Молниеносное кровотечение из

Классификация кровотечений по времени возникновения Первичное кровотечение Вторичное кровотечение Раннее и позднее вторичное кровотечение Классификация кровотечений по скорости развития Молниеносные кровопотери Острые кровопотери Хронические кровопотери. Кровотечение истечение крови из кровеносных сосудов при повреждении или нарушении проницаемости их стенки При ка тастрофах и происшествиях кровотечение является, как правило, следствием повреждения целостности стенок сосудов Оно зави сит от вида поврежденного сосуда и может быть артериальным, венозным, капиллярным и паренхиматозным смешанным. В зависимости от времени возникновения различают первичныеи вторичные кровотечения. При нарушении проницаемости стенки сосуда или его повреждении начинается кровотечение При этом кровь может вытекать из сосуда или внутрь организма, или наружу через раны на коже или естественные отверстия нос, рот, влагалище, анальное отверстие Классификация кровотечений достаточно сложна и разделяется зависимости от времени и причин его возникновения, вида поврежденного сосуда, скорости развития, объема потерянной крови, степени тяжести.

молниеносное кровотечение из

Процесс кровотечения немалой степени зависит от состояния свертывающей системы Сами по себе нарушения ее работе не могут быть причиной кровотечений, но значительно ухудшают ситуацию При повреждении небольшого сосуда при нормально работающей системе гемостаза значительных кровопотерь не происходит и кровь быстро останавливается Если же организме нарушен, например, процесс тромбообразования, то даже незначительное ранение может окончиться смертью от кровопотери Примером заболевания, при котором процесс гемостаза нарушен, может служить гемофилия. В медицинской практике принято несколько классификаций кровотечений по разным признакам. Венозные Характеризуются беспрерывной струей темной крови Скорость зависит от диаметра вены чем он больше, тем быстрее вытекает Кровотечение из шейных вен самое опасное, поскольку есть вероятность развития воздушной эмболии. Скрытые не имеют выраженных признаков, по некоторым классификациям относятся к внутренним. Это кровотечение отличается тем, что темная кровь течет струей Если есть возможность, пострадавшего укладывают таким образом, чтобы поврежденное место находилось выше уровня сердца. При сильном кровотечении требуется наложение жгута ниже места повреждения Если кровь остановится, значит, помощь оказана правильно. Жгут нельзя накладывать более чем на полтора часа, поэтому нужно обязательно вложить записку, которой указать время его наложения.

молниеносное кровотечение из

Наиболее надежный способ это наложение жгута Благодаря простоте и доступности, он широко распространен Несмотря на некоторые недостатки, он себя полностью оправдывает при оказании первой помощи при повреждении конечностей Если его наложить правильно, кровотечение сразу же прекратится При работе с жгутом нужно соблюдать определенные правила, чтобы избежать негативных последствий сдавливания конечности Необходимо помнить, что его нужно накладывать только на подкладку и не более чем на 1, 5 часа, а зимой не более чем на час Его должно быть хорошо видно, поэтому к нему привязывают кусок бинта Обязательно нужно прикрепить записку, которой написать время наложения жгута. Для окончательной остановки крови больного доставляют больницу, где его будут лечить дальше К окончательным методам относятся следующие. Кровотечение это процесс, при котором происходит потеря крови из кровеносной системы человеческого организма Причины бывают разные. Этот вид кровотечения может начаться любое время А еще позднее вторичное кровотечение обычно возникает с проникновением и развитием ране инфекции. Медики диагностируют 4 степени кровопотери Различают их по возникшей анемии и тяжести кровопотери. При наружном кровотечении из вены кровь вытекает медленно Однако могут быть повреждены крупные вены, а отток крови затруднен Тогда она вытекает струей, при этом не пульсирует Легкие признаки пульсации все таки наблюдаются Это указывает на пульсовую волну, которая передается из артерии Но это отмечается редко.

Помощь при кровотечениях этого вида человек способен оказать самостоятельно И только люди, страдающие пониженной свертываемостью крови по причине различных заболеваний, нуждаются помощи врача. Нужно научиться останавливать кровотечение С этой целью прежде всего понадобиться определить тип кровотечения, далее наметить способы его остановки. Но это только первая помощь при кровотечениях Далее следует наложить жгут Под него понадобится подложить вату и марлевые салфетки Намеченную область перетягивают несколько туров, ведь слабый жгут только усилит кровопотерю. Однако неправильно накладывать жгут тоже опасно Если его передержать, то развиваются. Своевременная помощь очень важна, иначе организм потеряет много крови, и наступит воздушная эмболия. К капиллярному кровотечению также нельзя относиться легкомысленно У некоторых пострадавших плохая свертываемость крови Они могут быть больны или сепсисом, или гемофилией, или каким нибудь иным заболеванием В этом случае помощь при кровотечениях оказать будет трудно. Врачи определят причину носового кровотечения и назначат лечение Но родители должны уметь оказывать ребенку помощь при кровотечениях с носа Ребенку необходим свежий воздух Нужно открыть окно и расстегнуть одежду.

Если у ребенка наблюдаются частые и регулярные кровотечения, то его организм может истощиться Это ведет к развитию анемии Малыша нужно всесторонне обследовать у врача, чтобы знать причины заболевания и правильно оказывать помощь при кровотечениях. Скрытые кровотечения определяются специальными методами исследования, поскольку не имеют ярких внешних проявлений. Молниеносные кровопотери возникают после повреждения сердца или аорты и быстро заканчиваются гибелью пострадавшего. Не столь давно качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас и экстракт ананаса После него панацеей объявили зеленый чай Теперь же пришла очередь имбиря Можно ли похудеть с помощью имбиря или это разбитые надежды худеющих Читать далее. Если приснился плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы долгое время Часто человека пугает даже не столько содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим не напрасно Читать далее. Чтобы отдых не был испорчен, к выбору отеля нужно подходить серьезно Не все менеджеры бывали тех отелях, которые рекламируют.

Сейчас официальная медицина признала, что 2530 населения страдает от погодной неустойчивости Для них метеорологи сообщают о приближении изменений окружающей среде. Многие зарубежные клиники предлагают программы обследования, получившие название checkup В чем их особенность. С давних времен люди видели пользу для здоровья от термальных процедур Какие термальные курорты стоит посетить. Венозное кровотечение кровь течет непрерывной струей темного цвета При ранении крупных вен есть вероятность всасывания воздуха просвет сосуда воздушная эмболия, перенос его током крови артерию и закупорка. При кровотечении возникают субъективные и объективные признаки, знание которых позволяет своевременно поставить правильный диагноз, что особенно важно при наличии у пострадавшего внутреннего кровотечения. К субъективным признакам относятся ощущения, которые испытывает пострадавший субъект при кровотечении Они зависят от понижения содержания кислорода головном мозге головокружение, мелькание и потемнение глазах, звон ушах и голове Возникают жажда, тошнота, иногда рвота, нарастает общая слабость. Потеря 10 15 от общего объема крови, равного 4, 5 5, не вызывает нарушений организме Взрослый человек может не ощутить потерю 300 400 мл крови Потеря 1 3 общего количества крови условно считается опасной для жизни, а потеря половины также условно считается смертельной. У детей опасны для жизни меньшие, чем у взрослого человека, потери крови Дети хуже переносят это состояние, потому.

молниеносное кровотечение из

Наиболее частыми осложнениями кровотечения являются острое малокровие анемия и воздушная эмболия, так как при вдохе зияющую вену может всосаться воздух. Наружная челюстная артерия прижимается ниже раны к нижней челюсти примерно середине ее нижнего края случае кровотечения из мягких тканей лица. Подключичная артерия прижимается надключичной ямке по задней поверхности ключицы вниз к первому ребру случае кровотечения области надплечья или верхней трети плеча. Подколенная артерия прижимается к задней поверхности коленного сустава, подколенной ямке, при кровотечении области голени чаще применяется сгибание коленном суставе. Рис 8 3 Способы форсированного сгибания конечности и фиксирование ремнем. Жгуты бывают матерчатые и резиновые, стандартные типовые и импровизированные, из подручных средств косынки, полотенца, шарфа, ремня для брюк. Носовое кровотечение Причинами могут быть ранения и ушибы носа, расчесы, язва перегородки носа, сильное сморкание, переломы черепа, повышение артериального давления, чрезмерная физическая нагрузка, многократное чихание, грубая прочистка носа, употребление лекарств, снижающих свертываемость крови например, аспирина, перегревание, заболевания печени, крови, некоторые инфекции грипп, скарлатина.

Легкое орган с двойным кровоснабжением, как из системы малого легочные артерии и вены, так и большого круга кровообращения бронхиальные артерии. Врожденная патология легких, осложняющаяся геморрагическим легочным сидромом. Рграфия легких с томографией по показаниям органические изменения легких, их локализация, наличие аспирационных осложнений. В этой формуле вместо гематокрита можно использовать и показатель гемоглобина, считая за должный его уровень 150. Длительность поддержания гипотонии составляет 2 7 дней Показанием к очередному ведению пентамина внутривенно или внутримышечно после прекращения кровотечения является повышение систолического давления до 95 100 мм, так как все случаи рецидивов кровотечения наблюдались при увеличении давления свыше 100. Укрепление эндотелия микроциркуляторного русла дицинон, этамзилат, аскорбиновая кта, кортикостероиды. Под кровотечением понимают истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности или проницаемости их стенки Кроме того, различают кровоизлияние, под которым подразумевают кровотечение, возникающее результате истечения. Геморрагический легочный синдром смертельно опасное осложнение многих заболеваний.

Для остановки кровотечения на время транспортировки применяют прижатие артерий путем фиксации конечностей определенном положении При ранении подключичной артерии остановить кровотечение можно максимальным отведением рук назад с фиксацией их на уровне локтевых суставов рис 75, а Прижатие подколенной и бедренной артерий показано на рис 75, Останавливая кровотечение из ран на предплечье плече, бедре или голени, локтевой сгиб подмышечную впадину, паховую складку или подколенную ямку кладут валик из ваты или туго свернутой ткани, сгибают до отказа руку локтевом суставе или соответственно плечевом, прижимая ее к туловищу, а ногу тазобедренном или коленном суставе и закрепляют таком положении с помощью бинта, платка, ремня, полотенца рис 76 Оставлять конечность таком положении можно, как и жгут, не более чем на 2 Этот способ непригоден при переломах костей или сильных ушибах. Кровотечением называют истечение крови из повреждённого кровеносного сосуда В зависимости от вида повреждённых сосудов различают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечения.

Виды кровотечений Артериальное кровотечение, являющееся наиболее опасным, возникает при повреждении более или менее крупных артерий и характеризуется тем, что из раны сильной толчкообразной пульсирующей струёй вытекает кровь алого цвета Повреждение крупных артерий бедренная, плечевая, сонная и др представляет опасность для жизни Венозное кровотечение возникает при повреждении более или менее крупных вен и характеризуется тем, что из раны медленной непрерывной струёй вытекает кровь тёмнокрасного цвета При ранении некоторых вен например, шейных них может засасываться воздух это так называемая воздушная эмболия, способная привести к гибели пострадавшего Капиллярное кровотечение является следствием повреждения мельчайших кровеносных сосудов капилляров и характеризуется тем, что из всей поверхности раны мелкими каплями сочится кровь Наконец, паренхиматозное кровотечение наблюдается при повреждении так называемых паренхиматозных органов печень, селезёнка и др и является по существу смешанным кровотечением. Механической травмой или ранением сосудов ятрогенный, травматический типы кровотечения. Легкое благоприятный прогноз прожилки крови или равномерная примесь крови яркокрасного цвета мокроте. Тяжелое жизнеугрожающее массивное кровотечение отхаркивание большого количества крови каждом плевке мокроты или более 1000 мл за 24 часа. Кашель приступообразный или длительно непрекращающийся часто предшествует отделению крови.

