Функции дыхательной системы легких

Клеточные механизмы неспецифической защиты Частицы пыли размером менее 2 мкм, а также микроорганизмы и вирусы могут с током воздуха попадать полость альвеол. Эти органы хорошо кровоснабжаются, благодаря колебанию ресничек пылевые частицы склеиваются со слизью и удаляются из воздухоносных путей. Вокруг полости носа располагаются воздухоносные кости, содержащие воздухоносные пазухи гайморова, лобная, клиновидная, решетчатая, которые выстланы мерцательным эпителием Они выполняют функцию резонаторов, а также них воздух увлажняется, согревается они облегчают вес черепа В верхний носовой ход открываются клиновидная и задние ячейки решетчатой кости, средний лобная, гайморова, передние и средние ячейки решетчатой кости, нижний носослезный канал сообщает с полостью глазницы. Дыхательная функция легких обеспечивается тремя основными процессами. Рефлекторный ответ появление частого поверхностного дыхания и бронхоконстрикция Клинические состояния, для которых характерно раздражение J рецепторов отек легких, застой крови малом круге кровообращения, пневмония, эмболия мелких сосудов легких.

функции дыхательной системы легких

В регуляции дыхания функции центральных и периферических рецепторов дополняют друг друга и проявляют синергизм Особое значение периферические хеморецепторы приобретают условиях гипоксии головного мозга, когда чувствительность центральных хеморецепторов продолговатого мозга ослабевает или полностью утрачивается В такой ситуации артериальные хеморецепторы служат аварийным механизмом реакции дыхания на изменение газового состава крови. Таким образом, повреждение регуляторных структур на любом уровне приводит к развитию наиболее яркого симптома центрогенного вида дыхательной недостаточности виде патологических ритмов дыхания. Главные бронхи, правый и левый, идут от трахеи соответствующее легкое, воротах которого делится на долевые бронхи Правый главный бронх шире, но короче левого и отходит от трахеи более отвесно, поэтому при попадании инородных тел нижние дыхательные пути они обычно проникают правый бронх Стенки главных бронхов, как и трахеи, состоят из неполных хрящевых колец, соединённых связками, перепонки и слизистой оболочки Длина правого бронха 13см а левого 46см Над правым бровкам проходит непарная вена, а над левым дуга аорты.

функции дыхательной системы легких

Легкие покрыты серозной оболочкой плеврой Около каждого легкого она образует замкнутый плевральный мешок Плевра представляет собой тонкую блестящую пластинку и состоит соединительнотканной основы, выстланной со свободной поверхности плоскими клетками мезотелия В плевре, как и других серозных оболочках, различают два листка внутренностный висцеральная легочная плевре и пристеночный париетальная пристеночная плевра Легочная плевра плотно сращена с веществом легкого Париетальная плевра покрывает изнутри стенки грудной клетки и средостение В зависимости от местоположения париетальной плевре различают три части реберную плевру покрывает ребро и межрёберные мышцы, выстланные внутригрудной фасцией, диафрагмальную плевру покрывает диафрагму за исключением сухожильного центра, средостенную или медиастинальную плевру ограничивает с боков средостение и сращена с околосердечной сумкой Часть париетальной плевры, находящаяся над верхушкой легкого, носит название купола плевры Париетальная плевра по корню легкого переходит легочную плевру, при этом ниже корня лёгкого образует складку легочная складка В местах перехода одной части париетальной плевры другую имеются щелевидные углубления, или плевральные синусы sinus pleuralis Наибольшее углубление рёберно диафрагмальный синус, правый и левый, образован нижней частью реберной плевры и прилежащей частью диафрагмальной Слева, области сердечной вырезки на переднем крае левого лёгкого, имеется сравнительно большое рёберносредостенное углубление рёберно медиастинальный синус Плевральные синусы является запасными пространствами, которые смещаются лёгкие во время вдоха Между легочной и париетальной плеврами имеется щелевидное пространство полость плевры cavum pleurae Полость плевры содержит небольшое количество серозной жидкости, которая капиллярным слоем увлажняет прилежащие друг к другу листки плевры и уменьшает трение между ними Эта жидкость способствует также тесному прилеганию листков плевры что является важным фактором механизме вдоха В полости плевры воздух отсутствует и давление ней отрицательное Правая и левая плевры между собой не сообщаются Травма грудной клетки с повреждением пристеночной плевры может вызывать поступление воздуха полость плевры пневмоторакс Воспаление плевры называется плевритом.

