление кровотечений на разновидности интересует, прежде всего, с практической точки зрения Для успешного оказания первой помощи имеет значение нижеприведенная классификация Она показывает виды кровотечений зависимости от характера поврежденного сосуда.

Отдельно также выделяют так называемое паренхиматозное кровотечение Органы тела бывают полые, по сути, это мешки с многослойными стенками и паренхиматозные, которые состоят из ткани К последним относят печень, селезенку, почки, легкие, поджелудочную железу Обычно такой тип истечения крови может увидеть только врачхирург на операции, поскольку все паренхиматозные органы спрятаны глубоко теле По типу поврежденного сосуда такое кровотечение определить невозможно, потому что ткани органа имеются все их разновидности и травмируются сразу все Это смешанное кровотечение Последнее также наблюдается при обширных ранениях конечностей, поскольку вены и артерии лежат рядом. Болезни сосудов, том числе, опухоли гнойные поражения тканей с вовлечением сосудов, атеросклероз, гемангиосаркома. Недуги, поражающие различные органы Истечение крови из легких может вызвать туберкулез, рак из прямой кишки опухоли, геморрой, трещины из пищеварительного тракта язвы желудка и кишечника, полипы, дивертикулы, опухоли из матки эндометриоз, полипы, воспаления, новообразования. Нередко потеря крови не угрожает непосредственно жизни пациента, это наблюдается при многих заболеваниях В таких случаях кровопотеря хроническая и несильная Замещение изливающейся крови происходит путем синтеза печенью белков плазмы и костным мозгом клеточных элементов Кровотечение становится важным диагностическим признаком для распознавания недуга.

Внешние симптомы кровопотери, которые наблюдаются при любом виде кровотечения, следующие. Из желудка цвет коричневый соляная кислота желудочного сока реагирует с кровью, последняя меняет оттенок Могут быть сгустки. Из почек и мочевого тракта моча становится красной от кирпичного оттенка до бурого с лохмотьями сгустками и кусочками ткани. Не наблюдается истечения крови окружающую среду Имеются общие симптомы кровопотери. В полости сустава распухание его, болезненность при пальпации и активных движениях. Природа предусмотрела такую возможность, что хрупкие и нежные живые ткани тела течение длительной жизни будут травмироваться Значит, необходим механизм противостояния истечению крови из поврежденных сосудов И он у людей есть В составе плазмы крови, то есть жидкой части, которая не содержит клеток, имеются биологически активные вещества специальные белки В комплексе они составляют свертывающую систему крови В помощь ей служат специальные кровяные клетки тромбоциты Результатом сложных многоэтапных процессов свертывания крови становится образование тромба маленького сгустка, который закупоривает пострадавший сосуд. Пока он подготавливается, надо кулаком или пальцами прижать артерию к костям выше ранения, помним, что при травме крупного сосуда счет идет на минуты Артерию плечевую прижимают к кости плеча по внутренней ее поверхности, локтевую локтевом сгибе, бедренную паховом сгибе, голени подколенной ямке, подмышечную одноименной впадине.

наружнее и внутреннее кровотечение

При любом способе остановки кровотечения саму рану закрывают стерильной салфеткой или чистой тканью Если доступны обезболивающие лекарства, можно сделать пострадавшему инъекцию или дать таблетку, если он сознании Лежащего на земле человека нужно укрыть для предотвращения переохлаждения Нельзя перемещать и переворачивать пострадавшего. Обязательно применение улучшающих свертывание крови, кровезамещающих препаратов, цельной крови плазмы взвеси тромбоцитов Также необходима внутривенная инфузионная терапия для восстановления баланса ионов Поскольку после серьезных травматизирующих происшествий кровотечение обычно далеко не единственная проблема, то параллельно с работой по его остановке врачами проводится экстренная диагностика и терапия сопутствующих нарушений. Главное не терять голову, если с кемто из окружающих людей случилась беда, и у человека имеется кровотечение Для того чтобы справиться с ним, можно использовать материалы из автомобильной аптечки, вещи из собственной сумки, элементы одежды или предметы обихода. Остались вопросы Задайте их онлайн нашему специалисту консультация платная.

Рекомендации читателям интернетжурнала СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы Внимание Мы не являемся клиникой и не заинтересованы оказании медицинских услуг читателям Также обращаем внимание, что полностью безопасное лечение по интернету, без очного приема назначить невозможно Все рекомендации носят ориентировочный характер Обращайтесь к специалистам. Кровотечение это серьезное патологическое состояние, которое сопровождается высвобождением крови из сосудов, вследствие их повреждения Это может произойти по разным причинам, начиная с элементарной травмы, повышением артериального давления или расплавления результате гнойного воспаления, заканчивая таким состоянием, как нарушением витаминного баланса, развывшегося изза ударного воздействия токсинов. Чаще всего смертельный исход наступает изза нарушения кровообращения, развивается сердечная недостаточность Потеря крови общей сложности, составляющая 40 от всего объема циркулирующей крови организме, считается несовместимой с жизнью. Наружное кровотечение сопровождается повреждением сосудов и высвобождением крови во внешнюю среду Такие состояния легко диагностируются и большинстве случаев не предоставляют особых сложностей во время лечения.

Капиллярное кровотечение сопровождается повреждением самых мелких сосудов организма человека капилляров Окрас высвобождаемой крови это чтото среднее между венозной и артериальной кровью Как правило, сами кровоточащие капилляры не видны, кровь просачивается незначительном объеме Опасность такое состояние представляется только тех случаях, когда нарушена свертываемость. Артериальное кровотечение тяжело спутать с любым другим видом кровотечения изза насыщенного яркокрасного цвета пульсирующей струи, которая возникает только при повреждении артерий Это наиболее опасный вид кровотечения, сопровождающийся молниеносной потерей большого количества крови и развитием малокровия Такое состояние характеризуется выраженной бледностью кожных покровов, головокружением, снижением артериального давления, учащенным пульсом, который со временем слабеет, тошной, рвотой, потерей сознания Вовремя не оказанная медицинская помощь может стать причиной летального исхода. При легочном кровотечении возникает кашель с выделением ярко пенистой кровью, выраженная одышка, нехватка воздуха и затрудненное дыхание. До приезда кареты скорой помощи область раны закрывают стерильной повязкой, пациента укладывают максимально удобно и дают обезболивающие Соблюдение простых правил оказания доврачебной помощи дает возможность сберечь здоровья, а некоторых ситуациях и жизнь пострадавшего.

Такие виды повреждений, как черепномозговая травма может осложниться скрытым кровотечением или образованием гематом большого размера, которые могут сдавливать окружающие структуры Опасность такого состояния заключается том, что несколько часов после получения травмы пациент не чувствует никаких изменений. Закрытые переломы ребер это еще одно опасное состояние, которое может сопровождаться обильным кровотечением вследствие повреждения окружающих тканей и органов или развитием пневмоторакса Как правило, такое состояние сопровождается выраженным болевым синдромом при осуществлении дыхательных движений. Нетравматическое кровотечение это патологическое состояние, которое развивается вследствие прогрессии уже существующих заболеваний, таких как язва желудка, злокачественные новообразования, полипы, гастрит, дивертикул толстой или тонкой кишки, цирроз, варикозное расширение вен и многие другие патологии. Для того чтобы подтвердить наличие именно афибриногеннового кровотечения проводится лабораторный анализ, который показывает уровень фибрина крови. Оказание помощи случае большой потери фибрина, а, следовательно, и развитии кровотечения основывается на переливании донорского материала На сегодняшний день такой вид донорского материала, как фибриноген очень редок Поэтому чаще всего проводится реинфузия собственной крови.

Остановить внутритканевое кровотечение можно с помощью пальцевого прижатия поврежденного сосуда к косной основе, если предоставляется такая возможность В тех случаях, когда локализация кровотечения не позволяет осуществить проведение подобной манипуляции, используют тугие повязки или жгуты, выбор зависит от степени тяжести кровотечения Раневая поверхность обрабатывается анестетиком, при выраженном болевом синдроме можно использовать местное обезболивание. Первая помощь должна быть направлена первую очередь на предупреждение обтурации бронхов и на восстановление проходимости дыхательных путей Для этого пострадавшего усаживают на стул с наклоном сторону пораженного легкого Возникающий кашель нельзя подавлять, чтобы не препятствовать откашливанию крови. Малокровие проявляется виде появления слабости, головокружения, тошноты, рвоты, потемнения перед глазами, снижением артериального давления, учащение частоты сердечных сокращений, обмороками, судорогами, побледнением кожных покров и слизистых оболочек. Очень важно учитывать тот факт, что максимально допустимое количество крови у взрослых людей, которое можно потерять, не прибегая к использованию донорской крови, не зависит от локализации кровотечения, а напрямую связано с общим объемом циркулирующей крови.

Для каждого вида кровотечений существует специальная методика остановки кровотечения Однако основным правилом для любого вида остановки кровопотери важным является пережатие поврежденного сосуда, что осуществляется с помощью наложения жгута, пальцевого прижатия или просто использования холода. Само по себе обнаружение симптома пустых сосудов на фоне сухости во рту и бледности является достаточным основанием для немедленного в введения 1 свежезамороженной плазмы струйно или быстрыми каплями около 100 1 мин Потребность переливании эритроцитной массы при острой кровопотере не может быть объективизирована показателями анализа крови, так как и уровень гемоглобина и содержание эритроцитов течение ближайших часов после острой кровопотери могут оставаться практически пределах нормы при любой степени фактической анемизации Поэтому показателем, определяющим необходимость переливании эритроцитной массы, ее количество, является выраженность бледности конъюнктив, слизистых оболочек, одышка участие крыльев носа акте вдоха, сохраняющееся после переливания плазмы беспокойство или загруженность чаще встречающаяся у старых людей Обычно необходимо переливать плазмы существенно больше, чем эритроцитов Кроме случаев массивнейших кровопотерь, трансфузионную терапию надо начинать не с эритроцитов, а со свежезамороженной плазмы.

При неясном источнике кровотечения наряду с противошоковыми мероприятиями с переливанием кровезаменителей проводят уточнение причины с помощью гастроскопии В 10 случаев при наличии цирроза печени источником кровотечения может быть дуоденальная язва. Кровотечение при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки В диагностике язвенных кровотечений ведущая роль принадлежит экстренной гастродуоденоскопии эндоскопические проявления кровотечения делят по Форресту тип 1а артериальное кровотечение из язвы, тип 16 подсачивание крови из язвенного дефекта, тип 2 язва с тромбированным сосудом. Оперативное лечение при дуоденальной язве ваготомия с прошиванием сосуда язве или на протяжении, при желудочной язве резекция желудка. Кровотечение легочноеотхаркивание крови гемоптоэ Наблюдается при раке легкого, инородных телах бронхов, аневризме аорты, митральных пороках сердца стеноз, инфаркте легкого, гангрене легкого, бронхоэктазах, аденоме бронха, туберкулезе, легочной локализации эндометриоза синхронно с менструациями Причиной служит аррозия так называемых аневризм Расмуссена, образующихся стенке туберкулезных каверн и бронхоэктатических полостей При раке возникает результате нарушения целостности вновь образованных сосудов опухоли.

Кровотечение наружное из раны происходит из поврежденных сосудов при открытых механических травмах или при нарушении проницаемости их стенки По виду кровотечения делят на артериальные, венозные и капиллярные Капиллярные кровотечения из паренхиматозных органов называют паренхиматозными Опасность кровотечения состоит не столько утрате эритроцитов, сколько уменьшении объема циркулирующей крови и гемодинамических нарушениях. Человек без ущерба для здоровья может потерять до 0, 5 литра крови Потеря крови свыше 1 литра уже несёт опасность для организма, а утрата крови объёме свыше 2 литров требует её немедленного восполнения иначе возможен смертельный исход Вот почему нам так важно знать, как остановить кровотечения. Чтобы правильно оказать первую доврачебную помощь пострадавшему человеку, необходимо знать, что кровотечения бывают разные, это очень важно, так как при различных кровотечениях меры первой помощи могут существенно отличаться Важно также иметь и домашней аптечке, и тем более автомобильной, все необходимое для оказания первой помощи при ранах и кровотечениях Сейчас рассмотрим виды кровотечений и как их правильно распознавать.