Любая грибковая инфекция легкого может вызвать кровохарканье Наиболее частая причина мицетома В основе заболевания рост колоний Aspergillus fumigatus старой туберкулезной каверне Основной симптом кровохарканье Рентгенологически выявляется полость с шаровидным затемнением внутри и прослойкой воздуха виде полумесяца. Легочная гипертензия митральный стеноз, первичная легочная гипертензия, синдром Эйзенменгера. Дифференциальная диагностика легочного и желудочнокишечного кровотечения. Физикальный осмотр выявляет возможную причину кровохарканья легочного кровотечения, но может и не выявить существенных отклонений от нормы Лечение. Обеспечить подачу кислорода с большой скоростью 610 мин через носовые канюли или лицевую маску. Постоянный мониторинг пульса, артериального давления, SрO2 пульсоксиметрия. Гемостаз достигается введением бронх катетера Фогарти с раздувающим баллончиком на конце или тампонадой бронха поролоновой или гемостатической губкой Обычно тампонирующий материал оставляют бронхе на 24 часа В дальнейшем удаляют под контролем фибробронхоскопа. Доказательства уровня 3 или 4 или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных, как.

Гостищев В К Инфекции торакальной хирургии Руководство для врачей М 2004. Легочное кровотечение выделение чистой крови порциями от 510 до 50 мл и более. Наиболее частым осложнением легочного кровотечения является аспирационная пневмония. Различают кровотечения из органов пищеварительного тракта, внутрибрюшные, забрюшинные. Описание клинической картины и принципов терапевтического ведения больного с абдоминальным кровотечением представлено на рисунке. Рвота может быть алой кровью, сгустками, иногда рвотные массы имеют цвет кофейной гущи, это зависит от локализации язвы и массивности кровотечения Алая кровь обычно наблюдается при кровотечении из вен пищевода или язвы желудка, рвотные массы цвета кофейной гущи при перфорации язвы двенадцатиперстной кишки Характерный симптом язвенного кровотечения исчезновение или уменьшение боли животе, немой период. Забрюшинные кровотечения, как правило, являются следствием тяжелых травм или осложнений пункционной биопсии, ангиографии, терапии антикоагулянтами и фибринолитическими средствами рис. Причины У большинства больных с расслоением аорты преимущественно у мужчин имеются гипертоническая болезнь, атеросклероз или сифилис По локализации острые расслоения аорты подразделяют на три типа При І типе расслоение начинается области восходящей части аорты и продолжается дистально, при ІІ типе разрыв ограничивается восходящей частью аорты, при ІІІ разрыв начинается дистальнее отхождения крупных сосудов дуги аорты.

Кровотечение может случиться любое время и даже вовсе беспричинно на фоне полного покоя или умеренной нагрузки Как правило, при серьёзном кровотечении начинается сильный и неукротимый кашель, к нему присоединяется прогрессирующая одышка, поскольку кровь затекает альвеолы и отключает них газообмен. Кровохарканье это кровь мокроте каждом плевке или реже, только прожилками или полностью смешанная со слизью, но не более 50 мл сутки Больше крови мокроте это уже лёгочное кровотечение Кровотечение из лёгких тоже откашливание крови, ведь кашель физиологический акт вынесения из бронхов наружу всего лишнего Принципиально кровохарканье возможно при любой серьёзной патологии лёгких и даже при банальном бронхите, при инфекциях и заболеваниях сердца. При небольшом кровотечении сначала прибегают к консервативной терапии, с назначением противокашлевых препаратов При бронхоскопии воздействуют на источник кровотечения, если таковой найден, а до того промывают бронхи холодными растворами, вводят кровоостанавливающие средства При отсутствии информации о точном нахождении источника кровотечения выполняется эмболизация бронхиальных артерий Всё это и даже больше для обеспечения эффективного восстановления пациента есть реанимационном отделении Европейской клиники. Красный корень настойка 50 грамм измельченного корня залить 1 литром водки, настоять 2 недели темном месте, периодически взбалтывая, процедить Листья и цветы собирают, когда красный корень цветет Красный.

Венозное кровотечение кровь течет непрерывной струей темного цвета При ранении крупных вен есть вероятность всасывания воздуха просвет сосуда воздушная эмболия, перенос его током крови ар терию и закупорка. Объективные признаки определяются с помощью органов чувств, приборов и аппаратов К ним относятся типичный внешний вид по страдавшего бледная кожа и слизистые оболочки, холодный пот, за остренные черты лица, запавшие глаза Артериальное давление пада ет пульс учащается компенсаторная тахикардия, слабого наполнения и напряжения иногда нитевидный, едва уловимый Дыхание так же учащается Затем пострадавший теряет сознание Смерть наступа ет результате паралича дыхательного центра и остановки сердечной деятельности на почве тяжелой кислородной недостаточности. Для поддержания необходимого уровня кровоснабжения жизненно важных органов организме развивается сложный механизм адапта ции, включающий себя. Наиболее частыми осложнениями кровотечения являются острое малокровие анемия и воздушная эмболия, так как при вдохе зия ющую вену может всосаться воздух. Брюшная аорта прижимается кулаком к позвоночнику на уровне пупка случае внутреннего кровотечения Возможность эффективно го прижатия ограничена органами и тканями, прикрывающими аорту кишечником, мышцами передней брюшной стенки, подкожным жировым слоем, как правило, хорошо выраженным на животе, случае беременности увеличенной маткой.

Нельзя тампонировать поврежденную подколенную ямку, так как это обычно приводит к омертвению конечности рану области головного мозга, так как это может привести к его повреждению там поном, осколком кости или обломком ранящего предмета Нельзя вводить тампон ухо Следует избегать тампонирования глубоких ран внутренней поверхности плеча и бедра, чтобы не передавить плечевую и бедренную артерии. Носовое кровотечение Причинами могут быть ранения и ушибы носа, расчесы, язва перегородки носа, сильное сморкание, переломы черепа, повышение артериального давления, чрезмерная физическая нагрузка, многократное чихание, грубая прочистка носа, употребле ние лекарств, снижающих свертываемость крови например, аспи рина, перегревание, заболевания печени, крови, некоторые инфек ции грипп, скарлатина. Рис 51 Пережатие артерий а места пережатия артерий I бедренной, 2 подмышечной, 3 подключичной, 4 сонной, 5 плечевой пальцевое пережатие. Рис 52 Места наложения жгута при кровотечении из артерий 1 голени 2 голени и коленного сустава 3 кисти 4 предплечья и локтевого сустава 5 плеча 6 бедра. Жгут накладывают поверх рукава или брюк, но не на голое тело можно повредить кожу Держат жгут не более 2 зимой не более 1, 5, ибо более продолжительное сдавливание сосудов может привести к омертвлению конечности Под жгут обязательно подкладывают записку с точным указанием времени его наложения до минуты рис.

Если жгут наложен правильно, кровотечение прекращается немедленно, конечность бледнеет, пульсация сосудов ниже жгута исчезает Чрезмерное затягивание жгута может вызвать размозжение мышц, нервов, сосудов и стать причиной паралича конечности Слабо же наложенный жгут не достигает цели и создает условия для венозного застоя и усиления кровотечения Если нет специального жгута, можно использовать подручные средства ремень, косынку, кусок материи, платок и Жгут из подсобных материалов называется закруткой Для наложения закрутки необходимо применяемый для этого предмет свободно завязать на требуемом уровне Под узел следует провести палочку и, вращая ее, закручивать до полной остановки кровотечения, затем палочку фиксировать к конечности Наложение закрутки болезненно, поэтому под нее надо обязательно подложить вату, полотенце или кусок ткани, сложенной 23 раза Все ошибки, опасности и осложнения, отмеченные при наложении жгута, полностью относятся и к закрутке рис.

Кровавая рвота При язве желудка, двенадцатиперстной кишки и некоторых других заболеваниях желудка, а также при варикозном расширении вен пищевода нередко возникает рвота цвета кофейной гущи, мясных помоев, темными сгустками, а иногда и несвернувшейся яркой кровью Рвота кровью может быть однократной, небольшим количеством и многократной, обильной, угрожающей жизни больного Признаки При желудочном кровотечении кровь выделяется с рвотными массами, цвет ее измененный В некоторых случаях кровь из желудка и двенадцатиперстной кишки поступает кишечник и выявляется лишь по наличию черных дегтеобразных испражнений При обильных кровотечениях возникают признаки острого малокровия головокружение, слабость, бледность, обморочное состояние, ослабление и учащение пульса Оказание первой медицинской помощи Больной подлежит немедленной госпитализации хирургическое отделение До транспортировки больного необходим полный покой, придание лежачего положения, запрещение какихлибо движений, помещение пузыря со льдом на подложечную область Не следует кормить больного, но можно давать чайными ложками холодное желе Транспортировку производят лежачем положении на носилках с большой осторожностью, даже если кровавая рвота прекратилась при состоянии коллапса принимают меры на месте происшествия, до выхода больного из тяжелого состояния.

Кровохарканье может быть довольно длительным, но оно не отражается на состоянии больного, разве только психологически угнетает Кровотечение не только ухудшает состояние и все показатели функций организма, но может угрожать жизни. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки помогает половине случаев установить из какого именно лёгкого, правого или левого, поступает кровь, ещё половине случаев не удаётся локализовать источник Компьютерная томография с контрастированием тоже установит сторону поражения, а также даст полезную информацию о состоянии систем сосудов бронхиального и малого круга, и чаще рентгена, трёх четвертях случаев, устанавливает причинное место, откуда поступает кровь. Поскольку половина пациентов к моменту развития лёгочного кровотечения уже прошла лечение первичного рака лёгкого и вступила период его неуклонного прогрессирования, такие радикальные меры лечения кровотечения, как удаление части или всего лёгкого, у них невозможны Разумеется, если лёгочное кровотечение выступает первым сигналом о наличии злокачественной опухоли лёгкого или бронха, необходимо решить вопрос о возможности радикальной операции, если другими консервативными способами не удаётся остановить кровь Плановая операция имеет неоспоримые преимущества, срочное вмешательство имеет целью спасение жизни.

Внутренние кровотечения бывают при проникающих ранениях, закрытых повреждениях разрывы внутренних органов без повреждения кожных покровов результате сильного удара, падения с высоты, сдавливания, а также при заболеваниях внутренних органов язва, рак, туберкулез, аневризма кровеносного сосуда. Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мельчайших кровеносных сосудов капилляров Оно бывает, например, при поверхностных ранах, неглубоких порезах кожи, ссадинах Кровь из раны вытекает медленно, по каплям, и если свертываемость крови нормальная, кровотечение прекращается самостоятельно. Паренхиматозное кровотечение связано с повреждением внутренних органов, имеющих очень развитую сеть кровеносных сосудов печень, селезенка, почки. Для остановки артериального кровотечения необходимы энергичные и быстрые меры Если кровь течет из небольшой артерии, хороший эффект дает давящая повязка. Для остановки кровотечения из крупного артериального сосуда используют прием прижатия артерии выше места повреждения Этот способ прост и основан на том, что ряд артерий можно полностью перекрыть, прижимая их к подлежащим костным образованиям типичных местах рис 2 Рис 2 Пережатие артерий.