Внутренняя поверхность каждого легкого имеет по углублению, которое называют воротами В них входят бронхи, основа которых имеет вид ветвящегося дерева, и легочная артерия, а выходит пара легочных. Основные функции легких осуществлять дыхательный процесс Человек живет, пока дышит Если прекратится подача кислорода организм, наступит смерть. Функции легких человека на этом не исчерпываются Парный орган еще участвует очищении крови, которая входит контакт с воздухом В результате происходит интереснейшая химическая реакция Молекулы кислорода воздухе и молекулы углекислого газа грязной крови меняются местами, кислород заменяет углекислый. Различные функции легких позволяют им участвовать и водном обмене, происходящем организме Через них выводится до 20 жидкости. Легкие являются активными участниками процесса теплорегуляции Они отдают атмосферу 10 тепла при выдыхании воздуха. Нос и его полость нагревают, увлажняют и фильтруют вдыхаемый воздух Его очищение достигается за счет многочисленных жестких волосков и бокаловидных клеток с ресничками. Трахея берет свое начало от гортани В грудной клетке она делится на бронхи правый и левый. В легочную артерию кровь несет правый желудочек сердца Она делится на левую и правую Ветвление артерий следует вслед за бронхами, оплетая альвеолы и образуя мелкие капилляры. При выдохе альвеолах легких создается давление, превышающее атмосферное Начинает более активно проходить диффузия газов углекислого и кислорода.

Глубокое дыхание наполняет воздухом нижние отделы органов Чаще всего так дышат спортсмены и мужчины Такой способ удобен во время занятий физическими нагрузками. Недаром говорят, что дыхание это зеркало здоровья душевного Так, психиатром Лоуэном была подмечена потрясающая взаимосвязь характера и типа эмоционального расстройства человека У людей, склонных к шизофрении, дыхании задействована верхняя часть груди А человек с невротическим типом характера дышит больше животом Обычно люди пользуются смешанным дыханием, котором участвует и грудная клетка, и диафрагма. Б очистка крови от механических примесей Сравнение артериальной и венозной крови показывает, что при текающая лёгкие кровь содержит конгломераты клеток и час тип мелкие свертки фибрина, деформированные клетки, микро эмболы жира и другие механические примеси, которые не про пускаются дальше лёгочных капилляров и отсутствуют артери альной крови. Легочная вентиляция определяется следующими факторами А П Зильбер механическим аппаратом вентиляции, который, первую очередь, зависит от активности дыхательных мышц, их нервной ре гуляции и подвижности стенок грудной клетки эластичностью и растяжимостью легочной ткани проходимостью дыхательных путей внутрилегочным распределением газа и адекватностью этого распределения перфузии различных отделов легкого.

Отрицательное давление плевральной щели обусловлено так называемой эластической тягой легких силой, с которой лег кие постоянно стремятся уменьшить свой объем Эластическая тяга легких обусловлена двумя причинами наличием стенке альвеол большого количества эластических и коллагеновых волокон, гладкими мышцами сосудов легких поверхностным натяжением пленки жидкости, которой покры та внутренняя поверхность стенок альвеол. Кислород нашем организме содержится небольшом количестве 2, 5 2, 8, причем около 15 этого объема находится связанном состоянии. В покое человек минуту потребляет приблизительно 250 мл кислорода и удаляет около 200 мл углекислого газа Таким образом, при остановке дыхания запаса кислорода нашем организме хватает всего на несколько минут, затем наступает повреждение и гибель клеток, первую очередь страдают клетки. К экспираторным мышцам относят внутренние межреберные, прямые, подреберные, поперечные, а также наружную и внутреннюю косые мышцы живота.

функции дыхательной системы легких

Легкие сами по себе обладают эластической упругостью, которая направлена на уменьшение объема легких Этот механизм обусловлен наличием пленки, выстилающей внутреннюю поверхность альвеол, которая содержит сурфактант вещество, обеспечивающее поверхностное натяжение внутри альвеол Так, при перерастяжении альвеол сурфактант ограничивает этот процесс, стремясь сократить объем альвеол, то же время не позволяя им спадаться полностью Механизм эластической упругости легких также обеспечивается за счет мышечного тонуса бронхиол.