Внутренние кровотечения могут возникать не только как следствие травмы, причиной могут послужить некоторые заболевания Например, язва желудка, злокачественные опухоли желудка, дивертикулы желудка, наличие полипов, диафрагмальная грыжа и многие другие В случае желудочных кровотечений может возникать рвота с кровью, но определить степень тяжести и причину кровотечения может только специалист, а это значит, что при малейшем подозрении на внутреннее кровотечение человека необходимо как можно скорее доставить медицинское учреждение. Признаки артериального кровотечения большое количество крови возле пострадавшего И количество крови может быстро увеличиваться Вот поэтому и медлить ну никак нельзя. Наложение жгута Если артерия повреждена на руках или ногах человека, то медицинский резиновый жгут нужно немного растянуть и туго обернуть конечность 2 или 3 оборота на 2 3 сантиметра выше раны, закрепляя его концы Быстро остановить потерю крови до наложения жгута можно максимально согнув руку или ногу суставе, расположенном выше раны, таким образом, пережав на время артерию Но если есть видимые переломы, то поврежденной конечности нужно обеспечить неподвижное состояние. Не допускаем посинения кожи Нельзя закрывать одеждой место наложения жгута, чтобы видеть состояние раны и случае посинения кожи срочно ослабить жгут, чтобы не допустить омертвения тканей, что часто приводит к ампутации конечности.

Венозные кровотечения отличаются от артериальных более темным цветом крови и кровь, как я уже говорила, вытекает непрерывной струей При этом надо помнить, что венозная кровь поступает от периферических сосудов к сердцу, поэтому зажимать вену необходимо как выше, так и ниже раны, чтобы избежать сильной кровопотери. Кровь одна из жидких внутренних сред организма Кровь движется по замкнутой системе кровеносных сосудов и выполняет транспортную функцию Она приносит к клеткам всех органов питательные вещества и кислород и переносит к органам выделения продукты жизнедеятельности Кровь обеспечивает защитные реакции организма от инфекций. Кровотечение возникает при повреждении стенки сосуда или повышении её проницаемости Кровь изливается либо внутрь, полости тела или внутренние органы, либо наружу сквозь естественные отверстия, раны, или дефекты на коже Кровотечения у человека классифицируют по продолжительности, первопричине возникновения, типу разрушенного сосуда, скорости истечения крови, массы кровопотери и тяжести заболевания. Различают следующие причины кровотечения травматические и нетравматические. Другой разновидностью возникновения нетравматических геморрагий считают появление у крови способности просачиваться сквозь стенки сосудов Такие патологии развиваются вследствие геморрагического воспаления сосудов, некоторых острых инфекций, коллагенозах, вызванных дефицитом аскорбиновой кислоты, или отравлении антикоагулянтами.

Одним из тяжёлых наследственных заболеваний, характеризующимся сбоями тромбообразованя считают гемофилию Малейшая царапина способна вызвать геморрагию с летальным исходом. Венозные Венозные кровотечения проявляются непрерывной струйки крови тёмной окраски Скорость геморрагии прямо пропорциональна размеру просвета вены Наиболее опасным считают кровотечение из вен области шеи Существует вероятность попадания сосуд воздуха и развития эмболии крупных сосудов легких, мозга и сердца, расположенных близко от места поражения. Скорость кровотечения и объём потерь имеет важное значение При затяжных геморрагиях у пациента наблюдают низкий уровень эритроцитов и гемоглобина, но летальный исход при таком сценарии маловероятен Острые кровотечения по уровню потерь могут уступать хроническим, но заканчиваться летальным исходом Потерю больным более 40 от общего объёма крови считают смертельной. Первая помощь при капиллярном кровотечении заключается наложении повязки Предварительно, проводят обработку раны антисептическим материалом Если такового нет под рукой, дают крови немного стечь, чтобы вымыть грязь. Если кровь алого цвета бьёт фонтаном, значит открылось артериальное кровотечение В таком случае требуется мгновенная остановка крови путём прижимания травмированного сосуда к соседней кости, для полного перекрытия артериальной трубки.

После наложения жгута во время кровотечения больного, как можно скорее, транспортируют клинику Если транспортировка затягивается, то, через полтора часа жгут следует заменить, налагая его выше первоначального. Исход гематома веществе головного мозга преобразуется кисту, которая содержит серозное содержимое В мягких тканях гематома рассасывается либо нагнаавается Значение кровотечения определяется его видом и причиной, количеством потерянной крови, быстротой кровопотери Разрыв сердца, аорты, ее аневризмы ведет к быстрой потере большого количества крови и подавляющем большинстве случаев к смерти смерть от острого кровотечения Продолжающееся течение нескольких суток кровотечение может также обусловить потерю значительного количества крови и смерть от острого малокровия Длительные, периодически повторяющиеся кровотечения например, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрое могут привести к хроническому малокровию постгеморрагической анемии Значение кровоизлияния для организма значительной мере зависит от локализации Особенно опасным, нередко смертельным, является кровоизлияние головной мозг проявление геморрагического инсульта при гипертонической болезни, разрыва аневризмы артерии мозга Нередко смертельным бывает и кровоизлияние легкие при разрыве аневризмы легочной артерии, аррозии сосуда стенке туберкулезной каверны и В то же время массивные кровоизлияния подкожной жировой клетчатке, мышцах часто не представляют какойлибо опасности для жизни.

Величина наружного кровотечения зависит от типа раны, а также места на теле человека, где произошло нарушение целости или слизистых оболочек. Дыхательные пути чистые, но при потере сознания может быть западание языка и закрытие дыхательных путей Про позу на боку не забыли. Прямое давление на рану позволяет выиграть время, дать возможность крови свернуться Для осуществления прямого давления необходимо по возможности приподнять вверх травмированную часть тела и сильно надавить на рану пальцами или ладонью, причем лучше это сделать через стерильную марлю или кусок чистой ткани Если через некоторое время кровотечение уменьшится, но не остановится, необходимо наложить давящую повязку. Чтобы наложение повязки дало нужный эффект, необходимо соблюдать определенные правила. Использование треугольной косынки для наложения повязок на стопу а и тазобедренный сустав. В некоторых случаях при глубоких ранах конечностей и головы, а также при проведении иммобилизации используют треугольные косыночные бинты Чаще всего их используют для выполнения поднимающей или поддерживающей повязок. Жгут накладывают том случае, когда кровотечение очень интенсивное, а возможности вызвать скорую помощь Методы остановки кровотечения из сосудов конечностей путем их форсированного сгибания. Ушиб contusio закрытое механическое повреждение мягких тканей или органов без видимого нарушения их анатомической целости.

Растяжение дисторсия повреждение связок, мышц, сухожилий и других тканей под влиянием силы, действующей продольно, без нарушения их анатомической целости. Растяжение связок может привести к надрыву отдельных волокон связки с кровоизлиянием ее толщу Отмечается боль суставе при движении, припухлость. Растяжение или разрыв сухожилия возможны при чрезмерной нагрузке или случае падения при условии, если ткань плохо снабжается кровью Разрываются только ранее поврежденные сухожилия. Признаки вывиха боли суставе, деформация его контуров, нарушение функции сустава, при прощупывании определение пустой суставной ямки У пострадавшего могут быть признаки шока. Именно от этого помер известный адмирал Нельсон его заботливо уложили раной кверху Кровища скапливалась, давя на нижележащее сердце и легкое, адмирал с трудом дожил до конца сражения Лежа на другом боку, прожил, куда бы больше Кроме того при положении раной кверху труднее прекратить засасывание воздуха полость. Попросить пострадавшего дышать через рот и зажать нос области хрящей.

Перелом fractura повреждение кости с нарушением ее целости Различают несколько десятков видов переломов костей Чаще всего встречаются переломы костей конечностей. При переломах надо помнить Что обычно под защитой костей проходят сосуды и нервы В случае перелома защита становится угрозой так как месте перелома могут появиться остроконечные отломки, которые порвут сосуды и нервы при излишнем старании иммобилизации перелома Если вы взялись накладывать шину при переломе или укладывать пораженную конечность как надо помните, что можете наковырять зоне перелома как кроманьонец своим костяным оружием Работайте аккуратно. При закрытом переломе кожный покров не нарушается, и заживление происходит более благоприятных условиях Закрытый перелом может быть со смещением видна зона перелома, конечность четко деформирована и без смещения. Перелом ключицы чаще всего происходит результате непрямого удара Например, падая, человек выставляет руку, чтобы обезопасить себя, и нередко при этом ломает ключицу вследствие удара, который через руку передается на ключицу. Переломы плеча и предплечья могут быть открытыми и закрытыми, со смещением и без смещения отломков и Переломы без смещения очень трудно отличить от ушибов, поэтому помощь и том и другом случае оказывают как при переломах. Если рука не сгибается и после появления пульса, нельзя пытаться это сделать силой.

При закрытых переломах большой берцовой кости наблюдается ненормальная подвижность кости, смещение и хруст при движении отломков, деформация голени, быстро нарастает отек, появляется боль, нарушается функция конечности. Переломы костей стопы чаще всего происходят результате падения на них тяжелых предметов или при прыжках с высоты. Если повреждена стопа, то очень быстро образуется опухоль, которая прощупывается сквозь обувь После образования опухоли обувь необходимо снять, затем отодвинуть здоровую ногу, осторожно поднять поврежденную, подложить чтонибудь под нее, зафиксировать этом положении, а затем пододвинуть здоровую ногу, приподнять ее и положить рядом с поврежденной Вообще при переломах нижних конечностей обувь с поврежденной ноги лучше снять сразу до развития отека. Реакция при переломе костей позвоночного столба пострадавший может оставаться сознании, а может и потерять его При повреждении спинного мозга реакция может быть такой. Переломы костей черепа могут происходить как результате прямого внешнего воздействия например, удар по голове, так и результате косвенного воздействия например, неудачный прыжок на ноги. Сдавление головного мозга pressio cerebri син компрессия головного мозга сочетание признаков повышенного внутричерепного давления с очаговыми неврологическими симптомами, обусловленное наличием полости черепа объемного образования например, опухоли, гематомы.

Сдавление головного мозга может развиваться сразу же после травмы головы Иногда кажется, что пострадавшему стало лучше, но через несколько часов или даже дней, состояние пострадавшего может вновь ухудшиться. Реакция беспокойство, или наоборот, сонливость, затем потеря сознания из за нарушения работы мозга. Циркуляция крови пульс медленный, сильный, с хорошим наполнением Другие признаки сильная головная боль, жалобы на спутанное сознание, кожа лица горячая, сухая, зрачки могут быть разного размера на стороне повреждения зрачок увеличивается, нарушение движений и чувствительности на стороне тела, противоположной месту сдавления мозга. Сдавливание отдельных частей тела чаще всего конечностей тяжелыми предметами, обломками, землей и может привести к переломам, внутреннему кровотечению, отекам, а при длительном сдавливании к обширному повреждению тканей и особенно мышц Нарушение циркуляции крови может привести к онемению частей тела Когда давящий предмет снимают, жидкость из поврежденных тканей разливается окружающие ткани, что может вызвать быстрое развитие шокового состояния Очень опасны токсические вещества, которые образуются поврежденных сдавливанием тканях Эти вещества могут очень быстро влиться систему циркуляции крови и вызвать почечную недостаточность и смерть. Световой ожог термический ожог, вызванный воздействием интенсивного светового излучения, например, при ядерном взрыве.

При ожоге первой степени повреждается только верхний слой кожи, называемый эпидермис Пострадавший чувствует боль, кожа краснеет, но не разрушается Нервные окончания не повреждаются Лечение ожогов первой степени обычно занимает 3 4. Площадь ожога можно определить по правилу девяток или по правилу ладони. Ожоги лица являются очень опасными, так как нередко влекут за собой отек, который может блокировать дыхательные пути. Реакция при легких поражениях пострадавший может остаться сознании При более серьезных потеря сознания. Дыхание от учащенного, поверхностного до полной остановки зависимости от степени поражения. В этом случае задача оказывающего помощь никого не подпускать ближе 18 метров, пока не будет отключено электричество. Тепловой удар остро возникающее патологическое состояние, обусловленное нарушением терморегуляции организма при длительном воздействии на него высокой температуры воздуха или инфракрасного теплового излучения. В зоне поражения образуются пузыри, наполненные прозрачной или белого цвета жидкостью. Для данной степени отморожения характерны повышение температуры тела, озноб, плохой аппетит и сон, кожа длительное время остается синюшной. Заживление раны очень медленное и вялое Общее состояние пострадавшего этом случае очень тяжелое.