Рис 4 Правильное наложение жгута Если жгут наложен правильно, кровотечение прекращается немедленно, конечность бледнеет, пульсация сосудов ниже жгута исчезает Чрезмерное затягивание жгута может вызвать размозжение мышц, нервов, сосудов и стать причиной паралича конечности Слабо же наложенный жгут не достигает цели и создает условия для венозного застоя и усиления кровотечения. У больных туберкулезом и при некоторых других заболеваний легких, а также при пороках сердца может отделяться мокрота с прожилками крови кровохарканье, происходит откашливание крови значительном количестве или обильное легочное кровотечение Кровь во рту может быть из десен или слизистой, а также при рвоте вследствие желудочного кровотечения Легочное кровотечение обычно не угрожает жизни, но производит тягостное впечатление на больного и окружающих. Для оказания первой помощи вызывают врача Только врач, определив тяжесть кровотечения и характер заболевания, может диктовать дальнейшие действия. Многие заболевания женских половых органов выкидыши, нарушения менструального цикла, воспалительные процессы, опухоли матки сопровождаются маточным кровотечением во время менструаций или перерыве между ними.

Оказание первой медицинской помощи Больной следует придать горизонтальное положение или, еще лучше, приподнять ножной конец кровати, положить пузырь со льдом на нижнюю часть живота На постель надо положить клеенку и поверх нее для впитывания крови сложенное несколько раз полотенце Больной следует дать холодное питье Вопрос о помещении больницу родильный дом, гинекологическое отделение больницы решает врач При обильных и длительных кровотечениях направление больницу должно быть срочным. Оказание первой медицинской помощи Больная должна лежать со льдом на животе Необходимо обеспечить максимально срочную доставку хирургическое отделение Шок угрожающее жизни человека состояние, возникающее вследствие психического потрясения или физического повреждения. Необходимо остановить кровотечение если возможно наложением жгутов, тугих повязок тампонады кровоточащего сосуда и. В результате активации цитокининов эндотелии образуется оксид азота, который вызывает патологическое расширение сосудов, децентрализацию кровообращения, что и обуславливает необратимость шока. Диагностика травматического шока на догоспитальном этапе проводится, основном, по клиническим признакам холодная влажная кожа, спавшиеся подкожные вены, симптом белого пятна более 2 секунд, бледность кожи и слизистых оболочек, тахикардия, артериальная гипотензия.

Для остановки кровотечения из крупного артериального сосуда используют прием прижатия артерии выше места повреждения Этот способ прост и основан на том, что ряд артерий можно полностью перекрыть, прижимая их к подлежащим костным образованиям типичных местах рис. Оказание первой медицинской помощи Больная должна лежать со льдом на животе Необходимо обеспечить максимально срочную доставку хирургическое отделение. Чаще всего кровотечение наступает результате повреждения сосудов Наиболее частая причина травма удар, укол, разрез, размозжение, растяжение Значительно легче повреждаются сосуды и возникает кровотечение при атеросклерозе, гипертонической болезни Кровотечение может также возникнуть при разъедании сосуда болезненным очагом патологическим процессом туберкулезным, раковым, язвенным Виды кровотечений. Паренхиматозное кровотечение связано с повреждением внутренних органов, имеющих очень развитую сеть кровеносных сосудов печень, селезенка, почки Остановка кровотечения. Для остановки кровотечения из крупного артериального сосуда используют прием прижатия артерии выше места повреждения Этот способ прост и основан на том, что ряд артерий можно полностью перекрыть, прижимая их к подлежащим костным образованиям типичных местах рис 51 Рис 51 Пережатие артерий.

Если нет специального жгута, можно использовать подручные средства ремень, косынку, кусок материи, платок и Жгут из подсобных материалов называется закруткой Для наложения закрутки необходимо применяемый для этого предмет свободно завязать на требуемом уровне Под узел следует провести палочку и, вращая ее, закручивать до полной остановки кровотечения, затем палочку фиксировать к конечности Наложение закрутки болезненно, поэтому под нее надо обязательно подложить вату, полотенце или кусок ткани, сложенной 23 раза Все ошибки, опасности и осложнения, отмеченные при наложении жгута, полностью относятся и к закрутке рис 54 Рис 54 Наложение закрутки Для остановки кровотечения на время транспортировки применяют прижатие артерий путем фиксации конечностей определенном положении При ранении подключичной артерии остановить кровотечение можно максимальным отведением рук назад с фиксацией их на уровне локтевых суставов Прижатие подколенной, бедренной, плечевой и локтевой артерий показано на рисунке рис 55 Рис 55 Фиксация конечностей Останавливая кровотечение из ран на предплечье плече, бедре или голени, локтевой сгиб подмышечную впадину, паховую складку или подколенную ямку кладут валик из ваты или туго свернутой ткани, сгибают до отказа руку локтевом суставе или соответственно плечевом, прижимая ее к туловищу, а ногу тазобедренном или коленном суставе и закрепляют таком положении с помощью бинта, платка, ремня, полотенца Оставлять конечность таком положении можно, как и жгут, не более чем на 2 рис 56 Рис 56 Остановка кровотечения на предплечье Этот способ непригоден при переломах костей или сильных ушибах Кровотечение после удаления зуба.

Оказание первой медицинской помощи Прежде всего, необходимо прекратить промывание носа, сморкание, откашливание крови, попадающей носоглотку, сидение с опущенной головой и так как эти меры только усиливают кровотечение Следует посадить больного или уложить с приподнятой головой, освободить шею и грудь от стесняющей одежды, дать доступ свежему воздуху Больному рекомендуется дышать открытым ртом Большинство носовых кровотечений при спокойном положении больного прекращается Еще лучше, если это возможно, положить холод пузырь или полиэтиленовый мешок со льдом, холодные примочки на область переносицы Остановке кровотечения большинстве случаев способствует сжатие носа на 1520 мин рис 57, особенно после введения ноздрю комочка ваты можно смочить его раствором перекиси водорода Если кровотечение вскоре не остановится, необходимо вызвать врача или направить больного медицинское учреждение Рис 57 Остановка носового кровотечения Кровохарканье, или легочное кровотечение. Оказание первой медицинской помощи Больная должна лежать со льдом на животе Необходимо обеспечить максимально срочную доставку хирургическое отделение.

Неотложная помощь При гематомном типе кровоточивости гемофилии остановка кровотечения локальными воздействиями, внутривенное введение антигемофильной плазмы 10 мл кг Если известно, что больной страдает гемофилией А, то можно сразу же вводить криопреципитат по 10 15 ед кг Такие трансфузии купируют кровотечения и сразу же ослабляют болевой синдром Затем производят иммобилизацию шинирование пораженной части тела и больного доставляют для дальнейшего лечения стационар гематологическое отделение, где продолжают патогенетическую терапию Викасол, препараты кальция и другие антигеморрагические препараты при гемофилии эффекта не оказывается. При петехиальнопятнистой кровоточивости, обусловленной тромбоцитопенией или качественными дефектами тромбоцитов, применяют методы локальной остановки кровотечения том числе орошения места кровотечения раствором тромбина, 1 раствором адроксона или охлажденной 5 аминокапроновой кислотой, внутривенно вводят 2 5 мг кг преднизолона гемисукцината или метипреда Вопрос о дальнейшем консервативном или хирургическом спленэктомия лечении после уточнения диагноза решается стационаре.

Организм человека без особых последствий переносит утрату только 500 мл крови Истечение 1000 мл крови уже становится опасным, а потеря более 1000 мл крови угрожает жизни человека Если утрачено более 2000 мл крови, сохранить жизнь обескровленному можно, лишь при условии немедленного и быстрого восполнения кровопотери Кровотечение из крупного артериального сосуда может привести к смерти уже через несколько минут Поэтому любое кровотечение должно быть, по возможности, быстро и надежно остановлено Необходимо учитывать, что дети и лица преклонного возраста, старше 7075 лет, плохо переносят и сравнительно малую потерю крови. Кровотечение наступает результате нарушения целости различных кровеносных сосудов вследствие ранения или заболевания Скорость истечения крови и интенсивность его зависят от характера и величины сосуда, особенностей его повреждения Кровотечения бывают нередко при гипертонической, язвенной, лучевой и некоторых других болезнях Эти нетравматические кровотечения происходят из носа, рта Излившаяся кровь может скопиться грудной полости, органах живота. В зависимости от вида поврежденного сосуда различают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечения.

Если кровь изливается наружу через поврежденные ткани, то говорят о наружном кровотечении Если же кровь изливается во внутренние полости, просвет полых органов или между тканями, имеют виду внутреннее кровотечение Причиной кровотечения могут быть не только различные ранения или другие повреждения, но и различные заболевания внутренних органов легких, желудка, кишечника. Серьезные последствия, а иногда и большая опасность сильных кровотечений и обильных кровопотерь для организма диктуют одну из главных задач первой помощи при ранениях остановку кровотечения и ликвидацию его последствий, острой кровопотери Различают временную предварительную и окончательную остановку кровотечения. В зависимости от вида поврежденного кровеносного сосуда кровотечения делятся на артериальные, венозные, артериальновенозные и капиллярные Кровотечение из паренхиматозных органов называется паренхиматозным. Паренхиматозное кровотечение наблюдается случае повреждения паренхиматозных органов печени, почек, селезенки, легких По существу это как бы смешанное кровотечение из артерий, вен и капилляров Кровь истекает обильно и непрерывно из всей раневой поверхности органа Так гак сосуды заключены ткань органов и не спадаются, самостоятельной остановки кровотечения почти никогда не происходит.

Симптомы малокровия больной жалуется на нарастающую слабость, головокружение, шум ушах, звон голове, потемнение и мелькание мушек глазах, жажду, тошноту, рвоту, сонливость Кожные покровы и видимые слизистые становятся бледными, появляется цианоз губ и кончика носа, холодный липкий пот, сухость кожи, черты лица заостряются Больной заторможен иногда возбуждён, дыхание частое, пульс частый, слабого наполнения нитевидный, артериальное давление низкое В дальнейшем происходит потеря сознания, обусловленная анемией мозга, исчезает пульс, появляются судороги и может наступить смерть. Лабораторные исследования Снижение концентрации Hb, эритроцитов, Ht При присоединении аспирационной пневмонии лейкоцитоз При продолжительном кровотечении на фоне деструктивных процессов лёгких нарушения свёртывающей системы крови. Неотложная помощь На пупок наложить любое местнодействующее гемостатическое средство повязку, смоченную тромбином, гемостатическую губку, при их отсутствии повязку с плазмой, гаммаглобулином, переливание крови 20 мл кг массы, введение аскорбиновой кислоты 5 раствор 0, 5 мл внутривенно, викасола 1 раствор внутримышечно не более 0, 4 мл сутки По показаниям повторная перевязка пуповины экстренная отделение для новорожденных.