Недыхательные функции системы обусловлены такими процессами, как синтез сурфактанта, гепарина, лейкотриенов, простагландинов, активация ангиотензина II и инактивация серотонина, простагландинов, норадреналина биологически активных веществ, при участии альвеолоцитов, тучных клеток и эндотелия капилляров легких метаболическая функция Эпителий слизистой оболочки дыхательных путей содержит иммунокомпетентные клетки Т и Влимфоциты, макрофаги и тучные клетки синтез гистамина, обеспечивающие защитную функцию организма Через легкие из организма выводятся с выдыхаемым воздухом пары воды и молекулы летучих веществ выделительная функция, а также незначительная часть тепла из организма терморегулирующая функция Дыхательные мышцы грудной клетки участвуют поддержании положения тела пространстве познотоническая функция Наконец, нервный аппарат дыхательной системы, мышцы голосовой щели и верхних дыхательных путей, а также мышцы грудной клетки участвуют речевой деятельности человека функция речеобразования Основная дыхательная функция системы дыхания реализуется процессах внешнего дыхания, которые представляют собой обмен газов 02, С02 и N2 между альвеолами и внешней средой, диффузию газов 02 и С02 между альвеолами легких и кровью газообмен Наряду с внешним дыханием организме осуществляется транспорт дыхательных газов кровью, а также газообмен 02 и С02 между кровью и тканями, который называется нередко внутренним тканевым дыханием.

В воздухоносных путях воздух согревается либо охлаждается, очищается, увлажняется, а так же происходит восприятие обонятельных, температурных и механических раздражений Дыхательная система начинается с полости носа. Каждое легкое бороздами делится на доли правое на 3 верхнюю, среднюю, нижнюю, левое на 2 верхнюю и нижнюю. В этой презентации были выложены многие процессы дыхания и немного рассказано о курении Дышите глубоко, не курите сигареты. В результате как у мужчин, так и у женщин снижается средняя температура тела примерно на 0, 1 о С Минимальная температура тела течение дня сдвигается на более ранние часы Амплитуда суточной температуры тела уменьшается. Нефрон является основной структурной единицей почки, выполняющей функцию извлечения химических отходов из крови Нефрон профильтровывает кровь из кровеносных капилляров, забирая из нее все растворенное содержимое, кроме белков и клеток крови, с образованием первичной мочи Дальнейшее прохождение первичной мочи по нефрону сопровождается обратным всасыванием кровь необходимой организму воды, натрия, минералов, глюкозы и аминокислот В результате моча становится более концентрированной.

Возрастные изменения женской репродуктивной системе главным образом являются результатом изменения уровня гормонов Одним из явных признаков старения является прекращение менструальных циклов, известное как менопауза Она возникает возрасте 45 55 лет За несколько лет до последней менструации начинает развиваться перименопауза Признаки перименопаузы сначала более частые, а затем время от времени пропущенные периоды менструации, а также изменения количестве менструальных выделений В конце концов менструации полностью прекращаются, и наступает так называемая менопауза В менопаузе яичники прекращают вырабатывать женские половые гормоны эстроген и прогестерон и высвобождать яйцеклетки, что предотвращает возможность забеременеть. Другие типы функций головного мозга, которые снижаются при старении, включают себя обработку информации и узнавание чегото нового, способность выполнять больше чем одну задачу одновременно и переключать фокус с одной задачи на другую. Ведите список необходимых дел и поместите его на видное место Делайте пометки по мере выполнения. Около трети людей возрасте старше 65 лет имеют проблемы со слухом, и примерно половина тех, кто старше 85 лет, теряет слух Эти изменения большей степени затрагивают мужское население.

Ухудшение слуха может быть вызвано физическими изменениями во внутреннем и среднем ухе, слухового нерва или способности вашего мозга анализировать звучание С возрастом внешняя часть ушного канала может чаще забиваться, так как ушная сера становится сухой и липкой Кроме того, барабанная перепонка утолщается, происходят потеря части сенсорных клеток улитке внутреннего уха и дегенеративные изменения нервных волокнах, несущих информацию от сенсорных клеток головной мозг В результате увеличивается порог слышимости практически во всех звуковых диапазонах Верхняя граница слуха, напротив, снижается рис. Начиная с возраста 50 54 лет некоторая часть людей 5 страдает от хронического атрофического гастрита, состояния, характеризующегося потерей продуцирующих кислоту клеток стенки желудка, а с возрастом частота случаев этого заболевания быстро растет Основными следствиями данного заболевания являются размножение бактерии Helicobacter pylori меньшее количество и пониженная кислотность желудочного содержимого рис.