Различают легкую температура тела 34 35 С, умеренную температура 3034 С и тяжелую температура ниже 3 C гипотермию При снижении температуры тела до 24 С происходят необратимые изменения организма То есть, говоря проще от переохлаждения можно умереть и летом. В тяжелых случаях развивается гиповолемический шок, вызванный снижением количества крови сосудистом русле и недостаточным кровоснабжением жизненно важных органов кислородом. Наложение жгута Используют резиновый жгут Его накладывают при повреждении магистральных артерий конечностей или обширных кровотечениях, не останавливаемых другими способами Первый виток накладывают туго, на несколько см выше места кровотечения Под жгут подкладывают ткань, чтобы не травмировать конечность Следующие витки делают с минимальным натяжением, закрепляют жгут, оставляя его на видном месте Прикладывают записку с указанием времени нельзя пережимать артерию более чем на 2 часа. Кровь имет темновишневый оттенок, вытекает сплошной струйкой или сочится. Виды кровотечений, первая помощь при кровотечении во внутренние полости тела, их признаки.

В любом случае при возникновении кровотечения следует определить его вид и степень опасности, при необходимости пережать сосуд пальцем и подготовить средства для остановки кровотечения При серьезных ранениях пострадавшего доставить медпункт и далее стационар Рассчитывая на квалифицированную медицинскую помощь, необходимо обладать достаточным уровнем знаний, чтобы случае необходимости помочь себе и своим близким Ведь некоторых случаях неотложка может приехать только через несколько часов, а иногда приходится доставлять пострадавшего ближайший населенный пункт самостоятельно. Обработать рану йодом, спиртом или водкой Непосредсвенно рану дезинфицирующее средство лить не нужно, а обработать кожу вокруг раны, смазывая от раны наружу. Внутреннее кровотечение замкнутые полости тела может возникнуть при внематочной беременности, при язве желудка, при сильном ударе живот или ранении и Кровь при этом не выделяется наружу Признаки такого кровотечения бледность, головокружение, зевота, обморок, слабый частый пульс Больного нужно уложить так, чтобы голова была ниже туловища, обеспечить ему покой и как можно скорее вызвать врача или доставить больного больницу При внутреннем кровотечении просвет полого органа кровь по мере накопления выделяется наружу через естественные отверстия виде кровавой рвоты, кровохарканья, маточного кровотечения.

Кровавая рвота бывает при желудочном или из пищевода кровотечении, например при язве желудка До прихода врача больного надо уложить, обеспечить ему полный покой, не давать есть и пить На подложечную область положить пузырь со льдом или холодной водой. Настой мяты на уксусе успокаивает кровавую рвоту и внутреннее кровотечение Приготовление настоя залить 1 столовую ложку листа мяты 1 стаканом теплого яблочного уксуса, настоять 40 минут, процедить Пить его ежедневно по 1 2 столовых ложки. Артериальное кровотечение является более опасным, нежели капиллярное и венозное Признаком повреждения артерии является яркоалый цвет крови, вытекающей с большой скоростью пульсирующей струей пульсация такт сердечным сокращениям, а при повреждении крупных артерий кровь может бить фонтаном, прерывисто Первая помощь при кровотечениях из артериальных сосудов заключается поднятии конечности если нет переломов и наложении кровоостанавливающего жгута выше места повреждения ближе к туловищу Также можно использовать закрутку Временные ограничения такие же, как и при венозном кровотечении При отсутствии жгута и закрутки или их поисках необходимо остановить кровотечение пальцевым прижатием артерии выше повреждённого участка точке пульсации При кровотечении из бедренной, подколенной, локтевой и плечевой артерий возможна также фиксация максимально согнутой конечности приподнятом положении.

Внутреннее кровотечение опасно тем, что визуально его диагностировать невозможно Заподозрить данный вид кровотечения можно по следующим признакам бледность кожных покровов пострадавшего, головокружение, обморок, холодный липкий пот, поверхностное дыхание, частый слабый пульс В таком случае первую очередь необходимо вызвать скорую помощь, а пострадавшему следует придать положение полусидя, обеспечить полный покой и приложить холодный компресс или лёд к предполагаемому месту кровотечения. В зависимости от места излияния крови различают кровотечения наружные и внутренние, среди последних явные или скрытые Лю бое кровотечение опасно тем, что с уменьшением количества циркули рующей крови нарушаются все обменные процессы организме. Приподнять конечность максимально согнуть суставе и сда вить проходящие данной области сосуды пальцевое прижатие, давящая повязка, наложение жгута, а также зажимы на кровоточа щий сосуд ране. Наложение жгута Круговое перетягивание мягких тканей ко нечности вместе с кровеносными сосудами осуществляется жгу том Существуют различные модификации жгут с пелотом, элас тичный. При отсутствии специализированного жгута можно применять подручный материал например, платок Его сначала свободно завязывают, затем петлю вставляют палку или дощечку и закру чивают платок до необходимой степени. Пить теплое молоко с половиной чайной ложки порошка куркумы и шафрана. Заварить 4 корня герани 1 2 кипятка, кипятить 20 мин Пить по чайной чашке каждые 20 мин теплом виде.

Скрутите жгутики из ваты, пропитайте их белком сырого яйца и вставьте ноздри. Над способом, описанным ниже, смеются Однако, смеется тот, кто смеется последний, а этим последним будет тот, кто на себе испытает это средство Взять маленький железный ключик, повесить его на шерстяной нитке так, чтобы ключик был на спине между лопатками Это лучшее знахарское средство быстро остановить кровь. Лучше всего лечь и начать втягивать нос холодную воду с лимонным соком Если кровотечение продолжается, наложите на шею у основания черепа холодный компресс Если кровотечение обильное, а вы одни, не старайтесь убрать текущую кровь, сидите спокойно Пусть это сделает ктонибудь за. Кровотечение может возникнуть не только при ране нии, но также результате заболеваний и тупых травм. Носовое кровотечение Кровотечение из носа иногда может быть значительным и потребовать неотложной помощи Причины носовых кровотечений разнообразны Кровотечения возникают как результат местных измене ний травмы, расчесы, язвы перегородки носа, при силь ном сморкании, переломах черепа, так и при различных заболеваниях болезнях крови, пороках сердца, инфек ционных заболеваниях скарлатина, грипп и, гипер тонической болезни При носовом кровотечении кровь поступает не только наружу, через носовые отверстия, но и глотку и полость рта Это вызывает кашель, нередко рвоту Больной становится беспокойным, что усиливает кровотечение.

Кровотечение грудную полость При ударе грудь, переломах ребер и некоторых заболеваниях легких воз можны повреждения сосудов и заполнение одной или обеих плевральных полостей кровью Скапливающаяся кровь сдавливает легкое, что вызывает нарушение дыха ния Вследствие кровопотери и выключения легкого из акта дыхания состояние больного быстро ухудшается резко учащается и затрудняется дыхание, кожные покровы становятся бледными, с синюшным оттенком. Потеря 1 1, 5 крови очень опасна и проявляется развитием тяжелой кар тины острого малокровия, выражающейся резким нарушением кровообращения и развитием кисло родного голодания Подобное состояние может развиться при сравнительно малой кровопотере, но происшедшей очень быстро О тяжести состояния больного судят не только по количеству излившейся крови, но и по уровню артериального давления. К временной остановке кровотечения прибегают обычно условиях оказания первой, неотложной медицинской помощи Она производится лишь на тот срок, который необходим для принятия мер к окончательной остановке кровотечения К способам временной остановки кровотечения относятся возвышенное приподнятое положение поврежденной части тела, прижатие сосуда на протяжении, давящая повязка, тампонада, сгибание конечности и наложение кровоостанавливающих жгутов и бинтов.

При кровотечении из височной области прижимают височную артерию впереди мочки уха к скуловой кости при кровотечении из щечной области следует прижать наружную челюстную артерию впереди жевательной мышцы к краю нижней челюсти при кровотечении из ран волосистой части головы, лица, языка прижимают общую сонную артерию по переднему краю грудиноключичнососковой мышцы к поперечному отростку VI шейного позвонка при кровотечении из области плеча подключичную артерию прижимают над ключицей к I ребру при кровотечениях из области предплечья и локтевого сгиба прижимают плечевую артерию у внутреннего края двуглавой мышцы плеча бицепса и плечевой кости при кровотечениях из паховой области необходимо прижать брюшную аорту кулаком ниже пупка к позвоночнику при кровотечениях из области бедра, голени и стопы прижимают бедренную артерию паховой складке к лобковой кости. Тампонада состоит том, что полость раны вводится длинная стерильная марлевая полоска тампон и ею туго заполняют всю рану, после чего на нее накладывается обычная ватномарлевая повязка При сильном кровотечении из широко зияющей раны можно применить описанную тугую тампонаду, а поверх тампона наложить па кожу одни или два стягивающих узловатых шва Во избежание вторичного инфицирования раны тампонаду необходимо производить при строгом соблюдении правил асептики. Временная остановка кровотечения сгибанием конечности локтевом суставе. Временная остановка кровотечения максимальным отведением верхних конечностей кзади.

Жгут накладывается следующим образом Часть конечности, где будет лежать жгут, обертывают полотенцем или несколькими слоями бинта подкладка Можно накладывать жгут и поверх одежды, но этом случае иго следует стягивать сильнее Затем поврежденную конечность приподнимают, жгут растягивают, делают 2 3 оборота вокруг конечности с целью несколько сдавить мягкие ткани и закрепляют концы жгута с помощью цепочки и крючка, а при их отсутствии завязывают узлом О правильности наложения жгута свидетельствует прекращение кровотечения из раны и исчезновение пульса на периферии конечности Кровоостанавливающий жгут накладывают на верхнюю или нижнюю конечность выше места ранения На верхней конечности жгут накладывают области плеча или предплечья, а на нижней конечности области бедра или голени. Следует твердо запомнить основное правило жгут на конечности может находиться не более 1 2 2 часов. Окончательная остановка кровотечения осуществляется обычно врачом при оказании хирургической помощи раненому первичная хирургическая обработка раны или др и чаще всего состоит перевязке кровоточащих сосудов самой ране или наложении сосудистого. Сильное кровотечение и обильная кровопотеря ведут, как уже упоминалось, к весьма серьезным, а иногда и к опасным для жизни пострадавшего последствиям Поэтому меры борьбы с последствиями кровопотери являются весьма важными, а иногда и спасительными Для борьбы с кровопотерей и ее последствиями прибегают к переливанию крови и различных кровезаменителей.

Внутреннее кровотечение может стать опасной, потому что ее начало и интенсивность трудно определять, диагностировать, а потому необходима помощь может быть предоставлена несвоевременно К внутренним кровотечениям относится па аренхиматозна кровотеченийа. При артериальном кровотечении сначала следует немедленно прижать артерии пальцем определенных анатомических точках При травмах головы, лица, кровотечение останавливают пальцевым прижатием общей сонной, наружной челюстной, височной артерий При повреждении артериальных сосудов верхней и нижней конечностей кровотечение останавливают пальцевым прижатием соответствующих местах, где сосуды рас ашовани неглубоко и могут быть прижаты к ближайшей Костии. Для временной остановки кровотечения из сосудов конечностей можно использовать также метод максимального сгибания конечностей суставах При кровотечении из подключичной или плечевой артерии руки заводят за спину и фиксируют их повязкой При кровотечении с верхней конечности використовувують тугой валик размером с кулак пострадавшего, который подкладывают под подмышечную область, плечо плотно фиксируют к туловищу до полной с упинкы кровотечения Если кровоточащие сосуды предплечья руку сгибают локтевом суставе При кровотечении из раны голени или ступни ногу сгибают коленном суставе Обязательным условием является то, что необходимость но подкладывать валик перед тем, как максимально сгибать конечность суставглобі. Рис 481 Остановка артериального кровотечения с помощью подручных средств.