Неотложная помощь Переливание сред, содержащих проконвертин кровь, плазма, сыворотка, с интервалом 48 время полураспада фактора VII до прекращения кровотечения При более массивном кровотечении используют концентраты фактора VII препарат PPSB растворяют 1020 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводят внутривенно 4002400 ед или 1060 мл Местные средства, направленные на остановку кровотечения тампоны с фибринной губкой, тромбином, змеиным ядом Рассела, эффективны только сочетании с гемотрансфузиями терапевтический гематологический стационар. Неотложная помощь В легких случаях заболевания происходит спонтанное обратное развитие геморрагического синдрома В более тяжелых случаях назначают преднизолон из расчета 13 мг кг течение 34 нед уменьшает тенденцию к кровотечению, предотвращает кровоизлияние мозг При больших кровопотерях показано переливание тромбоцитной массы 56 млн тромбоцитов 1 мл или тромбоцитной взвеси 23 мл тромбоцитов 1 мл количестве 50100150 мл При внутричерепных кровоизлияниях, непрекращающемся кровотечении и угрозе большой кровопотери экстренная госпитализация хирургический стационар для спленэктомии терапевтический гематологический стационар.

При фибринолизе фибриновые сгустки, являющиеся продуктом коагуляции, рассасываются Основной фермент крови плазмин разрушает клеточную структуру фибрина различных местах, это приводит к образованию циркулирующих фрагментов фибрина В медицинской практике существует относительно малое количество случаев врожденной фибринолитической кровоточивости, однако при метаболическом синдроме наблюдается подобное состояние. Вместе с тем, приобретенное нарушение процесса фибринолиза не является редкостью Многие пациенты страдают от травм, подавляющих активацию тканевого фактора, таким образом, происходит гиперфибринолиз Это приводит к массивным обильным кровотечениям, если симптомы заболевания вовремя не распознать и не начать лечить. Молниеносная пурпура самая тяжелая форма заболевания Участки с таким видом поражений выглядят и являются по сути некротическими Нередко встречается у детей. По материалам Saunders prehensive Veterinary Dictionary U S National Library of Medicine Wikimedia Foundation, Inc Schafer AI Hemorrhagic disorders Disseminated intravascular coagulation, liver failure, and vitamin K deficiency In Goldman L, Ausiello D, Cecil Medicine. Капиллярное кровотечение наступает при повреждениях сосудов малого калибра, при неглубоких, но обширных ранах Капиллярная кровь имеет алый цвет, сочится равномерно со всей поверхности поврежденной ткани.

Для остановки кровотечения используют также спо соб пальцевого прижатия кровоточащего сосуда типич ном месте рис 2 Лучше всего, если удается прижать этот сосуд к кости. Отхаркивание большого количества крови и наличие примеси крови каждом плевке мокроты свидетельствуют о легочном кровотечении. Гриппозная пневмония обычно развивается на 47й день от начала заболевания гриппом или возеникает одновременно с ним, что служит плохим прогностическим признаком Характерны повышение температуры до 40С, озноб, признаки интоксикации, колющая боль груди, одышка, цианоз, появление слизистогнойной мокроты с примесью крови Выявляются клиникорентгенологические признаки воспалительного уплотнения соответствующем участке легкого Заболевание часто осложняется развитием абсцесса легких, язвенногеморрагическим ларинготрахеобронхитом, острой сердечнососудистой недостаточностью, отеком легких. При травматическом повреждении грудной клетки повреждаются легочная ткань, сосуды легких, появляются боль грудной клетке, кашель с выделением кровянистой мокроты. Рекомендуется глотание кусочков льда, питье холодной воды маленькими порциями. В современных кардиореспираторных центрах прибегают к эмболизации бронхиальных сосудов.

Симптомы истечение алой, не пенящейся крови из передних носовых отверстий, отекание крови по задней стенке глотки Кровь может выделяться из носа по каплям или струей В результате заглатывания крови возникает кровавая рвота При длительном, особенно скрытом носовом кровотечении развивается предобморочное и обморочное состояние бледность кожи, холодный пот, слабый и частый пульс, падение. Госпитализация необходима при неэффективности передней тампонады, при значительной кровопотере Место госпитализации определяется причинами, вызвавшими кровотечение при местных госпитализация отоларингологическое отделение, при общих терапевтическое или инфекционное. Выделение мокроты с кровью или чистой алой пенящейся крови при кашле В зависимости от степени и продолжительности кровотечения нарастают признаки анемии, сердечно сосудистой и дыхательной недостаточности Аспирация крови дыхательные пути влажные хрипы нижних отделах лёгких как правило, на стороне кровотечения, быстрое развитие аспирационной пневмонии. Первая помощь пострадавшим от электрического тока и при ожогах Вольт на основании птэ при эксплуатации электроустановок Тема Первая помощь пострадавшим от электрического тока и при ожогах обязательна. Тема оказание первой медицинской помощи Основы ухода за больными Первая помощь простейшие срочные меры, необходимые для спасения жизни и здоровья пострадавшего при повреждениях, несчастных случаях.

В каждом случае легочного кровотечения следует выяснить, выделяется ли кровь из бронхиальной системы или из полости рта, носоглотки, пищевода При заболеваниях десен, миндалин или носоглотки кровь из полости рта и носоглотки выделяется по утрам, кашля и рвоты при этом не бывает. Кровотечение может произойти и через неповрежденную стенку сосуда при нарушении химического состава крови при сепсисе, болезнях системы кроветворения и свертывания крови. Кровотечение опасно для жизни при потере от 50 до 60 циркулирующего объема крови, а у детей и пожилых и при меньшем количестве Состояние пациента ухудшается при сочетании кровопотери с переохлаждением, психотравмой, инфекционным заболеванием, голоданием. Под жгут подкладывают любую гладкую ткань для профилактики защемления кожи Жгут растягивают, делают несколько туров вокруг конечности и закрепляют Туры ложатся, не защемляя кожи, рядом или слегка перекрывая друг друга Наиболее туго накладывают первый оборот жгута, последующие туры с меньшим давлением. При кровотечении брюшную помощь больного следует уложить на спину, успокоить, на живот кладется пузырь со льдом, полностью исключаются еда и питье. Кровохарканье haemoptysis выделение крови из бронхиальных путей или из легких Собственно, кровохарканьем принято называть небольшую примесь крови к мокроте, прожилки крови, плевки с кровью, а термин haemaptoe относят обычно к легочным кровотечениям Кровохарканье.

Известны десятки причин желудочнокишечных кровотечений Частота их обусловлена широким кругом патологии верхнего отдела пищеварительного тракта, большой ранимостью слизистой оболочки желудка Развитию желудочнокишечных кровотечений способствуют заболевания организма. Геморрагический эрозивный гастрит является довольно частой причиной желудочнокишечных кровотечений Существует мнение, что эрозии слизистой оболочки желудка возникают результате системных заболеваний или под воздействием локальных факторов при эндокринных, инфекционных. Кровотечения излитие крови из кровеносных сосудов при нарушении целости их стенки. Вторичные, особенно поздние, кровотечения, как правило, бывают повторными Важнейшими признаками повторного кровотечения являются повышение температуры тела, появление гематомы или увеличение ранее существовавшей, кровянистое окрашивание раневого отделяемого, появление ране сгустков крови, шумов, до того отсутствовавших. При первых признаках кровотечения следует принять меры, направленные на остановку его Используются различные физические, биологические и медикаментозные средства Различают временную предварительную и постоянную окончательную остановку кровотечения Временная остановка кровотечения предотвращает опасную кровопотерю и позволяет выиграть время до окончательной остановки наружного кровотечения относятся пальцевое прижатие артерии, наложение давящей повязки, наложение кровоостанавливающего жгута форсированное сгибание конечности.

С умеренной кровопотерей организм справляется путем мобилизации компенсаторных механизмов усиление сердечной деятельности, дыхания, спазма периферических сосудов При тяжелой кровопотере наступает не только транспортная гипоксемия и уменьшение массы циркулирующей крови, но на первый план выступает острая сердечнососудистая недостаточность При большой кровопотере центральной нервной системе могут развить необратимые изменения, и этих случаях самая активная терапия оказывается неэффективной. При развитии терминального состояния, связанного с массивной кровопотерей, иногда приходится нагнетать артерию одномоментно до 1 литра консервированной крови либо крови и полиглюкина превышение этой максимальной дозировки опасно, так как может возникнуть острая сердечная недостаточность При необходимости одновременно выполняют массаж сердца, производят искусственную вентиляцию легких и другие принятые таких случаях мероприятия. Переливание крови применяется и с гемостатической целью, например при кровотечениях из грануляций, при небольших вторичных кровотечениях разгар лучевой болезни В этих случаях переливают кровь, эритроцитную массу или плазму небольших дозах 75150. Для предупреждения воздушной эмболии следует до трансфузии тщательно удалить из трубок системы весь воздух При появлении из резиновой трубки первых порций крови трубку пережимают артериальным зажимом, после чего можно приступать к переливанию.

К числу посттрансфузионных осложнений относится также наблюдающаяся иногда острая сердечная недостаточность симптомы тахикардия Отдышка цианоз, падение артериального давления и другие Это осложнение возникает при быстром переливании крови вену больших дозах, особенно у истощенных людей Помощь при острой сердечной недостаточности заключается прекращении трансфузии, производстве искусственной вентиляции легких, внутривенном и внутримышечном введении сердечных средств, диуретиков, поднятии головного конца носилок, ингаляции кислорода.

Возникающее редких случаях при закрытой травме почек сильное кровотечение околопочечное пространство не имеет обычно тенденции к прекращению Оно может иметь место при таких тяжелых повреждениях, как множественные глубокие разрывы почки, размозжение ее, разрыв сосудов почечной ножки В подобных случаях может наблюдаться так называемое молниеносное течение повреждения почки, при котором за короткий срок, если своевременно не произведено экстренное оперативное вмешательство, наступает смерть от острой кровопотери У таких больных острой кровопотере соответствуют и клинические проявления жалобы на головокружение, мелькание мушек перед глазами, выраженное беспокойство, сменяющееся сонливостью, общей слабостью и апатией, резкая бледность кожных покровов и слизистых оболочек, исчезновение розовой окраски губ, малый, частый пульс на периферических артериях, прогрессирующее падение артериального давления, глухие тоны сердца, учащенное поверхностное дыхание, затемнение или потеря сознания, если наступает терминальное состояние.

В одном из наших наблюдений тяжелой изолированной травмы почки, сопровождающейся значительным внутренним кровотечением, приведшим к летальному исходу, госпитализация имела место почти через 6 после травмы, а операция удаления почки спустя еще час За это время, если принять во внимание данные операции, при которой из почечного ложа было эвакуировано 1200 мл крови и сгустков, а также результаты патологоанатомического исследования, при котором, кроме того, обнаружена обширная забрюшинная гематома слева, кровопотеря составила примерно около 2, 5 крови. Диагностика внутренних кровотечений крайне трудна, а плевральной или брюшной полости может легко поместиться вся кровь, циркулярующая организме, поэтому такое кровотечение часто бывает причиной смерти В некоторых случаях кровотечение может стать опасным не изза количества излившейся крови, а результате того, что изливающаяся кровь вызывает сдавление жизненноважных органов Так, скопление крови полости черепа может привести к сдавлению мозга и смерти. За потерей сознания следуют судороги, непроизвольное выделение мочи, кала и смерть. Придание поврежденной части тела возвышенного положения по отношению к туловищу возможна и самопроизвольная остановка кровотечения при нарушении целостности небольших по калибру сосудов, когда скорость вытекания крови из сосуда очень мала. Давящая повязка Применяется при кровотечении из артериальных или венозных сосудов мелкого калибра, а также при капиллярном кровотечении из.