При ранении сосудистого пучка шеи, чтобы прижать сонную артерию жгут накладывают методом Микулича, посредством шины Крамера Шина, которая наложена на здоровую боковую сторону, упирается голову и пл лече и служит каркасом, жгут накладывают вокруг шеи, подложив под него ватномарлевый валик, при этом он сжимает сосудистый пучок только с одной стороны Если шина данных, используют руку пост раждалого Для этого ее кладут на голову и плечо используют вместо шинини. Различают самопроизвольную и искусственную остановку кровотечения Самопроизвольная остановка наступает при повреждении сосудов мелкого калибра за счёт их спазма и тромбоза Травма сосудов более крупного калибра требует применения лечебных мероприятий, этих случаях остановку кровотечения делят на временную и окончательную. Временная остановка кровотечения не всегда оправдывает своё наименование, поскольку нередко принятые для неё меры при ранении сосудов среднего калибра, особенно венозных, дают окончательную остановку К мерам временной остановки кровотечения относят возвышенное положение конечности, давящую повязку, максимальное сгибание сустава, пальцевое прижатие сосуда, наложение жгута, наложение на сосуд зажима с оставлением его ране. Наиболее распространенной процедурой физиотерапии при остановке кровотечений является применение холода.

Данное действие предполагает наложение на пораженную область компресса пакета, котором находиться лед, для того чтобы кровеносные сосуды, что находятся кожном покрове, сузились, а также во внутренних органах, что имеются этом районе В итоге происходят следующие процессы. Расширение капилляров и венул, артериолы сужаются уменьшается скорость течения крови кожный покров становиться багровокрасным и холодным После того сосуды сузятся, тогда происходит регионарное уменьшение кровотечения, замедляется обмен веществ, снижается потребление кислорода. При повреждении сосудов области локтевого сгиба или подколенной ямки кровотечение можно временно остановить максимальным сгибанием сустава, зафиксировав это положение повязкой из мягкой ткани.

Правила наложения жгута следующие Раненую конечность поднимают и выше раны оборачивают полотенцем, на которое и накладывают жгут Последний может быть стандартным резиновый жгут Эсмарха или же импровизированным кусок тонкого резинового шланга, ремень, верёвка и Если жгут резиновый, перед наложением его нужно сильно растянуть При правильно наложенном жгуте отмечают исчезновение пульса на дистальном отделе конечности Учитывая, что длительность нахождения жгута на конечности составляет не более 2, необходимо засечь время его наложения, записать на бумаге и прикрепить её к жгуту Больного необходимо транспортировать лечебное учреждение сопровождении медицинского работника Окончательную остановку кровотечения можно выполнить различными способами механическим, термическим, химическим и биологическим. После стабилизации функционирования всех систем организма осуществляется восстановление объема потерянной крови с помощью переливания физиологического раствора, глюкозы 5, кровяных составляющих, плазмы или их синтетических заменителей.

При повреждении сосуда часть тромбоцитов распадается, и при соприкосновении с воздухом образуется белок тромбопластин, который взаимодействует с протромбином, превращая его фермент тромбин Превращение протромбина тромбин происходит только присутствие ионов кальция В свою очередь, тромбин взаимодействует с растворенным плазме белком фибриногеном и превращается нерастворимый фибрин Фибрин образует из нерастворимых нитей сетку, которой застревают клетки крови, и получается сгусток тромб Он закупоривает отверстие, и кровотечение прекращается Далее образуется соединительная ткань рубец. Безопасное положение Синонимы поза приведения к жизни, положение для обеспечения жизни Для человека, находящегося без сознания, самое опасное положение на спине Он может погибнуть изза. Первая помощь при инфаркте 1 Если пострадавший сознании придать ему полусидячее положение, подложив под голову и плечи, а также под колени подушки или свернутую одежду 2 Дать пострадавшему таблетку аспирина. Место на теле Вид крови Что это означает Ухо свежая, яркокрасная повреждены сосуды уха Водянистая ранение мозга черепномозговая травма Нос свежая, яркокрасная повреждены. Наложение повязки на рану с инородным предметом Оказывая помощь пострадавшему с инородным предметом кусок стекла, щепка, например ране, нельзя вытаскивать этот предмет из раны чтобы не усилить кровотечение Нельзя также надавлива.

Б Ожоги полости рта и дыхательных путей Ожоги полости рта и дыхательных путей так же могут вызвать нарушение дыхания и, как следствие, создать угрозу жизни пострадавшего При ожогах полости рта и дыхательных путей у пострадавшег. Учащённый слабый пульс, частое дыхание, тошнота или рвота, снижение уровня сознания. Чаще всего встречаются кровотечения при поражении органов желудочно кишечного тракта Поэтому стоит познакомиться с методами неотложной помощи желудочнокишечного кровотечения Всего выделяют около 20 заболеваний, наиболее значимыми и часто встречаемыми среди которых являются острый эрозивный гастрит и рак желудка, варикозное расширение вен пищевода, цирротическое поражение печени В случае рака желудка опасность представляет распадающаяся опухоль Единственным признаком, позволяющим больному заподозрить неладное, является потемнение кала, которое происходит за счет содержащейся нем свернувшейся крови В случае если происходит рвота, то изрыгаемые массы, опять же за счет свернувшейся крови, имеют цвет кофейной гущи.

Заболевания женской половой системы также могут являться причиной внутреннего кровотечения Наиболее частой причиной является трубный аборт При разрыве маточной трубы кровь скапливается брюшной полости, создавая при этом чувство напряжения и некого давления тазу, особенности на прямую кишку Кстати кровотечение из заднего прохода также достаточно распространено В дальнейшем происходит раздражение брюшины кровью, что приводит к развитию шокового состояния, потере сознания, обморокам Пульс этом случае становится частым и нитевидным При осмотре выявляется вздутие живота, задержка стула и газов Больная становится бледной, покрывается холодным потом. Важным моментом подтверждении диагноза является проведение лабораторных исследований крови В анализе выявляется уменьшение числа эритроцитов, количества гемоглобина и падение гематокрита. При выявлении подобной симптоматики и диагностических данных необходимо немедленно выявить причину основного заболевания и приступить к лечению Следует помнить о том, что чем раньше выявлена причина внутреннего кровотечения, тем более эффективным и быстрым будет процесс выздоровления. Общие симптомы слабость, головокружение, бледность кожи, артериальная гипотония и тахикардия.

Различают наружное и внутреннее кровотечение Наружное характеризуется появлением крови на поверхности кожи При внутреннем кровь из поврежденного внутреннего органа или кровеносного сосуда выливается во внутренние полости тела например, брюшную или грудную полости О таком кровотечении можно судить исходя из вторичных симптомов бледность кожи, холодный пот, обморок, падение пульса. Внутреннее кровотечение органы, ткани, полости организма возможно и без нарушения кожных покровов Скрытое кровотечение может быть, если пострадавший получил удар область живота или грудную клетку Внутреннее кровотечение возникает и при проникающих ранениях черепа, грудной и брюшной полостей. При ранениях кожи ссадинах, разрезах и смазывают края раны и кожу вокруг нее 10 йодной настойкой и накладывают на поврежденное место стерильную повязку, которая защищает от проникновения организм микробов и прекращает кровотечение Лучше всего для этой цели использовать индивидуальный перевязочный пакет, состоящий из стерильного бинта и двух подушечек, сделанных из ваты и марли Одна из подушечек прикреплена к концу бинта, а вторая свободно по нему движется.

Внутреннее кровотечение это такая потеря крови, которую нельзя обнаружить визуально, к она не вытекает наружу, а попадает во внутренние органы человека или отсек, который сформировался неестественным путём за счет большого скопления крови Это может быть межмышечное пространство и Возникает этот процесс изза получения травмы, изза какоголибо заболевания, имеющего хронический характер Поскольку внутреннее кровотечение не имеет внешних признаков, диагностировать его трудно Если же не начать лечение, то оно может привести к летальному исходу. Травмы живота закрытой или открытой форме Они могут возникнуть изза удара живот, изза падения с высоты, автокатастрофы и В результате этого возникает повреждение органов, расположенных брюшной полости селезёнка, печень, поджелудочная железа и кишечник В данном случае происходит обширное кровотечение брюшную полость, которое заканчивается летальным исходом. Существуют симптомы внутреннего кровотечения для различной степени тяжести Так, при кровотечении средней тяжести у больного становятся холодными нижние и верхние конечности, возникает бледность эпидермиса, пуль становится частым, а давление падает.

При кровоизлиянии тяжёлой форме учащается и сбивается дыхание, пульс становится частым и падает давление Эпидермис некоторых местах меняет цвет на голубой, у больного выступает холодный пот, который на ощупь липкий, возникает частая зевота и дрожание верхних конечностей Кроме того, человек никак не реагирует на то, что происходит с ним и вокруг него. После того как поставлен диагноз, врач должен незамедлительно приступить к лечению Он назначает прием препаратов, останавливающих кровотечение Популярные подобные средства хлорид кальция, Викасол и Если больной находится тяжелом состоянии и существует угроза развития перитонита, то проблема решается хирургическим путем Операция проводится незамедлительно Она называется лапаротомия Врач находит причину кровотечения и устраняет её Кровь из органа отсасывается с помощью пункции После этого больному вводят антибиотик, чтобы не допустить развития воспаления организме Если врач обнаружил кровотечение, которое происходит из вен пищевода при циррозе печени, назначается паллиатиновая операция. Кровотечения возникают как результат местных изменений травмы, расчесы, язвы перегородки носа, при сильном сморкании, переломах черепа, так и при различных заболеваниях болезнях крови, пороках сердца, инфекционных заболеваниях скарлатина, грипп и, гипертонической болезни При носовом кровотечении кровь поступает не только наружу, по и глотку и полость рта Это вызывает кашель, нередко рвоту.

Больной подлежит экстренной транспортировке лечебное учреждение полусидячем положении К грудной клетке прикладывают пузырь со льдом Пункции иглой и удаление крови из грудной клетки качестве первой помощи может выполнить только медицинский работник врач, фельдшер, имеющий опыт подобных манипуляций. Симптомы острого малокровия очень идентичны одинаковы для наружного или внутреннего кровотечения Больной жалуется на нарастающую слабость, головокружение, шум ушах, потемнение и мелькание мушек глазах, жажду, тошноту, рвоту Кожные покровы и видимые слизистые оболочки становятся бледными, черты лица заостряются. Прекращение деятельности сердца может произойти под влиянием самых различных причин утопление, удушение, отравление газами, поражение электрическим током и молнией, кровоизлияние мозг, инфаркт миокарда и другие заболевания сердца, тепловой удар, кровопотери, сильный прямой удар область серд. При скрытом кровотечении полый орган состояние ухудшается постепенно с развитием анемии кровь часто вытекает наружу через естественные отверстия нос, рот, влагалище прямая кашка, мочевой пузырь. Капиллярное и венозное кровотечение можно остановить с помощью наложения давящей повязки введения рану тампонов, смоченных 3 растворе перекиси водорода, растворе тромбина или аминокапроновой кислоты ввести рапу гемостатические средства, наложить пузырь со льдом.

При артериальном кровотечении применить сдавление артерии на протяжении сонную артерию по внутреннему краю средней трети грудиноключичнососцевидной мышцы к поперечному отростку шестого позвонка, челюстную артерию по переднему краю жевательной мышцы к нижней челюсти, височную артерию прижать к кости спереди от ушной раковины, подключичную к первому ребру над ключицей, плечевую к плечевой кости по внутреннему краю двуглавой мышцы, бедренную к лобковой кости на середине пупартовой связки или к бедренной кости по внутреннему краю портняжной мышцы бедра. По виду кровоточащего сосуда кровотечения делят на артериальные, артериовенозные смешанные, венозные и капиллярные Капиллярные кровотечения из паренхиматозных органов называют паренхиматозными. Артериальное кровотечение являющееся наиболее опасным, возникает при повреждении более или менее крупных артерий и характеризуется тем, что из раны сильной толчкообразной пульсирующей струёй вытекает кровь алого цвета Повреждение крупных артерий бедренная, плечевая, сонная и др представляет опасность для жизни. Венозное кровотечение возникает при повреждении более или менее крупных вен и характеризуется тем, что из раны медленной непрерывной струёй вытекает кровь тёмнокрасного цвета При ранении некоторых вен например, шейных них может засасываться воздух это так называемая воздушная эмболия, способная привести к гибели пострадавшего. В зависимости от места излияния крови кровотечения делятся на наружные и внутренние.

Обнаружить наружное кровотечение, когда больной обнажен и можно осмотреть все раны, довольно просто Более сложно определить наличие раневого кровотечения, когда пострадавший найден на улице зимой бессознательном состоянии Тёплая одежда впитывает кровь, а очевидцев происшествия может не быть При наличии крови на одежде необходимо снять верхнюю одежду и тщательно осмотреть пострадавшего для обнаружения следов крови, особенно на задней поверхности конечностей и туловища. Кровотечение излияние вытекание крови из кровеносных сосу дов при нарушении целостности их стенок. Различают также наружное и внутреннее кровотечения Наружное происходит, когда острый предмет, например, нож или сломанная кость, прокалывает кожу и повреждает другие органы Внутреннее кровотече ние возникает при закрытой травме и при резком ударе, например, случае автомобильной аварии, когда водителя бросает на рулевое коле со или когда человек падает с большой высоты. Сильное артериальное кровотече ние из сосудов верхних и нижних ко нечностей останавливают два этапа вначале прижимают артерию выше места повреждения к кости, чтобы пре кратить поступление крови к месту ранения, а затем накладывают стандарт ный или импровизированный жгут Прижимать артерии к костным высту пам лучше всего определенных наиболее удобных для этого точках рис 70 именно них хорошо прощу пывается пульс. Височную артерию прижимают большим пальцем впереди и чуть выше ушной раковины на виске.

Подключичную артерию нужно прижимать ямке над ключицей к первому ребру Подмышечную артерию прижимают к головке плечевой кости по переднему краю роста волос подмышечной впадине при кро вотечении из раны области плечевого сустава и надплечья. Артерии тыла стопы прижимают к подлежащей кости при кровоте чении из раны на стопе. Пальцевое прижатие дает возможность остановить кровотечение почти моментально Но даже сильный человек не может проводить его более 1015 мин, так как руки устают и при жатие ослабевает В связи с этим такой при ем важен главным образом потому, что он позволяет выиграть какоето время для других способов остановки кровотечения. Внутреннее кровотечение Признаками внутреннего кровотечения являются по синение кожи образование синяка обла сти повреждения болезненность, опухание или отвердение мягких тканей чувство вол нения или беспокойства у пострадавшего учащенный слабый пульс частое дыхание бледная или посиневшая кожа, прохладная или влажная на ощупь тошнота и рвота чувство неутолимой жажды снижение уров ня сознания падение артериального давле. Кровотечение при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки В диагностике язвенных кровотечений ведущая роль принадлежит экстренной гастроду оденоскопии эндоскопические проявления кровотечения делят по Форресту тип 1а артериальное кровотечение из язвы, тип 16 подсачивание крови из язвенного дефекта, тип 2 язва с тромбированным сосудом.

Прогноз зависит от причины кровотечения Кровотечение легочноеотхаркивание крови гемоптоэ Наблюдается при раке легкого. Список литературы Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта. Возможность развития кровотечений определяется состоянием свертывающей системы крови В связи с чем выделяют. Скопление крови, излившейся из сосуда, тканях или полостях организма носит название кровоизлияние haemorragia. Вибицес vibices, син пятна пурпурозные линейные геморрагические пятна виде полос. Нарушения гомеостаза, возникающие результате острой кровопотери, являются следствием резкого ухудшения функции центральной гемодинамики, последующих расстройств периферического кровообращения и транскапиллярного обмена. Недостаточность центральной гемодинамики на почве острой гиповолемии проявляется уменьшением скорости кровотока капиллярном русле, повышением вязкости циркулирующей крови В ткани легких кровоизлияния альвеолах и малых бронхах травмируют альвеолярный эпителий, нарушают синтез легочного сурфактанта, предотвращающего спадение альвеол, и затрудняют диффузию газов через альвеолярнокапиллярную мембрану Создаются предпосылки для возникновения пневмонии и ателектазов Существенные нарушения микроциркуляции происходят почках и печени Неизбежным следствием замедления капиллярного кровотока является развитие гиперкоагуляционного синдрома, что углубляет расстройства капиллярного обращения.

Общие симптомы одинаковы для всех видов кровотечений, проявляются при значительной кровопотере и выражаются появлении признаков острой анемии слабость, головокружение, шум голове, звон ушах, головная боль боль области сердца, тошнота, мелькание мушек перед глазами, холодный липкий пот, учащение дыхания, частый и малый пульс, снижение артериального и центрального венозного давления, олигурия и анурия, потеря сознания.

Скопление крови брюшной полости haemoperitonaeum связано с открытой и закрытой травмой паренхиматозных органов, забрюшинного пространства, сосудов брыжейки, с нарушением внематочной беременности, разрывом яичника и др представляет определенные трудности для диагностики и серьезную опасность для жизни пациентов В брюшной полости кровь подвергается дефибринизации, свертывающая активность ее снижается, и самопроизвольной остановки кровотечения не происходит Боли животе носят умеренный характер, живот незначительно вздут, мягкий, болезненный во всех отделах, слабо выражены положительные симптомы раздражения брюшины При перкуссии выявляется притупление перкуторного звука боковых отделах при скоплении крови около 1000 мл, тупость исчезает при изменении положения тела Определяется положительный симптом ванькивстаньки вынужденное полусидячее положение, пациент не может лечь изза появления сильных болей надключичной области, обусловленных раздражением диафрагмального нерва При влагалищном исследовании у женщин отмечается нависание заднего свода влагалища, при ректальном исследовании нависание передней стенки прямой кишки Для уточнения диагноза ведущее значение имеют лапароцентез пункция брюшной полости с применением шарящего катетера и лапароскопия При установлении диагноза внутрибрюшного кровотечения показана экстренная операция лапаротомия с ревизией органов брюшной полости и окончательной остановкой кровотечения.

Кровь плевральной полости, за исключением случаев профузного кровотечения, не свертывается, так как, попадая полость плевры, она подвергается дефибринизации Клиническая картина гемоторакса зависит от интенсивности кровотечения, сдавления и смещения легких и средостения Больной беспокоен, жалуется на боли груди, одышку, кашель с кровавой мокротой Отмечается ограничение дыхательных экскурсий грудной клетки, притупление перкуторного звука, ослабление голосового дрожания, при аускультации резкое ослабление или отсутствие дыхательных шумов на стороне скопления крови Диагноз устанавливается на основании результатов рентгенологического исследования и данных, полученных при плевральной пункции, которая имеет диагностическое и терапевтическое значение и определяет тактику лечения При малом гемотораксе проводится консервативное лечение с использованием метода ежедневных плевральных пункций При среднем гемотораксе выполняется дренирование плевральной полости с активной или пассивной аспирацией, наблюдение динамике, гемостатическая терапия При большом гемотораксе абсолютно показана операция Абсолютным показанием к торакотомии и окончательной остановке кровотечения является также продолжающееся или профузное кровотечение плевральную полость, что диагностируется на основании следующих критериев.

Пальцевое прижатие артерии на протяжении используется случаях, когда необходима немедленная остановка артериального кровотечения Данный способ основан на прижатии поверхностно расположенного артериального сосуда к близлежащим костям скелета выше места кровотечения при ранениях сосудов конечности и ниже ранения при повреждениях сосудов шеи Данный прием выполняют со значительным усилием, давление пальцами осуществляют таким образом, чтобы просвет сосуда был полностью перекрыт Сонную артерию можно прижать к сонному бугорку поперечного отростка VI шейного позвонка Подключичную артерию сдавливают, прижимая ее к I ребру точке, расположенной над ключицей, тотчас кнаружи от места прикрепления грудиноключичнососцевидной мышцы к рукоятке грудины, при этом руку больного отводят книзу и назад Подкрыльцовая артерия легко прижимается подмышечной впадине к головке плечевой кости Плечевую артерию придавливают к внутренней поверхности плечевой кости у внутреннего края двуглавой мыщцы Бедренная артерия прижимается к лобковой кости точке, расположенной тотчас ниже пупартовой связки на середине расстояния между передней верхней подвздошной остью и симфизом При оказании помощи пострадавшему с ранением крупной вены следует прижимать поврежденный сосуд ране и выше нее Прижатие сосуда лучше производить большими пальцами обеих кистей, укладывая один палец на другой Данный способ особенно актуален во время оказания первой помощи, при подготовке к наложению жгута или смене.

Перевязка сосуда на протяжении применяется тех случаях, когда невозможно обнаружить концы кровоточащего сосуда ране например, при ранении наружных и внутренних сонных артерии, большой ягодичной артерии, когда перевязка ране ненадежна при вторичном позднем кровотечении, когда аррозированный сосуд находится толще воспалительного инфильтрата, а также условиях значительного размозжения тканей Данный метод применяют и для предупреждения кровотечения во время операции В таких случаях с учетом топографоанатомических данных обнажают и перевязывают сосуд на протяжении вне раны К недостаткам данного метода следует отнести продолжающееся кровотечение при наличии выраженного коллатерального кровообращения, а также омертвение конечности при плохом его развитии. Закручивание сосуда, захваченного кровоостанавливающим зажимом, ведет к раздавливанию конца сосуда и скручиванию его интимы, что обеспечивает закрытие просвета сосуда и облегчает образование тромба Данный метод может быть применен лишь при повреждении сосудов небольшого калибра.

Биологические методы Биологические средства, применяемые для остановки кровотечения, оказывают резорбтивное и местное действие К гемостатическим веществам общего резорбтивного действия относят свежеконсервированную кровь и ее препараты плазма, криопреципитат, фибриноген и др, биологические трасилол, контрикал и синтетические аминокапроновая кислота антифибринолитические препараты, витамин К викасол и витамин С аскорбиновая кислота Широко используются гемостатические препараты местного действия, обладающие способностью останавливать кровотечение при местном применении на рану К ним относятся тромбин, гемостатическая и желатиновая губка, фибринная пленка, биологический антисептический тампон и др Своеобразным биологическим тампоном являются мышечная ткань, большой сальник виде свободного лоскута или лоскута на ножке, фасция, богатые тромбокиназой и используемые для остановки кровотечения из паренхиматозного органа. Для усиления действия гемостаза нередко комбинируют различные способы остановки кровотечения. Кровотечение наружное и внутреннее, кровоизлияния Причины, виды, клиникоморфологическая характеристика.

Кровотечение геморрагия выход крови из полостей сердца или из просвета кровеносного сосуда окружающую среду наружное кровотечение или полости тела внутреннее кровотечение Оказавшаяся вне просвета сосуда или полости сердца кровь подвергается свертыванию Примерами наружного кровотечения могут быть кровохарканье haemoptoe, кровотечение из дыхательных путей, кровотечение из носа epistaxis, рвота кровью haemotemesis, выделение крови с калом maelena, кровотечение из матки metrorrhagia При внутреннем кровотечении кровь может накапливаться полости перикарда гемоперикард, плевры гемоторакс, брюшной полости гемоперитонеум Если при кровотечении кровь накапливается тканях, то говорят о кровоизлиянии, таким образом, кровоизлияние частный вид кровотечения. Причинами, которые ведут к нарушению целостности стенки сердца или кровеносного сосуда и развитию кровотечения, могут быть разрыв, разъедание и повышение проницаемости стенки Кровотечение результате разрыва стенки сердца или сосуда haemorhagia per rhexin от лат rhexo разрываю возникает при ранении, травме стенки или развитии ней таких патологических процессов, как некроз, воспаление, склероз Кровотечения при ранении сосуда делят на первичные и вторичные.

Само по себе обнаружение симптома пустых сосудов на фоне сухости во рту и бледности является достаточным основанием для немедленного в введения 1 свежезамороженной плазмы струйно или быстрыми каплями Потребность переливании эритроцитной массы при острой кровопотере не может быть объективизирована показателями анализа крови, так как и уровень гемоглобина и содержание эритроцитов течение ближайших часов после острой кровопотери могут оставаться практически пределах нормы при любой степени фактической анемизации. При неясном источнике кровотечения наряду с противошоковыми мероприятиями с переливанием кровезаменителей проводят уточнение причины с помощью гастроскопии В 10 случаев при наличии цирроза печени источником кровотечения может быть дуоденальная язва. Для профилактики рецидива кровотечения необходим систематический прием нитратов, снижающих портальную гипертензию либо пролонгированных нитратов типа нитросорбида по 1 таблетке 3 раза день, либо нитроглицерин в или под язык несколько раз день под контролем артериального давления Кроме нитратов, для снижения давления системе воротной вены может быть использован индерал по 40 мг 23 раза день.