Затем необходимо убедиться проходимости дыхательных путей по экскурсии грудной клетки, сделав 3 5 выдохов реаниматора течение 3 5 секунд. Лечат кровотечения и тысячелистником обыкновенным Траву сушат, измельчают и заваривают стакане кипятка пару чайных ложек Нужно подождать час, а затем процедить и пить по четверти стакана 4 раза сутки перед едой. В целях диагностики легочные кровотечения могут быть разделены на первичные и вторичные Вторичные кровотечения это кровотечения, возникающие при нарушениисистемы коагуляции, при нарушении гемостаза, что наблюдается при геморрагических диатезах, передозировки антикоагулянтной терапии Данные кровотечения не вызывают большой сложности при постановки диагноза, так как имеются множественные признаки возникшей патологии подкожные кровоизлияния различной степени выраженности могут быть петехии, синяки, а также другие элементы Первичные кровотечения фактически имеется кровотечение только из дыхательных путей Две причины возникновени первичных кровотечений 1 Легочная гипертензия, 2 Поражение собственно легочной ткани. Рассмотрим подробно причины легочных кровотечений Как уже указывалось одной из причин легочного кровотечения может быть легочная гипертензия Первичная легочная гипертензия бывает редко Причина такой гипертензии артериолы, артериальные сосуды малого круга кровообращения Этиология первичной легочной гипертензии до сих пор не известна.

Т клинике яркая вегетативная реакция, связанная с повышением симпатической системы Активация симпатического нерва ведет к сужению сосудов, что дает бледность Холодный пот связан с активацией катехоламинами потовых желез Тахикардия также связана с активацией симпатического нерва Снижение давления отражает выраженность уменьшения. Кровоизлияния и кровотечения разной локализации, развивающиеся одновременно, могут быть связаны либо с множественной травматизацией множественные ушибы, переломы и, либо с нарушениями системе гемостаза свертываемости крови, функции тромбоцитов, поражением микрососудов системные васкулиты, авитаминоз С, телеангиэктазия и др Нарушения системе гемостаза могут быть наследственными наиболее частые формы гемофилия А и В, болезнь Виллебранда, тромбоцитопатии частые формы гемофилия А и В, болезнь Виллебранда, тромбоцитопатии и приобретенными Среди приобретенных форм преобладает кровоточивость, связанная с иммунными тромбоцитопениями уменьшение содержания тромбоцитов крови ниже 5, 0х109, системным микротромбоваскулитом болезнь Шенлейна Геноха, синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, нарушением синтеза факторов протромбинового комплекса вследствие патологии печени, механической желтухи, передозировк антикоагулянтов непрямого действия дикумарин, пелентан, синкумар, варфарин, фенилин и др К последней группе относится и геморрагическая болезнь новорожденных.

При массивной кровопотере помощь оказывают на месте с учетом условий и возможностей, во время транспортирования по жизненным показаниям, лечебных учреждениях медицинском пункте, стационарах В зависимости от показаний осуществляют тампонаду влагалища, матки трансфузии крови, плазмозаменителей инъекции кардиотонических средств ингаляции кислородновоздушной смеси, кислорода 100. Испуг, возможен обморок Сильные или умеренные реже, ноющие, тянущие боли низу живота, во влагалище частое болезненное мочеиспускание при травме мочевого пузыря, мочеиспускательного канала При осмотре кровотечение из влагалища возможны гематомы, глубокие повреждения стенки влагалища, проникающие окружающую клетчатку, брюшную полость Наиболее частая локализация разрывов при половом акте задняя стенка, задний, боковые своды влагалища. Самопроизвольный выкидыш аборт Основные причины недоразвитие матки, воспалительные процессы половой сфере, опухоли матки и др особенно при травмах, тяжелом физическом труде, поднятии тяжестей при острых инфекционных заболеваниях грипп, пневмония, тиф и др отравлениях психических травмах Различаются угрожающий, начавшийся, неполный, полный выкидыш аборт. Угрожающий выкидыш Симптомы Боли низу живота, пояснице, чаще умеренные, тупые Кровянистые выделения из влагалища Матка может быть мягковатой, возбудимой при пальпации Шейка матки закрыта.

Обычное расположение плаценты Причины кровотечений травмы ушибы, удары, падения, поздние токсикозы беременных, хронический нефрит, аномалии пуповины укорочения. У некоторых детей симптомы геморрагической болезни можно обнаружить сразу после рождения родовая кефалогематома, многочисленные синяки, подкожные скопления крови гематомы Кровотечения по сравнению с вызвавшей их причиной всегда чрезмерные при незначительной поверхностной царапине кожи начинается длительное кровотечение, которое трудно остановить обычными методами бинтованием и др В грудном возрасте жизнеугрожаюшие кровотечения развиваются очень редко, что объясняется содержанием материнском молоке достаточного количества факторов свертывания крови активной тромбокиназы, что позволяет определенной степени смягчить картину гемофилии Дети, страдающие гемофилией, часто имеют хрупкий вид, их кожа бледная и тонкая, подкожножировой слой развит слабо С возрастом, кроме подкожных и внутримышечных кровоизлияний, начинают возникать кровоизлияния во внутренние органы и полость суставов, что приводит дальнейшем к инвалидизации больных. Геморрагическая болезнь условиях современной медицины довольно успешно лечится, поэтому доверьтесь профессионалам, все будет порядке. В Герпетический эзофагит Больным с иммунодефицитом назначают ацикловир 5 мг кг в каждые 8 течение 7 сут или 800 мг внутрь 5 раз сутки течение 14 сут У людей с сохранным иммунитетом эзофагит проходит без лечения через 7 10.

А Helicobacter pylori грамотрицательная спиральная бактерия, способная жить кислой среде желудка Helicobacter pylori вырабатывает уреазу, которая расщепляет мочевину на углекислый газ и аммиак, что используется для выявления этой бактерии Helicobacter pylori находят у 70 80 больных с язвами желудка и 90 с язвами двенадцатиперстной кишки Am J Med Sci 306 393, 1993 Обнаружить Helicobacter pylori можно по наличию антител крови, с помощью экспираторной пробы с 13 Cмочевиной, а также при биопсии слизистой желудка с уреазной пробой и бактериологическим исследованием материала При выявлении Helicobacter pylori показана антибактериальная терапия см табл. В Язва двенадцатиперстной кишки Злокачественное перерождение происходит очень редко, поэтому отсутствие жалоб заживление не требует рентгенологического или эндоскопического подтверждения. Г Резекция дистального отдела подвздошной кишки ведет к нарушению всасывания желчных кислот и витамина B 12 которые могут всасываться только на этом участке Попадая толстую кишку, желчные кислоты вызывают секреторный понос дальнейшем развивается их дефицит, ведущий к нарушению всасывания жиров К таким последствиям приводит не только резекция, но и, например, поражение дистального отдела подвздошной кишки при болезни Крона. XXII Дивертикулез очень распространенное заболевание как правило, оно течет бессимптомно и не требует лечения.

XXIII Кровотечение из дивертикула чаще всего прекращается самостоятельно Вмешательство требуется при длительном или повторном кровотечении см гл 16, III. XXVI Анальные трещины проявляются острой болью заднем проходе, усиливающейся при дефекации, особенно плотным калом Трещины обычно видны при осмотре, как правило, они располагаются по средней линии спереди или сзади Лечение как при геморрое Незаживающие трещины требуют хирургического лечения. XXX Калькулезный панкреатит самая частая форма хронического панкреатита как правило, развивается при алкоголизме Диагноз подтверждают выявлением камней поджелудочной железе на обзорных рентгенограммах брюшной полости. В Эндокринная недостаточность обусловлена разрушением островковых клеток поджелудочной железы При развитии сахарного диабета назначают инсулинотерапию см гл 21 XXXI Желчнокаменная болезнь распространена очень широко и половине случаев течет бессимптомно Самое частое клиническое проявление желчная колика Тяжелые осложнения острый холецистит, панкреатит, холангит, рак желчного пузыря встречаются реже. А Холецистэктомия лучший метод лечения желчнокаменной болезни с клиническими проявлениями Сейчас выполняют главным образом лапароскопическую холецистэктомию, имеющую ряд преимуществ перед открытой меньше срок госпитализации, лучше косметический результат.

XXXV Медикаментозное лечение В качестве противорвотных средств применяют блокаторы дофаминовых D 2 и серотониновых 5H T 3 рецепторов При тяжелой рвоте, вызванной химиотерапией, их комбинируют друг с другом и кортикостероидами. XXXIX Антидиарейные средства при остром поносе не нужны, а при хроническом малоэффективны до устранения его причины Более того, иногда они могут замедлить выздоровление например, при сальмонеллезе и дизентерии. XLI Лечение обычно сводится к устранению причины запора В отдельных случаях могут потребоваться дополнительные меры. Кровотечение это истечение крови из кровеносного сосуда, чаще всего наступающее результате его повреждения вследствие травмы удар, укол, укус и или при некоторых заболеваний туберкулез, язвенная болезнь желудка, рак и По своему происхождению эти кровотечения могут быть спонтанными, связанными с местными патологическими процессами травматическими, операционными, послеоперационными Без точного установления источника кровотечения эффективная кровоостанавливающая терапия невозможна. Капиллярное кровотечение это кровотечение из мелких артерий и вен, при котором кровотечением охвачена вся раневая поверхность, и, как правило, оно останавливается самостоятельно. Наружное кровотечение характеризуется поступлением крови наружу, через дефект кожного покрова.

Гематурия выделение крови с мочой Может быть видимой невооруженным глазом макрогематурия или различима лишь при микроскопии микрогематурия Различают тотальную макрогематурию, когда моча окрашена кровью на протяжении всего акта мочеиспускания с одинаковой интенсивностью инициальную начальную макрогематурию, при которой только первая порция свежевыпущенной мочи окрашена кровью терминальную конечную макрогематурию когда кровь выделяется лишь конце акта мочеиспускания В большинстве случаев гематурия сопровождается другими симптомами того или иного заболевания Основными патологическими поцессами при которых наблюдается кровотечение из органов мочевыделительной системы, являются опухоли, травмы, туберкулез, уролитиаз, воспаление гломерулонефрит, цистит Гематурия может быть также обусловлена гидронефроти ческой трансформацией, поликистознгой дегенарцией почки, неправильно проводимым лечением антикоагулянтами как осложнение этого лечения, она может быть проявлением геморрагического диатеза Чаще всего гематурия является признаком опухолевого процесса. Симптомы Удлинение периода маточного кровотечения и увеличение количества теряемой крови В результате рецидивов таких кровотечений может развиться постгеморрагическая анемия см Наряду с меноррагиейотмечаются и другие симптомы, присущие тому или иному заболеванию.