Кровотечения брюшную полость Имеются два механизма возникновения шока, которые осложняют друг друга геморрагический шок и нейрогенный шок Причины травмы паренхиматозных органов печень, селезенка нарушенная внематочная беременность, разрыв аневризмы аорты, разрыв гемангиомы или другой опухоли печени, спонтанный разрыв селезенки при малярии, соскальзывание лигатур с сосудов после операций. Лечение оперативное остановка кровотечения с параллельным восполнением кровопотери и другими противошоковыми мероприятиями При тяжелом состоянии после вскрытия брюшной полости и аспирации крови первоначально останавливают кровотечение тампонадой, восполняют дефицит объема циркулирующей крови и только затем окончательно останавливают кровотечение Прогноз зависит от причины кровотечения. Фонтанирование, пульсирующая струя крови сочетании с алым цветом, является признаком артериального кровотечения При кровотечении из крупных вен верхней половины тела кровь также может вытекать прерывистой струей, но синхронно с дыхательными движениями, а не с пульсом При артериальном кровотечении пережатие сосуда проксимальнее места повреждения останавливает кровотечение, при венозном усиливает его При капиллярном кровотечении кровь течет равномерно со всей поверхности раны.

Наложение жгута используют при кровотечении на конечностях его накладывают возможно ближе к месту ранения, подложив под жгут материю Слабо наложенный жгут только усиливает кровотечение, эффективность наложения жгута определяют по остановке кровотечения, побледнению конечности, отсутствию пульса на периферии Жгут не рекомендуется держать более 2, необходимо отметить время наложения жгута Чтобы не забыть о пострадавшем с наложенным жгутом, особенно при массовом их поступлении, не рекомендуется закрывать жгут одеждой или повязкой Ни коем случае нельзя охлаждать пострадавшего. По темпу кровотечения По клинической картине Как правило, при наружных кровотечениях диагностика не представляет затруднений При кровотечении полость черепа возникают неврологические расстройства Паренхиматозное кровотечение 5 воздействия холодом при капиллярном кровотечении Постановка диагноза при наружных кровотечениях несложна Для диагностики внутренних кровотечений разработан радиоизотопный метод. Реферат Перфоративная язва Прободная язва тяжелейшее осложнение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной. Травматические кровотечения, которые возникают непосредственно после травмы, называют первичными Кровотечения может появиться или возобновиться через несколько дней после ранения вторичное кровотечение Причиной такого кровотечения чаще всего бывают гнойные процессы ране, приводящие к расплавлению кровяных сгустков, закупоривших поврежденный сосуд.

Внутренние кровотечение проявляются менее наглядно Кровотечения замкнутые полости тела возникают главным образом результате повреждения внутренних органов печени, легкого и др, и кровь при этом не выделяется наружу Такое кровотечение может быть распознано лишь по изменениям общего состояния, вызванным кровопотерей, и по симптомам скопления жидкости той или иной полости Кровотечения брюшную полость проявляется главным образом признаками острого малокровия бледностью, слабым частым пульсом, жаждой, сонливостью, потемнением глазах, обмороком При кровотечении грудную полость симптомы малокровия сочетаются с одышкой затрудненным и учащенным дыханием, а признаки скопления крови полости груди обнаруживают при выслушивании, выстукивании и рентгенологическом обследовании При кровотечении полость черепа на первый план выступают симптомы не кровопотери, а сдавления головного мозга, проявляясь нарушением сознания, расстройствами дыхания, параличами и другими неврологическими симптомами При внутренних кровотечениях просвет полых органов кровь по мере накопления выделяется наружу через естественные отверстия, но распознать природу такого кровотечения не всегда легко Выделение крови через рот может быть связано с кровотечением из легких, верхних дыхательных путей, глотки, пищевода и желудка Кровь кале появляется при кровотечениях из любого отдела желудочнокишечного тракта Наличие крови моче говорит о кровотечениях из почек, мочеточников, мочевого пузыря В этих случаях для установления правильного диагноза большое значение имеет вид и состояние выделяющейся крови Выделение пенистой алой крови изо рта характерно для легочного кровотечения, возникшего, например, при туберкулезе легких Рвота цвета кофейной гущи бывает при кровотечениях из желудка и двенадцатиперстной кишки, дегтеобразный вид испражнений указывает на кровотечением из верхних отделов желудочнокишечного тракта Темнокрасная кровь, равномерно перемешанная с калом, свидетельствует о кровотечении из тонкой кишки, неизмененная кровь, не смешанная с испражнениями, указывает на К из самых нижних отделов толстой кишки Однако далеко не всегда эти признаки позволяют определить источник и причину кровотечения, связи с чем прибегают к сложным диагностическим исследованиям Особенно многообразны причины желудочных и кишечных кровотечений Желудочнокишечные кровотечения часто возникают на почве язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, если язвенный процесс разрушит кровеносный сосуд желудочное кровотечение иногда бывает первым проявлением язвенной болезни, до тех пор протекавшей бессимптомно Иногда желудочное кровотечение может осложнять течение острого гастрита, опухолей желудка Частой причиной желудочных кровотечений является цирроз печени, приводящий к расширению и разрыву венозных сосудов пищевода и желудка Вполне достоверным признаком желудочного кровотечения является рвота кофейной гущей кровь, излившаяся желудок, под влиянием соляной кислоты желудочного сока приобретает темнокоричневый цвет при бурном желудочном кровотечении возможна рвота свежей и свернувшейся темнокрасной кровью, лишь с небольшой примесью кофейной гущи Через некоторое время 1 2 суток появляется и дегтеобразный кал за счет примеси переваренной крови При кровотечении из двенадцатиперстной кишки рвоты может не быть.

Прижатие общей сонной артерии производится при сильных кровотечениях из ран верхней и средней части шеи, подчелюстной области и лица Оказывающий помощь прижимает сонную артерию на стороне ранения одноименным и большим или II и IV пальцами правой или левой руки Придавливающий палец надо располагать так, как показано на рис 2, и производить давление по направлению к позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к поперечному отростку VI шейного позвонка. Прижатие бедренной артерии предпринимается при сильных кровотечениях из ран нижних конечностей Его осуществляют большим пальцем руки либо кулаком В обоих случаях давление производится паховой области на середине расстояния между лобком и выступом подвздошной кости При прижатии большим пальцем для усиления давления поверх него осуществляют давление большим пальцем другой руки Придавливание кулаком производится так, что линия сгибов межфаланговых суставах оказывается расположенной поперек паховой складки Для усиления давления можно прибегать к помощи другой руки рис.

В нутренние кровотечения Скольконибудь надежная временная остановка внутренних кровотечений при оказании первой помощи невозможна при их появлении следует вызвать врача скорой медпомощи или тотчас доставить больного стационар Особой срочности требует кровотечения брюшную полость, к оно, даже если происходит из мелких сосудов, не способно к самопроизвольной остановке, постепенно приводит к опасной для жизни кровопотере и может быть остановлено только посредством операции При сильных ушибах тем более при ранах живота следует прибегнуть к врачебной помощи, не ожидая признаков внутреннего кровотечения, которые могут появиться не сразу особенно если повреждена селезенка, к ее ткань иногда начинает бурно кровоточить лишь через несколько часов после травмы. При сильном ушибе головы также нельзя медлить с обращением к врачу см Черепномозговая травма. Легочное или желудочнокишечное кровотечение указывает на серьезное заболевание, обычно требующее стационарного лечения Помощь при легочном кровотечении см Кровохарканье При желудочнокишечном кровотечении до прибытия врача нужно обеспечить больному строгий покой, на верхнюю часть живота положить пузырь со льдом или холодной водой не следует давать больному ни пищи, ни питья При геморроидальных кровотечениях больной должен обратиться к врачу для лечения геморроя очень обильное кровотечения из прямой кишки требует вызова скорой медпомощи.

Кровотечение называют наружным если кровь поступает во внешнюю среду, и внутренним, если она поступает во внутренние полости организма или полые органы. Внутреннее кровотечение кровотечение полости организма, сообщающиеся с внешней средой желудочное кровотечение, кровотечение из стенки кишечника, лёгочное кровотечение, кровотечение полость мочевого пузыря и. Наблюдается при ранениях паренхиматозных органов печень, поджелудочная железа, лёгкие, почки, губчатого вещества костей и пещеристой ткани При этом кровоточит вся раневая 1 поверхность В паренхиматозных органах и пещеристой ткани перерезанные сосуды не сокращаются, не уходят глубину ткани и не сдавливаются самой тканью Кровотечение бывает очень обильным и нередко опасным для жизни Остановить такое кровотечение очень трудно. Вторичное позднее возникает результате деструкции кровеносной стенки Кровотечение плохо поддается остановке. Способы остановки кровотечения делятся на два типа временные и окончательные Временная остановка применяется при экстренной помощи на месте до доставки больного стационар, окончательная только операционной. Первая помощь при внутреннем кровотечении включает следующие действия.

В медицинской литературе уделяется достаточно внимания оказанию помощи при открытых кровотечениях Помощь же при более грозных и опасных для жизни внутренних кровотечениях освещена меньшей мере. Кровотечение естественные полости организма человека или искусственно созданные излившейся кровью пространства межмышечное, забрюшинное и принято называть внутренним Оно может быть различной интенсивности умеренное, средней тяжести и тяжёлое. Больного с малейшим подозрением на внутреннее кровотечение необходимо срочно направить хирургический стационар. Организм человека без особых последствий переносит утрату только 500 мл крови Истечение 1000 мл крови уже становится опасным, а потеря более 1000 мл крови угрожает жизни больного Если больной потерял более 2000 мл крови, то сохранить ему жизнь можно лишь при условии немедленного и быстрого восполнения кровопотери Кровотечение из крупного артериального сосуда может привести к смерти уже через несколько минут Необходимо учитывать, что дети и лица старше 70 75 лет плохо переносят даже сравнительно небольшую кровопотерю.

Остановку артериального кровообращения осуществляют сдавлением кровоточащего сосуда проксимальнее места кровотечения, а венозного дистальнее Прижатие пальцем пальцами к подлежащим костным образованиям осуществляют при повреждении крупных артериальных и венозных сосудов, когда требуется немедленно остановить кровотечение и выиграть время для подготовки к проведению остановки кровотечения другими способами, позволяющими производить транспортировку пострадавшего Кроме того, пальцевое прижатие кровоточащего сосуда требует приложения значительных усилий Даже физически крепкий человек может выполнять эту процедуру не более 1520. Жгут накладывают при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей. Жгут должен быть наложен туго, но при этом не следует излишне сильно сдавливать ткани конечности, так как возможны очень тяжелые осложнения время наложения жгута необходимо указать записке, прикрепленной к одежде больного, а также медицинских документах, сопровождающих. Другие признаки беспокойство, тревожность, слабость, бледная и влажная холодная кожа, жажда, головокружение. Рис 1 Различные типы бинтовых повязок а циркулярная черепашья ползучая крестообразная колосовидная пращевидная. В случае если кровь истекает окружающую среду, такое кровотечение называют наружным При истечении крови ткани или полости организма говорят о внутреннем кровотечении.

Кровь из вены темнокрасная и течет медленнее Кровопотеря из вены должна быть как незначительной, так и очень серьезной Поскольку вены расположены ближе к коже, венозное кровотечение происходит чаще. Большинство капилляров расположены близко к коже, связи с этим небольшое повреждение обычно вызывает кровотечение из капилляров Кровь из капилляров яркокрасного цвета она сочится из раны. Смешанное кровотечение возникает тех случаях, когда ране кровоточат одновременно вены и артерии Чаще вс его такое кровотечение наблюдается при глубоких ранах. Кровотечение желудочнокишечное В 85 случаев источник кровотечения локализован пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке, 14 ободочной кишке и в1 тонкой кишке Кровотечения из верхнего отдела пищеварительного тракта могут быть обусловлены язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки 68, варикозным расширением вен пищевода и кардиапьного отдела желудка. Оперативное лечение при дуоденальной язве ваготомия с прошиванием сосуда язве или на протяжении, при желудочной язве резекция желудка.