При множественной миоме матки больные, помимо меноррагий, могут жаловаться на боль при некрозе узла или на нарушение функции мочевого пузыря или прямой кишки, если рост узлов направлен сторону этих органов Подслизистая субмукозная мимома матки сопровождается не только циклическими, но и ациклическими кровотечениями При влагалищном исследовании находят увеличение размеров матки, которая имеет неровную бугристую поверхность, плотную консистенцию, безболезненная при пальпации При субмукозной миоме размеры матки могут быть нормальными. Эндометриоз тела матки сопровождается не только явлениями меноррагий, но и выраженной болезненностью менструаций альгодисменорея Альгодисменорея носит прогрессирующий характер При влагалищном исследовании выявляется увеличение матки Эндометриоз шейки матки приводит к возникновению меноррагии, но не сопровождается отличие от эндометриоза тела матки болезненностью Для эндометриоза тела матки типично увеличение ее размеров до 810 нед беременности, при этом отличие от миомы поверхность матки гладкая, а не бугристая Сравнительно часто эндометриоз матки сочетается с эндометриозом яичников, позадишеечной клетки. Капиллярное кровотечение легко останавливается наложением на рану обычной давящей повязки Для уменьшения кровотечения на период подготовки перевязочного материала достаточно поднять поврежденную конечность выше уровня туловища После наложения повязки на область травмированной поверхности полезно положить пузырь со льдом рис.

После удаления зуба или после его повреждения выбитые зубы возможно кровотечение из зубного ложа лунки, особенно при высасывании пострадавшим крови из лунки, полоскании рта а иногда при недостаточной свертываемости крови Возникающее при удалении зуба кровотечение обычно быстро останавливается Если оно не было остановлено, стало более обильным или возобновилось, необходимо принять меры к его остановке. Оказание первой медицинской помощи Больной следует придать горизонтальное положение или, еще лучше, приподнять ножной конец кровати, положить пузырь со льдом на нижнюю часть живота На постель надо положить клеенку и поверх нее для впитывания крови сложенное несколько раз полотенце Больной следует дать холодное питье Вопрос о помещении больницу родильный дом, гинекологическое отделение больницы решает врач При обильных и длительных кровотечениях направление больницу должно быть срочным. Диагностика травматического шока на догоспитальном этапе проводится, основном по клиническим признакам холодная влажная кожа, спавшиеся подкожные вены, симптом белого пятна более 2 секунд, бледность кожи и слизистых оболочек, тахикардия, артериальная гипотензия. На сегодняшний день мире существует проблема донорских органов С тех пор, как стали возможны пересадки различных органов и их замена искусственными аппаратами, было спасено немало жизней, однако еще больше все же были утрачены по причине отсутствия доноров или же недостаточно быстрой пересадки, результате которой орган погибает.

В связи с высокой фибринолитической активностью разрушению подвергаются, помимо фибрина и фибриногена, и другие факторы свертывающей системы крови фактор V и фактор. Кровь организме человека выполняет сложные и многообразные функции. Организм человека без особых последствий переносит утрату только 500. Кровотечение бывает наружным из ран или естест венных отверстий тела. При кровотечении из сосудов плеча руку заво дят за спину и фиксируют. При кровотечении после удаления зуба больной дол жен прижать кровоточащее. Успех оживления организма зависит не только от бы строты распознавания. Об эффективности массажа судят по изменению ок раски кожных покровов лица. Практика показывает, что наружный массаж серд ца даже при остановке сердечной. Вдувая воздух не всегда можно достичь герметич ности при охвате рта или носа. Профилактика послеродовых кровотечений включает следующие мероприятия. Во время беременности необходимо стремиться к сохранению физиологического течения гестационного процесса.

Для подготовки организма к родам, профилактики аномалий родовой деятельности и предотвращения повышенной кровопотери ближе к предполагаемому сроку родов необходимо провести подготовку организма к родам, том числе и с помощью препаратов простагландина. И наконец, система гемостаза играет важную роль иммунологических, воспалительных реакциях, функциональном состоянии микроциркуляции, а также осуществляет ключевую роль механизмах развития шока, тромбоза, тромбоэмболии, метастазирования при злокачественных опухолях и. Разграничение внутреннего и внешнего механизмов образования протромбиназы и тромбина является условным, так как оба механизма тесно взаимосвязаны. От молекулы фибриногена отрываются молекулы фибринопептида Разрушаясь, фибриноген образует молекулы продукты деградации фибриногена. Молекулы активированных факторов стремительно активизируют следующие факторы свертывания крови Аналогично постоянный магнит превращает магниты все металлические предметы, поднесенные к нему Те свою очередь становятся магнитами. Ускорение свертывания крови сопровождается одновременным повышением ее фибринолитической активности. Антитромбин III обладает свойством накапливаться стенке сосудов, соединяться с простациклином и гепарином, активизировать местный и общий фибринолиз. Все звенья системы гемостаза находятся тесном взаимодействии и динамическом равновесии друг с другом.

Циркулирующая кровь первоначально повсеместно свертывается Капилляры, венулы, артериолы блокируются рыхлыми тромбами Нарушается кровоток системе микроциркуляции первую очередь тех органах, которые наиболее зависимы от артериального притока крови, нуждаются необходимой кислородной насыщенности и должном обеспечении энергетическими ресурсами почки, печень, легкие, плацента, головной мозг. Обычные меры по остановке маточного кровотечения введение сокращающих матку средств, комбинированный ручной массаж, наложение клемм на шейку матки и др не дают эффекта Кровотечение продолжается. В стадии коагулопатии потребления наиболее важным компонентом лечения является восстановление системной гемодинамики Для этого показано использование растворов гидроксиэтилированного крахмала 6 и 10 500, 0 1000, 0 мл, реополиглюкина, полиглюкина, альбумина 5, желатиноля. Объем инфузионнотрансфузионной терапии должен превышать объем кровопотери 1, 5 2, 5 раза, что обусловлено. При глубокой тромбоцитопении трансфузия концентрата тромбоцитов 6 8. Авторы Fernando VELAYOS, Division of Gastroenterology, Department of Medicine, University of California, San Francisco, California Рубрики Медицина неотложных состояний Разделы Справочник специалиста. Установить два внутривенных катетера с широким просветом по крайней мере, 18го размера.

Причины ишемического колита можно разделить по механизму действия Они бывают либо окклюзионные ятрогенная окклюзия нижней брыжеечной артерии процессе операции на аорте, либо неокклюзионные снижение висцерального кровотока во время шока или при операции сердечного шунтирования. У более молодых больных ишемия вероятнее всего связана 1 с системными заболеваниями системная красная волчанка 2 инфекциями цитомегаловирус, 0157 Н7 3 коагулопатиями дефицит белка С и S, дефицит антитромбина III, резистентность к активированному белку С 4 приемом некоторых медикаментов оральные контрацептивы или употреблением наркотиков кокаин, метамфетамины 5 сильным и продолжительным физическим напряжением бег на длинные дистанции. При обильном легочном кровотечении может возникать нарушение зрения амавроз, обморочное состояние, иногда рвота и судороги, асфиксия На 23 сутки после легочного кровотечения может развиваться картина аспирационной пневмонии При аускультативном обследовании определяются влажные среднепузырчатые хрипы легких и булькающие хрипы области грудины Иногда клинику кровохарканья может симулировать носовое кровотечение, поэтому с целью дифференциальной диагностики важно проведение консультации отоларинголога и риноскопии. Что означает слово Пандора Пандора, подстрекаемая любопытством, открыла ларец и рассыпала все несчастья По замыслу.

Носовое кровотечение может возникнуть при некоторых инфекционных заболеваниях, болезни сердца, почек, печени, при повышенном кровяном давлении, заболевании кроветворных органов, авитаминозе, у подростков обоего пола период полового развития иногда оно происходит изза слишком широких и слабых сосудов носа. Рекомендации народной медицины для остановки носового кровотечения и предупреждения его возникновения Надежное и простое средство остановки кровотечения из носа если кровь идет из правой ноздри, то правую руку поднять вверх над головой, а левой зажать ноздрю и наоборот. Вложить нос вату, смоченную соком свежей крапивы или женским молоком Молоко должно быть не раньше 2 недель после родов, более раннее не останавливает кровотечение. Лимонный сок При носовом кровотечении наилучшим средством считают введение нос свежего лимонного сока. Симпатическое средство от носового кровотечения Повесить на шерстяной нитке маленький железный ключик между лопатками на спине кровь сейчас же остановится Если кровотечение систематическое, по нескольку раз день, то ключик носить на себе по 10 12 дней Пока ключик на себе, кровь больше не идет Если же снимешь и кровь опять станет появляться, то снова надеть и носить до тех пор, пока она больше не будет появляться и без ключа.

Рекомендации для остановки кровотечения из носа из Полного простонародного русского лечебника Прикладывать часто к голове, на переносицу и позади шеи снег или лёд, а между тем давать часто по ковшу холодного квасу или холодной воды с морсом из кислых ягод, както клюквы, красной смородины, калины, рябины, или с соком щавеля, кислицы, или холодную кислую сыворотку и не допускать больного ни кашлять, ни много говорить, ни теплое пить, ни движения делать, но приказать спокойно стоять, сидеть или лежать Ежели от вышесказанного болезнь не унимается, то взять порошке сухой глины и ржаной муки пополам, смешать и нюхать ноздри При недостатке глины и одну муку можно напихать ноздри это также унимает кровотечение Порошок из дубовых листьев или коры, смешанный пополам с хорошим мелом Вложить ноздри трут, употребляемый для высекания огня, так, чтобы они были наполнены им Весьма полезно нечаянно плеснуть лицо холодной воды, или спрыснуть изо рта, или вдруг закричать, чтобы больной вздрогнул и испугался Но во всех случаях рассудительная осторожность должна соблюдаться, чтобы знать, кому и когда такое средство может быть употреблено с успехом. Средства, используемые народной медицине при кровоточивости десен Отвар травы лапчатки гусиной гусиной лапки Применять как полоскание при кровоточивости десен, зубной боли воспалении горла и слизистой оболочки.

Если десны слабы и часто кровоточат, то для их укрепления полезно полоскать рот настойкой листьев ежевики, к которой добавить несколько капель одеколона. Не следует глотать лед, так как он отнюдь не уменьшает легочное кровотечение, а вызываемое при этом сужение кровеносных сосудов брюшной полости создает прилив крови к другим органам. Поскольку легочное кровотечение является симптомом тяжелого заболевания больного следует немедленно доставить лечебное учреждение. Корневище с корнями кровохлебки лекарственной 3 части, лист мяты перечной 2 части, листья подорожника большого 4 части, трава горца птичьего спорыша 4 части, трава тысячелистника обыкновенного 2 части, трава хвоща полевого 2 части, трава шалфея лекарственного 3 части, корень щавеля конского 2 части, трава яснотки белой 4 части Приготовление и дозировка три столовые ложки сбора всыпать термос 0, 5, залить крутым кипятком, настоять Выпить 3 4 приема, охладив до комнатной температуры, при кровохарканье и легочном кровотечении как кровоостанавливающее средство. Отвар травы кошачьей лапки двудомной Взять 10 или 20 травы на 200мл кипятка Принимать по 1 столовой ложке через каждые часполтора, пока не остановится кровотечение Применять при кровохарканье и маточном кровотечении. Отвар травы мяты перечной на уксусе Взять 20 травы на 200 мл уксуса Принимать по 1 2 чайных ложки 1 2 раза день Применять при кровавой рвоте.