Симптомы, течение Отхаркивание крови полным ртом гемоптоэ или появление прожилок крови мокроте гемофтиз заставляет искать одно из перечисленных выше заболеваний Дифференциальнодиагностическим признаком с кровотечением из верхних отделов пищеварительного тракта служат светлорозовая окраска, которая всегда имеет щелочную реакцию проба с лакмусовой бумагой, кровь пенистая несвернувшаяся, выделяется синхронно с кашлевыми толчками Во всех случаях показана госпитализация ввиду непрогнозируемости исхода Обязательна рентгенография органов грудной клетки двух проекциях, при показаниях компьютерная томография иногда ангиография бронхиальных артерий Обязательна бронхоскопия как диагностический метод и при необходимости паллиативнолечебныйтампонада бронха. Лучевую артерию при кровотечении из ран кисти прижимают к подлежащей кости области запястья у большого пальца. Бедренную артерию при кровотечении из ран области бедра прижимают области паховой складки, ее средней части Прижатие производят паховой области на середине расстояния между лобком и выступом подвздошной кости. Пальцевое прижатие дает возможность остановить кровотечение почти моментально Но даже самый сильный человек не может продолжать его более 3 5 мин, так как руки его утомляются, и прижатие ослабевает Тем не менее такой прием важен он позволяет выиграть какоето время для применения других способов остановки кровотечения.

При отсутствии жгута для остановки кровотечения используют ремень, платок, полоску прочной ткани, любой подходящий материал Ремень складывают виде двойной петли, надевают на конечность и затягивают Платок или другую ткань используют для наложения жгута закрутки рис. Наложение давящей повязки еще один из несложных и надежных способов остановки кровотечения, уменьшения боли и создания покоя поврежденной части тела Одновременно повязка защитит рану от вторичного инфицирования схема. Кровотечение называется скрытым случае кровоизлияния полости тела, которые не сообщаются с внешней средой Это плевральная перикардиальная, брюшная полости, полости суставов, желудочков мозга межфасциальные пространства и Самый опасный вид кровотечений. Студопедия 2013 2017 год Не является автором материалов, а предоставляет студентам возможность бесплатного обучения и использования Последнее добавление аш ip 159 224. Наблюдается при ранениях паренхиматозных органов печень поджелудочная железа лёгкие почки селезенка, губчатого вещества костей и пещеристой ткани При этом кровоточит вся раневая 1 поверхность В паренхиматозных органах и пещеристой ткани перерезанные сосуды не сокращаются, не уходят глубину ткани и не сдавливаются самой тканью Кровотечение бывает очень обильным и нередко опасным для жизни Остановить такое кровотечение очень трудно. Раневая поверхность это внутренняя часть раны, дефект ткани месте травмы.

Наружные кровотечения распознаются без труда по их локализации, цвету крови, ее пульсации Очень важно установить симптомы назревающего вторичного кровотечения повышение температуры, кровянистое окрашивание раневого отделяемого, появление шумов, ранее отсутствующих. Аррозивные при разрушении сосуда какимлибо эндогенным процессом, например, опухолью. Диапедезные при повышенной проницаемости стенок сосуда кровь просачивается через. Рана проекции крупного сосуда, продолжающееся кровотечение из нее, пульсация области раны. Если у больного кал с алой кровью, то кровотечение из толстой кишки или геморроидальных узлов. Притупление перкуторного звука, резкое ослабление дыхания при аускультации. Особенностью гемокраниона является наличие светлого промежутка, клиника развивается не сразу, а через некоторое время, необходимое для развития сдавления мозга Гематома проявляется тем, что на ее стороне расширяется зрачок, а на противоположной развиваются очаговые неврологические симптомы Смерть может наступить от сдавления и отека головного мозга. Во всех этих кровотечениях нужно действовать оперативно и остановить их, чтобы избежать потерю крови, до прихода квалифицированной медицинской помощи. Внутренним кровотечением называется выход крови из сосудистого русла просвет полого органа или любую из полостей тела.

Гематурия всегда служит грозным признаком тяжелых заболеваний мочеполовой системы, однако и его не всегда можно оценивать однозначно В некоторых случаях сгустки крови моче у женщин могут быть следствием неправильной подготовки к сбору анализа период менструального кровотечения При отсутствии других клинических симптомов, вызывающих подозрение о наличии патологии, необходимо собрать мочу для анализа по окончании месячных. Легочное кровотечение это выделение из дыхательных путей во время кашля чистой крови или крови виде обильной примеси к мокроте Легочное кровотечение представляет собой тяжелое и опасное осложнение различных воспалительных, специфических или неспецифических заболеваний органов дыхания, а также злокачественных опухолей и повреждений легких. В данном разделе не рассматриваются кровотечения, обусловленные травматическими повреждениями Предметом обсуждения являются кровотечения, возникающие как осложнения при различных заболеваниях и патологических состояниях организма. Врач своей практике может встретиться с любыми видами кровотечений наиболее частыми клинике являются кровохарканье и легочное кровотечение, желудочное, кишечное, носовое, маточное кровотечение, гематурия.

Небольшие кровотечения обычно мало отражаются на общем состоянии больного, проходят незаметно или проявляются преходящей умеренной общей слабостью и головокружением, учащением пульса и незначительным падением артериального давления Значительная потеря крови 300350 мл и более заметно отражается на состоянии пострадавшего, дальнейшем, при продолжении кровотечения, может возникнуть угроза для жизни больного Иногда кровотечение бывает настолько сильным и обильным, что течение короткого времени приводит к смертельному исходу. Гематологический синдром острой кровопотери характеризуется прогрессирующим снижением гемоглобина, количества эритроцитов, показателя гематокрита Однако надо помнить, что падение содержания гемоглобина и количества эритроцитов крови может продолжаться и после остановки кровотечения вследствие компенсаторной гидремии. Вопрос о количестве кровопотери, интенсивности кровотечения приходится решать также на основании анамнеза, общей клинической картины, выраженности коллапса, уровня гемоглобина и количества эритроцитов периферической крови, показателя гематокрита. Хирург поликлиники может столкнуться с тем и другим видами кровотечений Причины внутреннего кровотечения не всегда оче видны, и их распознавание нередко требует тщательного обследования больного При подозрении на внутреннее кровотечение больной должен быть немедленно направлен стационар.

Кровотечение это излияние вытекание крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности их стенок По происхождению кровотечения бывают травматическими, вызванными повреждением сосудов, и нетравматическими, связанными с разрушением сосуда какимлибо болезненным процессом или с повышением проницаемости сосудистой стенки при некоторых заболеваниях Кроме того, кровотечение сопровождает такие физиологические процессы, как менструация и роды Особенно опасна кровопотеря у детей и стариков При некоторых заболеваниях, сопровождающихся пониженной свертываемостью крови гемофилия, лучевая болезнь, любое, даже не очень обильное, кровотечение может стать опасным для жизни, если его не остановить течение непродолжительного времени Кровотечение может быть наружным, когда кровь через рану кожи или слизистой оболочки полости рта или носа непосредственно поступает окружающую среду, и внутренним, когда кровь изливается полые органы Наружное кровотечение При наружном артериальном кровотечении кровь имеет яркокрасный цвет и бьет сильной, прерывистой струей При венозном кровотечении темновишневая кровь вытекает равномерной струей, а при капиллярном кровотечении кровь выделяется равномерно по всей поверхности раны как из губки Смешанные наружные кровотечения имеют признаки как артериального, так и венозного кровотечения Носовое кровотечение возникает при слабости стенок носовых сосудов, плохой свертываемости крови, гипертонической болезни, травмах лица и носа Кровеносные сосуды носу расположены очень близко к поверхности, поэтому кровотечение может начаться при самом незначительном повреждении носа, а также при воспалении слизистой оболочки носа и энергичном сморкании этом случае лечить надо основное заболевание простуду Кровь иногда идет из носа при пересыхании и растрескивании его слизистой оболочки, при сильном физическом переутомлении, высокой температуре, а также результате аденоидных кровотечений Внутреннее кровотечение При внутреннем кровотечении кровь поступает полости тела или полый орган брюшную полость, желудок, кишечник, матку, мочевой пузырь Внутренние кровотечения определить намного труднее, чем наружные Они очень опасны, так как даже при относительно небольшом внутреннем кровотечении возможен летальный исход Симптом Для внутреннего кровотечения характерны бледность кожи, холодный пот, головокружение, сонливость, жажда, потеря сознания Отмечаются ослабление и учащение пульса, резкое падение артериального давления Традиционные методы лечения Больного с внутренним кровотечением необходимо немедленно отправить больницу.

Нетрадиционные и народные методы лечения кровотечений Для остановки кровотечения следует прикладывать к ранам облитую кипятком траву крапивы или кровохлебки Как кровоостанавливающее и противовоспалительное средство используется водный настой тысячелистника залить 1 столовую ложку травы 1 стаканом крутого кипятка и кипятить на медленном огне 1520 минут Процедить и применять для обмываний и примочек При кровоподтеках обтирать тело иди накладывать компрессы из отвара травы плауна булавовидного Останавливать кровотечение из ран настоем земляничного листа Настой залить 1 столовую ложку сухого измельченного листа 1 стаканом кипятка, настаивать 46 часов, затем процедить Кровоостанавливающим свойством обладают измельченные свежие листья вишни. Носовое кровотечение Следует отрегулировать кровообращение, отвлечь кровь к животу и ногам, которые это время бедны кровью Для этого надо принимать теплую ванну с солью продолжительностью 15 минут 13 раза неделю. Кровотечение выхождение крови из кровеносного русла Оно может быть первичным, когда возникает сразу после повреждения сосудов, и вторичным, если появляется спустя некоторое время.

Различают артериальное кровотечение, венозное, капиллярное, смешанные, паренхиматозное кровотечения Самое опасное артериальное Артериальное кровотечение алая кровь, вытекает пульсирующей струей Рис слева, а Венозное бьет сильной струей с шумом, окраска более темная Рис слева, Капиллярное возникает при повреждении мелких сосудов кожи, подкожной клетчатки и мышц При повреждении кровотечение всей поверхности раны Паренхиматозное возникает при повреждении внутренних органов Это кровотечение любом случае опасно для жизни. Симптомы В начальном периоде шока, особенно если перенапряжение, пострадавший может быть возбужден, эйфоричен, не сознавать тяжести своего состояния и полученных повреждений эректильная фаза Затем наступает торпидная фаза пострадавший становится заторможенным, апатичным Сознание сохранено, кожные покровы и видимые слизистые бледные. Различают временную предварительную остановку кровотечения, ко торую производят немедленно на месте проис шествия, и окончательную остановку, осуществ ляемую врачом стационаре.

При носовом кровотечении кровь изливается не только наружу через носовые отверстия, но и глотку и полость рта Больного необходимо усадить полусидя чее положение с запрокинутой головой так, чтобы кровь вытекала наружу и не попадала глотку, необходимо её сплёвывать Если пострадавший без сознания, голову поворачивают на бок, при транспортировке под держивают ее руками На переносицу положить кусочек льда или платок, смоченный холодной водой, крылья носа сжимают пальца ми Если это не помогает, смочить ватные шарики раствором перекиси водорода вставить каждый носовой ход, голову наклонить вперед и сжать ноздри При неэффектив ности указанных мероприятий прибе гают к тампонаде но совых проходов. Кровотечение по сле удаления зуба ос танавливают путем прижатия марлевым шариком кровоточа щих тканей альвеоле зуба. При внутренних кровотечениях обычно на предполагаемую область кровотечения кладут пузырь со льдом холодной водой и пораженного быстро отправляют ближайшее лечебное учреждение, положении лежа Если средний или младший медицинский работник имеет определенные навыки, то он может оказать грамотную помощь при различных видах внутренних кровотечений из того или другого органа.

Легочное кровотечение Если имеется кровохарканье, то пациенту надо придать полусидячее положение, освободив при этом от одежды, стесняющей дыхание Успокоив больного, положите на грудь пузырь со льдом или полотенце, смоченное холодной водой Чтобы подавить кашлевой рефлекс, дайте больному чтонибудь из противокашлевых средств Одновременно примите меры к быстрейшей транспортировке больного лечебное учреждение или вызовите скорую помощь. Реферат на тему Кровотечения, их виды Первая медицинская помощь при кровотечениях. Кровотечение поверхностное, кровь по цвету близка к артериальной, выглядит как насыщеннокрасна я жидкость Кровь вытекает небольшом объёме, медленно Так называемый симптом кровавой росы, кровь появляется на поражённой поверхности медленно виде небольших, медленно растущих капель, напоминающих капли росы или конденсата Остановка кровотечения проводится с помощью тугого бинтования При адекватной свертывающей способности крови свертывание проходит самостоятельно без медицинской помощи. Гипоксия, вызванная кровотечением стимулирует синтез эритропоэтина почках Активируется эритропоэз, образуются молодые формы красного ростка, которые выходят периферическую кровь.