Желудочное кровотечение может возникнуть при полипах, опухолях, язве и других заболеваниях желудка, а иногда при болезни других органов печени, селезенки, болезни крови Появляется рвота с кровью, обычно темнокоричневого цвета стул черный, дегтеобразный. Появление крови виде кровяной ниточки конце кала и тягучей боли животе, то слабой, то более сильной, дает повод предполагать наличие кишках небольшой язвы или внутренней шишки геморроя После того как подействует желудок, поставить клизму из расчета 1 чайную ложку готовой аптечной перекиси водорода на стакан воды и оставить эту клизму кишках до следующего стула Так делать 23 дня Если кишках была небольшая язва, от этих клизм она пройдет Если же красная ниточка продолжает появляться, то необходимо обратиться к врачу для обследования В те дни, когда будут применяться указанные таниновые клизмы, рекомендуется молочная диета, протертые вареные овощи, слизистые супы. Кровь моче может быть вызвана ранением слизистой оболочки мочевых путей камнем, язвой, опухолью и пр Нужно обратиться к врачу До прихода врача соблюдать покой.

Тысячелистник обыкновенный а Отвар травы Одну столовую ложку травы залить 1 стаканом крутого кипятка, кипятить на медленном огне 15 20 мин процедить Применять как кровоостанавливающее средство для обмываний и примочек Настой травы Две чайные ложки сухой травы заварить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить Пить по 1 4 стакана 4раза день до еды Применять при желудочном, кишечном, маточном, легочном, геморроидальном, носовом и раневом кровотечениях. Настой листьев крапивы двудомной Две столовые ложки сухих листьев заварить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить Пить по полстакана 2 раза день при легочном, кишечном, носовом, геморроидальном кровотечениях Можно использовать также и отвар 1 столовую ложку сухих листьев залить 1 стаканом кипятка, кипятить 10мин на слабом огне, остудить Принимать по 1 столовой ложке 4 5 раз день. Отвар пастушьей сумки Взять 10 пастушьей сумки на 200мл кипятка Притмать пo 1 столовой ложке как кровоостанавливающее средство. Внутренние кровотечения бывают при проникающих ранениях, закрытых повреж дениях разрывы внутренних органов без повреждения кожных покровов результате силь ного удара, падения с высоты, сдавливания, а также при заболеваниях внутренних органов язва, рак, туберкулез, аневризма кровеносного сосуда.

Венозное кровотечение возникает при повреждении вен, которых кровяное давление значительно ниже, чем артериях, и кровь она темновишневого цвета вытекает медлен нее, равномерной и непрерывной струей Венозное кровотечение менее интенсивно, чем ар териальное, и поэтому редко носит угрожающий жизни характер Однако при ранении вен шеи и грудной клетки момент глубокого вдоха просвет вен может втягиваться воздух Пузырьки воздуха, проникая с током крови сердце, могут вызвать закупорку его сосудов и стать причиной молниеносной смерти. Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мельчайших кровеносных со судов капилляров Оно бывает, например, при поверхностных ранах, неглубоких порезах кожи, ссадинах Кровь из раны вытекает медленно, по каплям, и если свертываемость крови нормальная, кровотечение прекращается самостоятельно. Паренхиматозное кровотечение связано с повреждением внутренних органов, имею щих очень развитую сеть кровеносных сосудов печень, селезенка, почки. Капиллярное кровотечение легко останавливается наложением на рану обычной по вязки Для уменьшения кровотечения на период подготовки перевязочного материала до статочно поднять поврежденную конечность выше уровня туловища После наложения повязки на область травмированной поверхности полезно положить пузырь со льдом. Для остановки артериального кровотечения необходимы энергичные и быстрые меры Если кровь течет из небольшой артерии, хороший эффект Рис 69 Наложение давящей повязки дает давящая повязка.

Если нет специального жгута, можно использовать подручные средства ремень, ко сынку, кусок материи, платок и Жгут из подсобных материалов называется закруткой Для наложения закрутки необходимо применяемый для этого предмет свободно завязать на требуемом уровне Под узел следует провести палочку и, вращая ее, закручивать до полной остановки кровотечения, затем палочку фиксировать к конечности рис 74 Наложение за крутки болезненно, поэтому под нее надо обязательно подложить вату, полотенце или кусок ткани, сложенной 23 раза Все ошибки, опасности и осложнения, отмеченные при нало жении жгута, полностью относятся и к закрутке. Кровотечение из носа При ушибе носа, а иногда без видимой причины, при некоторых инфекционных заболе ваниях, повышенном артериальном давлении, малокровии и нередко возникают кровотечения из носа. Первичное кровотечение обычно возникает непосредственно после ранения Механизм его происхождения понятен, и поэтому останавливаться на нем нет необходимости Однако следует помнить, что первичное кровотечение может отсутствовать сухие раны или появляться через несколько минут и часов после ранения Такое запоздалое первичное кровотечение возможно случаях резкого повышения кровяного давления с последующим отрывом рыхлого кровяного тромба, временного закрытия раны сосуда металлическим осколком при слепых огнестрельных ранениях и, наконец, когда не был перевязан сосуд, ранее не кровоточивший вследствие применения адреналина.

Кровотечение, возникающее результате воздействия инфекции на неповрежденную или ушибленную стенку сосуда или вследствие давления на сосуд инородным телом, осколком кости, называют аррозионным Оно встречается при невскрытых своевременно межмышечных гнойных затеках, гнойных инфильтратах и флегмонах при огнестрельных ранениях костей и мягких тканей, вследствие образования пролежня сосуда при неправильном дренировании рапы, введении тампона, или результате прилегания отломка кости, металлического осколка к стенке сосуда инфицированной раны при выжиганиях лимфангоитных очагов вблизи крупных сосудов после внутривенных инъекций химических средств, когда последние попадают периваскулярную клетчатку, вызывают гнойную инфильтрацию и некроз сосудистой стенки. Серозная и гнойная флегмоны Серозная флегмона встречается главным образом у лошадей после ничтожных нарушений целости кожного покрова, колотых ран и так называемых засечек Характерной особенностью ее являются серозный отек. Стрептотрихоз собак Клиническиепризнаки У собак стрептотрихоз характеризуется развитием диффузной или ограниченной флегмоны с образованием кожных и подкожных абсцессов, оставляющих после себя многочи. Тампонада раны Кровоостанавливающее действие тампона основано на сдавливании поврежденных сосудов и ускорении образования концевых тромбов вследствие накопления большого количества тромбокиназы при разрушении.

Зажим a demeure Перевязка глубоко расположенного сосуда инфицированной ране с отечными тканями, хрупкими, легко кровоточащими сосудами связана с большими затруднениями и опасностью мобилизации инфекции, так. Причины развития грануляционной ткани Истинные причины развития грануляций на месте погибших клеток и ткани точно не установлены Главнейшими стимуляторами деления и роста сохран. Способы и средства, повышающие действие сульфаниламидных препаратов Активность сульфаниламидных препаратов резко возрастает с повышением температуры применяемых растворов до 39 Сочетание сульфаниламидных препаратов с окисляющими средствами и галогенами марганцов. Скипидар Скипидар старинное средство для лечения ран Он является простым, дешевым и полезным при гнилостной и анаэробной инфекции Старый очищенный скипидар имеет рН 1, 48, а старый очищенный. Йодоформ Йодоформ трииодметан содержит 96, 7 йода Антисептическое действие йодоформа обусловливается медленным отщеплением йода под влиянием продуктов жизнедеятельности микробов и гнойного отделяемого. Левомицетин Этот антибиотик был выделен впервые из лучистого грибка Streptomyces venezuellae 1947 В 1949 советскими учеными Институте биологической и медицинской линии разработан метод получения неоч. Dermatitis traumatica Он развивается вследствие механического раздражения кожи трение, расчесы, грубый массаж, давление упряжью и пр Локализация поражений различна Однако у лошадей кожа области пута, спины, груди.

Myositis pulenta Этиология Гнойный миозит вызывается чаще всего гноеродными микробами стафило и стрептококками, кишечной палочкой, которые попадают мышечную ткань при ранениях, флегмонах Myositis parenchymatosa Он встречается у лошадей, реже у коров и собак Пораженные мускулы вследствие мутного набухания и восковидного перерождения имеют кирпичнокрасную или серую мутную окраску, напоминающую цвет полува. Myositis rheumatica Ревматизм представляет собой гиперергический нейродистрофический процесс, который возникает результате воздействия на нервную систему гемолитического стрептококка, почему большинство исследовател. Tendovaginitis Тендовагинитом называют воспаление сухожилия и сухожильного влагалища Это заболевание встречается наиболее часто у лошадей Оно возникает. Conlractura Контрактурой сведением называют более или менее стойкое вынужденное положение какойлибо части тела, чаще всего конечностей, связанное с ограничением подвижности сустава Класс. Periostitis serosa Патологоанатомические изменения характеризуются мелкими кровоизлияниями коже и рыхлой клетчатке, наличием последней и надкостнице серозного воспалительного экссудата Клиничес. Osteoperiostosis ossificans loxica Токсический оссифицирующий периостоз акропахия характеризуется развитием множественного оссифицирующего остеопериостоза, чаще всего длинных трубчатых костей Поражаются преимущественно собаки. Первая помощь При закрытых переломах применяют временную иммобилизацию конечности и предоставляют.

Arthritis chronica deformans Деформирующим артритом называют хроническое продуктивное воспаление сустава, который при этом обезображивается и теряет подвижность Характерной особенностью этого воспаления является сочетание. Dermatoma Дерматомы, или дермоидные кисты, представляют собой совершенно замкнутые мешетчатые опухоли Они состоят из соединительнотканной капсулы, напоминающей с внутренней стороны строение кожи, и жидкого. Рарilloma Папилломы по своей микроскопической структуре являются фиброэпителиомами Они состоят из гиперплазированного эпителия кожи или слизистой оболочки и соединительнотканной основы, возникающей из. Следует подчеркнуть, что манифестные, явно выраженные наследственные дефекты, которые клинически проявляются и вне беременности, не так опасны, как скрытые формы. Когда известен диагноз первичного геморрагического диатеза, возникает вопрос о выработке необходимой стратегии лечения У многих пациенток с болезнью Виллебранда, тромбоцитопенией или тромбоцитопатией нет анамнезе геморрагических проявлений, у таких пациенток имеет место наибольший риск развития послеродовых кровотечений.

Если же диагноз той или иной формы геморрагического диатеза подтвержден, необходимо терапевтически снизить риск возможного развития акушерского кровотечения Если же кровотечение все же произошло, терапия должна быть направлена на коррекцию первичного дефекта гемостаза, а также на борьбу с кровопотерей, гипотензией и послеродовой анемией Наиболее эффективные стратегии терапии врожденных и приобретенных геморрагических диатезов представлены ниже см табл. Трансфузия тромбоцитарной массы, глюкокортикостероиды, внутривенно IgG, спленэктомия при тромботической тромбоцитопенической пурпуре. Другой причиной геморрагических осложнений у больных с мезенхимальными дисплазиями является приобретенный синдром Виллебранда, который, по нашим данным, имеет место у 62, 5 таких пациентов. Синдром Марфана представляет собой аутосомно доминантное заболевание соединительной ткани, связанное с мутацией гене фибриллина одного из основных эластических компонентов соединительной ткани При этом нарушается синтез микрофибриллярных волокон стенках сосудов, клапанах сердца, связках, суставах, твердой мозговой оболочке, костях и других органах При ведении беременных с синдромом Марфана следует учитывать два основных обстоятельства беременные с синдромом Марфана имеют высокий риск развития летальных осложнений со стороны сердечнососудистой системы разрыва аорты и расслоения аневризмы аорты, заболевание наследуется у детей 50 случаев.

У 100 больных с мезенхимальными дисплазиями во время беременности отмечалось прогрессирование ранее имевшихся или появление новых геморрагических проявлений У беременных с синдромом Марфана основными были осложнения со стороны сердечнососудистой системы увеличение степени пролапса митрального клапана 78 беременных с синдромом Марфана, формирование или прогрессирование недостаточности митрального клапана 56, 5, дилатация левых отделов сердца 43, 8, развитие и прогрессирование аортальной недостаточности 43, 8, гипертрофия левого желудочка 4, 3 Артериовенозные мальформации легких обнаружены у 45, 5 беременных с синдромом РендюОслера У беременных с мезенхимальными дисплазиями обнаружены следующие акушерские осложнения угроза прерывания беременности 57, 1 случаев, ранний токсикоз 26, 8, истмико цервикальная недостаточность, потребовавшая наложения швов на шейку матки 16, 1, гестоз 46, 4, гестационный пиелонефрит 16, 1, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты 23, 2, преждевременное излитие околоплодных вод 46, 4 Отмечена высокая частота развития фетоплацентарной недостаточности и внутриутробной задержки развития плода у 78, 6 и 57, 4 беременных. В ретроспективной группе отмечен один случай материнской смертности 18летняя пациентка с синдромом Марфана погибла через 1, 5 мес после родов от разрыва аорты. Профилактика массивных акушерских кровотечений должна включать оценку групп риска.

Хотя рутинные исследования антенатальном периоде могут способствовать выделению пациенток, относящихся к группе риска возникновения тяжелого послеродового кровотечения, у значительного числа женщин могут иметь место осложнения во время родов, которые также вызывают кровотечения Своевременное выявление и лечение женщин с тяжелым акушерским кровотечением является основным предотвращении заболеваемости и смертности Помимо хирургического гемостаза, заместительная терапия компонентами плазмы для коррекции коагулопатии и эритроцитарная масса для поддержания нормальной оксигенации тканей являются неоспоримо важными, основными методами лечения Применение рекомбинантного фактора VIIа потенциально полезное дополнение к лечению массивного, жизнеугрожающего акушерского кровотечения. В продолжение разговора о новообразованиях надо отметить, что обычно хозяева узнают об опухолях, когда последние достигают крайней стадии и начинают препятствовать нормальному функционированию организма.

Катастрофа может разразиться любой момент Иногда это тяжелейшая интоксикация, когда садятся печень, почки, сердце, легкие Иногда разрыв матки, приводящий к гнойному перитониту Помимо операции удаление матки с яичниками приходится ставить кучу дренажей для промывания брюшной полости В таких случаях лечение очень длительное, животных буквально тащат с того света Чтобы не запустить болезнь, нужно следить за своими питомцами Любое какоето невеселое состояние животного старше 56 лет повод для вызова врача Надо помнить о возможном развитии эндометрита, при котором жажда и полиурия повышенное мочеиспускание бывают иногда единственным признаком Для профилактики пиометры не племенное животное после первой течки желательно стерилизовать А племенное лет 56, после окончания карьеры производительницы. Много животных поступают после автомобильных аварий с сочетанием травм например, перелом конечности и признаки катастрофы брюшной полости Операцию на конечности всегда можно сделать, ее можно и отложить, если, конечно, перелом не открытый. Проникающие ранения Ранения сопровождаются тяжелейшими повреждениями печени, желудка, кишечника, других органов Чем больше разных повреждений, тем серьезней лечение и, к сожалению, хуже прогноз.

Покусы другими собаками Такие инциденты сопровождаются тяжелейшими повреждениями брюшной полости разрывы печени, отрывы почек, разрывы мочевого пузыря, отрывы кишечника от брыжейки Крупная собака схватила мелкую поперек корпуса и к травмам позвоночника и сломанным ребрам добавляются повреждения внутренних органов. Острый панкреатит воспаление поджелудочной железы встречается у животных весьма редко. В последнее время на удивление много промежностных грыж С одной или с обеих сторон вылезают грыжевые выпячивания, куда складывается вся прямая кишка У животного возникают трудности с дефекацией, появляются выбухания вокруг анального отверстия, которые бывают иногда просто гигантские Ведь туда попадает сальник, кишечник, предстательная железа и самое страшное мочевой пузырь, так как этом случае возможно ущемление его стенки При не осложненных случаях операция заключается пластике грыжевых ворот Не надо ждать ущемления увидели звоните врачу Благо сейчас умеют оперировать хорошо, без рецидивов Довольно часто встречаются паховые грыжи. Некоторое диференциальнодиагностическое значение имеет симптом G Taylor 1937 При кровотечении свободную брюшную полость перистальтические шумы ослабевают или исчезают вовсе, вследствие развития химического перитонита, при кровотечении же просвет кишечника перистальтические шумы усиливаются.

Это связано с тем, что кровь под влиянием желудочного сока темнеет изза превращения гемоглобина бурый гематин При продвижении крови, излившейся просвет пищеварительной системы, дистальном направлении под влиянием флоры толстой кишки образуется черного цвета гематопорфирин и сернистое железо, которое усиливает перистальтику. Диагностическая ценность выявляемого при непосредственном исследовании или при рентгенографии пневмоперитонеума невелико, к свободный газ всегда остается брюшной полости течение 5 9 суток после любой полостной операции М Джерота. В комплекс лечебнопрофилактических мероприятий рекомендуют включать холино и адренолитические препараты, анаболические стероиды, Н 2 блокаторы, блокаторы дофаминовых рецепторов, антацидные препараты, вазоконстрикторы, гемостатики на фоне адекватной коррекции гиповолемии и водно электролитных нарушений, нормализации показателей свертывающей системы крови, борьбы с инфекцией, полноценного парентерального питания Л В Поташов и соавт. Выбор способа операции вопрос спорный, к сама операция добавляет еще один фактор стресса у больного, находящегося, по сути, критическом состоянии А А Пономарев 1982 Летальность после операций достигает 26 100 С А Муллакандов 1982, Е И Парис и соавт 1984, С Б Пинский и соавт 1985, а примерно у 1 5 больных не удается остановить кровотечение даже во время операции К И Мышкин и соавт 1985, В П Хохоля и соавт.

Напряженную битву умов сложно показать с помощью спецэффектов Можно, конечно, заставить персонажей потеть и изгибаться или показывать вздувшиеся на лбу вены Но если персонаж пользуется телепатией или другими способностями психики и оказывается на грани возможностей или под атакой, ничто не покажет его состояние лучше, чем струйка крови из носа. Запомни Если повреждаются артерии на повехности головы, то неизбежно повреждаются кости черепа и мозговая ткань. Запомни В случаях артериального кровотечения не столько опасно само кровотечение, оно само остановится через 1015 минут, сколько безграмотные действия очевидцев. Правило третье Прижать к ране скатку бинта Многослойная ткань пропитается кровью и станет герметичной для воздуха Если течение 57 секунд рану не герметизировать, то пострадавшая может погибнуть от воздушной эмболии. Правило первое Усадить пострадавшую и наложить жгут на поднятую вверх руку Прижать пальцем конец жгута к руке пострадавшей и растянуть его с максимальным усилием. Запомни В случаях оказания первой помощи при сильном кровотечении из раны на бедре следует забыть то, чему учили школе Если кровотечение артериальное, то надо наложить жгут выше раны, венозное ниже раны Суть такого абсурда наиболее четко проявляется, когда при плохом освещении вся кровь, не зависимо от вида кровотечения, выглядит черной, а если на пострадавшем прочная рабочая одежда, то нет и фонтана крови.

Запомни Если лужа крови возле пострадавшей диаметре превышает метр, то она потеряла больше литра крови, это уже опасная для жизни кровопотеря. Ктото может возразить если пострадавший лежит на гравии или песке, то лужа впитается или просочится Но этом случае на массивную кровопотерю укажет, промокшая от крови одежда. За такую ошибку школьника наказывают двойкой И если кто решил, что это действие навредило, тогда 1 0 пользу сантехников Если многоэтажном доме чтото течет, настоящие профессионалы тут же перекроют весь стояк, а затем обстоятельно выясняют источник протечки Железное правило Так же поступает любой грамотный врач, когда потеря крови уже может превысить критическое значение. Запомни Если кровотечение из бедренной артерии продолжается более 2х минут, пострадавшие не выживают. Запомни При любом кровотечении из раны на ноге, когда лужа крови считанные секунды увеличивается до одного метра, следует оказывать первую помощь, как при ранении бедренной артерии Бездействие течение 23 минут случае ранения бедренной артерии неминуемо приведет к смерти от невосполнимой потери крови. Что делать Если прибытие медицинского персонала ожидается течение нескольких часов Ни коем случае не снимать жгут до прибытия медицинских работников, чтобы избежать риска неудачного повторного наложения жгута и тем самым подвергать смертельной опасности пострадавшую.

Кровотечения бывают различной силы и зависят от вида поврежденного кровеносного сосуда Различают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечение. Наблюдаются при ранении внутренних паренхиматозных органов печень, селезёнка, почки, легкие Эти органы содержат большое количество кровеносных сосудов, не спадающихся при ранении, вследствие чего паренхиматозные кровотечения, как правило, обильны и продолжительны их очень трудно остановить. Если рана чистая например, от ножа и обильно кровоточит, не промывайте порез, но промойте вокруг вода с мылом или мыло и перекись водорода на стерильной пате Если внутри раны есть грязь, промойте рану и внутри.

Сильное кровотечение Если рана кровоточит очень сильно, не ждите, пока отыщется нужная повязка Немедленно прижмите рану, чтобы остановить кровотечение, подождите, пока ктонибудь не принесет вам бинт Коли возможно, приподнимите раненую конечность Сделайте из самого чистого материала, какой окажется поблизости марля, чистый носовой платок, часть вашей одежды или одежды ребенка, подушечку Прижмите подушечку к ране и продолжайте придавливать, пока не подоспеет помощь или не прекратится кровотечение Подушечку не убирайте Если она промокнет, добавьте сверху новый слой Если кровотечение ослабнет, а у вас имеется подходящий материал, сделайте перевязку под давлением Подушечка над раной, сделанная из квадратиков марли или сложенного чистого материала, должна быть достаточного размера, чтобы зажимала всю рану, когда ее покроют бинтом Для пальца достаточно маленькой подушечки, но рана на бедре или животе требует толстой повязки Если повязка не останавливает кровотечение, продолжайте давить рукой на рану Если у вас совсем нет материала для перевязки раны, которая обильно кровоточит, сожмите края раны или даже зажмите саму рану пальцами. В большинстве случаев даже сильное кровотечение можно остановить простым прямым давлением Если вы не можете его остановить и если вас научили накладывать жгут, наложите его Однако это редко бывает необходимо, и новичку не обязательно учиться при первом же экстренном случае Жгут должен быть ослаблен через 30 минут.

Кровь моче Может быть вызвана ранением мочевого пузыря камнем, язвой, опухолью и пр Нужно обратиться к врачу Пока же соблюдать покой, внутрь давать настой листьев подорожника или крапивы Пить день по стакану утром и вечером, но холодном виде Одну чайную ложку сухих листьев с верхом на стакан кипятка.

 
 

© Copyright 2017-2018 - the-institution