В результате любого кровотечения снижается количество циркулирующей крови, ухудшаются сердечная деятельность и обеспечение тканей особенно головного мозга, печени и почек кислородом При обширной и длительной кровопотере развивается малокровие анемия Очень опасна кровопотеря у детей и лиц пожилого возраста, организм которых плохо приспосабливаетс я к быстро уменьшающемуся объёму циркулирующей крови Большое значение имеет то, из сосуда какого калибра истекает кровь Так, при повреждении мелких сосудов образующиеся кровяные сгустки тромбы закрывают их просвет, и кровотечение останавливается самостоятельно Если же нарушена целость крупного сосуда, например артерии, то кровь бьет струей, истекает быстро, что может привести к смертельному исходу буквально за несколько минут Хотя при очень тяжёлых травмах, например, отрыве конечности, кровотечение может быть небольшим, так как возникает спазм сосудов.

При наружном кровотечении диагноз ставится на основе визуально наблюдаемого кровоизлияния При внутреннем кровотечении диагноз ставится на основании общего состояния больного, его анамнеза например, при наличии у больного язвы желудка можно заподозрить желудочное кровотечение из неё и дополнительных исследований При кровотечении из лёгкого кровь выходит из полости рта, имеет красную окраску и пенится При кровотечении из пищевода как правило кровь также алая При желудочном кровотечении кровь, выходящая через рот, имеет цвет кофейной гущи изза реакции желудке с соляной кислотой Если кровоизлияние происходит кишечнике, калл приобретает окраску и консистенцию, называемую дегтеобразной При кровотечении почечной лоханке моча становится красной макрогемат урия. Внутреннее кровотечение характеризуется кровоизлиянием полости внутренних органов кишечник, желудок, мочевой пузырь, матка, межтканевые просветы подкожную клетчатку, межмышечное пространство, между апоневрозами и полости брюшную, плевральную, черепную результате нарушения целостности стенок венозных или артериальных сосудов. Поскольку кровеносные сосуды выше перечисленных органов связаны непосредственно с паренхимой, то они не спадаются, что затрудняет остановку кровотечения И именно таких случаях возможны большие кровопотери. Вызвать машину экстренной помощи для транспортировки ближайшее хирургическое отделение важно выиграть время.

При подозрении на кровотечение области верхней части туловища легочное, желудочное, внутричерепное и пострадавшему придать положение полусидя с согнутыми коленями. Коврик для запекания, силиконовый Пекарь Коврик Пекарь, сделанный из силикона, поможет Вам готовить вкусную и красивую выпечку Благодаря материалу коврика, выпечка не 221 руб Раздел Коврики силиконовые для выпечки. Ведение родов при многоплодии требует большого внимания, четкой ориентации акушерской ситуации и высокой квалификации, позволяющей выполнить любую операцию В периоде раскрытия надо внимательно следить за состоянием роженицы и плодов Если имеется многоводие, показано вскрытие плодного пузыря при открытии шейки матки на 4 см и медленное выведение вод течение 12 часов В целях снижения осложнений родов при многоплодии и перинатальной смертности второго плода настоящее время рекомендуют производить вскрытие плодного пузыря второго плода сразу после рождения первого плода, и тотчас начинать внутривенное капельное введение 5 ед окситоцина на 5 растворе глюкозы с целью ускорения II периода родов до отделения плаценты При кровотечении, развитии гипоксии второго плода или его поперечном положении с целью быстрого родоразрешения показан классический наружновнутренний акушерский поворот плода на ножку с последующим его извлечением за тазовый конец Особенно опасны III период родов и ранний послеродовый период развитием кровотечения.

Таким образом, основными причинами анемии являются гемолиз, кровопотеря, угнетение эритропоэза внутриутробно Причины кровотечений у новорожденных 1 Акушерская патология, уродства плаценты и пуповины разрыв нормальной пуповины стремительные роды, необычное расположение гематома пуповины или плаценты разрыв аномальной пуповины варикоз, аневризма разрыв аномальных сосудов, аберрантный сосуд, оболочное прикрепление, сообщающиеся сосуды многодольчатой плаценте повреждение плаценты при кесаревом сечении предлежание плаценты отслойка плаценты 2 Скрытые кровотечения до родов травматический амниоцентез материнская травма хронический и или острый синдром трансфузий от близнеца к близнецу хронические и или острые фетоматеринские трансфузии геморрагии после чрескожного забора пуповинной крови травма после наружного поворота на головку 3 Внутренние кровотечения во время или после родов подапоневротические геморрагии гигантская кефалогематома внутрижелудочковые или внутренние геморрагии недоношенность, травма, изоиммунная тромбоцитопения геморрагии, ассоциированные с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием или сепсисом травма органов печеHb, селезенка, почки, надпочечники легочные геморрагии ятрогенная потеря крови флеботомия, повреждения центрального катетера.

Наружное венозное кровотечение распознать не сложно Чаще всего оно бывает при повреждении верхних и нижних конечностей, шеи, головы К наружным кровотечениям относятся кровотечения просвет полового органа, например, желудок, кишечник, мочевой пузырь, трахею так как через определенное время, иногда через несколько часов, кровь, излившаяся полый орган, выделяется наружу Венозное наружное кровотечение лучше всего останавливать давящей повязкой сложенную несколько слоев марлю или неразвернутый бинт, или сложенный несколько раз носовой платок накладывают на кровоточащий сосуд или рану и туго перебинтовывают При кровотечении из верхней конечности иногда достаточно поднять руку вверх, а затем на рану наложить давящую повязку Если кровотечение обильно, из крупной вены, например бедренной, а под рукой нет достаточного количества для изготовления давящей повязки, тогда кровоточащее место надо сразу же прижать пальцами, уменьшить кровотечение подняв конечность кверху Внутренние кровотечения наблюдаются при проникающих ранениях и при закрытых повреждениях, когда результате сильного удара, падения с высоты или сдавливания происходит разрыв внутренних органов без повреждения кожных покровов.

Внутренние кровотечения проявляются менее наглядно, чем наружные Кровотечения замкнутые полости тела возникают главным образом результате повреждения внутренних органов печени, легкого и других, и кровь при этом не выделяется наружу Такое кровотечение может быть распознано лишь по изменениям общего состояния, вызванным кровопотерей, и по симптомам скопления жидкости той или иной полости Кровотечения брюшную полость проявляется главным образом признаками острого малокровия бледностью, слабым частым пульсом, жаждой, сонливостью, потемнением глазах, обмороком При кровотечении грудную полость симптомы малокровия сочетаются с отдышкой затрудненным и учащенным дыханием, а признаки скопления крови полости груди обнаруживаются при выслушивании, выстукивании и рентгенологическом обследовании При кровотечении полость черепа на первый план выступают симптомы не кровопотери, сдавливании головного мозга, проявляясь нарушением сознания, расстройствами дыхания, параличами и другими неврологическими симптомами. Капиллярное кровотечение связано с повреждением мелких кровеносных сосудов В этом случае вся раневая поверхность кровоточит Обычно такое кровотечение не сопровождается значительной потерей крови, и его легко остановить При оказании первой помощи достаточно обработать рану йодной настойкой и наложить марлевую повязку.

Признаки Медленное истечение крови со всей поверхности раны показатель капиллярного кровотечения При всей кажущейся безобидности такой раны, остановка такого кровотечения представляет большие трудности, если больной страдает плохой свертываемостью крови гемофилией. Венозное кровотечение характеризуется тем, что из раны струится темная по цвету венозная кровь Сгустки крови, возникающие при повреждении, могут смываться током крови, поэтому возможна кровопотеря При оказании помощи на рану необходимо наложить марлевую повязку или жгут под жгут необходимо положить мягкую прокладку, чтобы не повредить кожу. Прижатие плечевой артерии применяется при кровотечениях из ран средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти Придавливание производится указательным, средним и безымянным пальцами, которые располагаются на внутренней поверхности плеча у внутреннего края двуглавой мышцы Плечевая артерия придавливается к плечевой кости. Безопасность Жизнедеятельности учит нас как правильно вести себя случаях чрезвычайной ситуации В окружающей среде за годы происходит много чрезвычайных ситуаций, для этого и организовывают работы по обеззараживанию территорий.

В тяжелых случаях наблюдается снижение систолического давления до 80 мм рт ст и ниже, учащение пульса до 110 и выше уд мин Отмечается сильное учащение и нарушение ритма дыхания, липкий холодный пот, зевота, патологическая сонливость, тремор рук, потемнение глазах, безучастность, апатия, тошнота и рвота, уменьшение количества выделяемой мочи, мучительная жажда, затемнение сознания, резкая бледность кожи и слизистых, цианотичность конечностей, губ и носогубного треугольника. Тошнота и рвота темной кровью кофейной гущей свидетельствуют об истечении крови полость желудка или пищевода Дегтеобразный стул может наблюдаться при внутреннем кровотечении верхних отделах пищеварительного тракта или тонком кишечнике Выделение неизмененной алой крови из заднего прохода свидетельствует о геморрое или кровотечении из нижних отделов толстого кишечника Если кровь поступает брюшную полость, выявляется притупление звука пологих местах при перкуссии и симптомы раздражения брюшины при пальпации. При возникновении подозрения на внутреннее кровотечение необходимо провести ряд диагностических мероприятий для подтверждения диагноза и уточнения причины кровопотери Выполняется детальный осмотр, включающий себя измерение пульса и артериального давления, аускультацию грудной клетки, пальпацию и перкуссию брюшной полости Для подтверждения диагноза и оценки тяжести кровопотери проводятся лабораторные исследования гематокрита уровня гемоглобина и количества эритроцитов.

Выбор специальных методов исследования осуществляется с учетом предполагаемой причины внутреннего кровотечения при заболеваниях желудочнокишечного тракта может выполняться пальцевое исследование прямой кишки, зондирование желудка эзофагогастродуоденоскопия колоноскопия и ректороманоскопия при болезнях легких бронхоскопия при поражении мочевого пузыря цистоскопия Кроме того, используются рентгенологические, ультразвуковые и радиологические методики. Иногда остановка внутреннего кровотечения производится путем тампонады или прижигания кровоточащего участка Однако большинстве случаев требуется неотложное хирургическое вмешательство под наркозом При признаках геморрагического шока или угрозе его возникновения на всех этапах подготовка к операции, оперативное вмешательство, период после операции производятся трансфузионные мероприятия. Капиллярное кровотечение возникает при всевозможных повреждениях кожи, слизистых оболочек, мышц, при этом кровоточащего сосуда не видно Если это наружной кровотечение, то кровь сочится равномерно из всей поверхности раны, как из губки. К наружным кровотечениям относятся кровотечения просвет полового органа, например, желудок, кишечник, мочевой пузырь, трахею так как через определенное время, иногда через несколько часов, кровь, излившаяся полый орган, выделяется наружу.

При кровотечении из верхней конечности иногда достаточно поднять руку вверх, а затем на рану наложить давящую повязку Если кровотечение обильно, из крупной вены, например бедренной, а под рукой нет достаточного количества для изготовления давящей повязки, тогда кровоточащее место надо сразу же прижать пальцами, уменьшить кровотечение подняв конечность кверху. Временная остановка кровотечения при оказании первой помощи может быть выполнена следующими методами. В первую очередь необходимо запомнить если возможно, то перед оказанием помощи пострадавшему желательно тщательно вымыть руки и надеть медицинские перчатки, чтобы избежать инфекционного заражения раневой поверхности Если рана расположена брюшной полости и внутренние органы из нее выпали, не пытайтесь уложить их обратно, а аккуратно прикройте рану и органы повязкой. Будучи перчатках, аккуратно очистите рану от видимой грязи, но не трогайте глубоко расположенные объекты. При подозрении на внутреннее кровотечение необходимо немедленно позвонить службу экстренной скорой помощи. В таких случаях, конечно, только опытные врачи знают могут распознать признаки внутреннего кровотечения и оказать первую помощь правильно.

 
 

© Copyright 2017-2018 - the-institution