Ды ха тель ная сис те ма че ло ве ка со сто ит из тка ней и ор га нов, обес пе чи ваю щих ле гоч ную вен ти ля цию и ле гоч ное ды ха ние К воз ду хо нос ным пу тям от но сят ся нос, по лость но са, но со глот ка, гор тань, тра хея, брон хи и брон хио лы Лег кие со сто ят из брон хи ол и аль ве о ляр ных ме шоч ков, а так же из ар те рий, ка пил ля ров и вен ле гоч но го кру га кро во об ра ще ния К эле мен там ко ст номы шеч ной сис те мы, свя зан ным с ды ха ни ем, от но сят ся реб ра, меж ре бер ные мыш цы, диа фраг ма и вспо мо га тель ные ды ха тель ные мыш. Кроме того, органы дыхания участвуют звукообразовании, определении запаха, выработке некоторых гормоноподобных веществ, липидном и водносолевом обмене, поддержании иммунитета организма В воздухоносных путях происходит очищение, увлажнение, согревание вдыхаемого воздуха, а также восприятие температурных и механических раздражителей. Ротовое дыхание вызывает деформацию грудной клетки, ухудшение слуха, нарушение нормального положения носовой перегородки и формы нижней челюсти. Легкие участвуют поддержании постоянной концентрации ионов организме, могут выводить из него и другие вещества, кроме шлаков эфирные масла, ароматические вещества, алкогольный шлейф, ацетон и При дыхании с поверхности легких испаряется вода, что ведет к охлаждению крови и всего организма Кроме того, легкие создают воздушные потоки, приводящие колебание голосовые связки гортани.

Из 500 см 3 вдыхаемого воздуха только 360 см 3 проходят альвеолы и отдают кислород кровь Остальные 140 см 3 остаются воздухоносных путях и газообмене не участвуют Поэтому воздухоносные пути называют мертвым пространством. После того как человек выдохнет 500 см 3 дыхательный объем, а затем еще сделает глубокий выдох 1500 см 3, его легких все еще остается примерно 1200 см 3 остаточного объема воздуха который практически невозможно удалитъ Поэтому легочная ткань воде не тонет. Кислородное голодание гипоксия может возникнуть и при уменьшении содержания гемоглобина крови при значительных кровопотерях, при недостатке кислорода воздухе высоко горах. Носовая полость выстлана изнутри слизистой оболочкой, пронизанной кровеносными сосудами Она содержит большое количество слизистых желез 150 желез см2 слизистой оболочки Слизь препятствует размножению микробов Из кровеносных капилляров на поверхность слизистой оболочки выходит большое количество лейкоцитовфагоцитов, которые уничтожают микробную флору. Рис 2 Околоносовые пазухи 1 лобные пазухи 2 ячейки решётчатого лабиринта 3 клиновидная пазуха 4 верхнечелюстные гайморовы пазухи. В гортани находятся голосовой аппарат состоящий из голосовых связок и голосовых мышц их функция голосообразование.

Возникающие таким образом колебания голосовых связок и дают звучание голоса Высота звука регулируется степенью натяжения голосовых связок Оттенки голоса зависят как от длины и толщины голосовых связок, так и от строения полости рта и полости носа, которые играют роль резонаторов. На уровне IVV грудных позвонков трахея делится на два крупных первичных бронха отходящих правое и левое легкие Это место деления носит название бифуркации разветвления. Обмен O2 и CO2 между организмом и средой называется дыханием У высших животных процесс дыхания осуществляется благодаря ряду последовательных процессов 1 Обмен газов между средой и легкими, что обычно обозначают как легочную вентиляцию 2 Обмен газов между альвеолами легких и кровью легочное дыхание 3 Обмен газов между кровью и тканями Наконец, газы переходят внутри ткани к местам потребления для O2 и от мест образования для CO2 клеточное дыхание Выпадение любого из этих четырех процессов приводят к нарушениям дыхания и создает опасность для жизни человека.

Наименьший структурный элемент легкого долька рис 4 состоит из конечной бронхиолы, ведущей легочную бронхиолу и альвеолярный мешок Стенки легочной бронхиолы и альвеолярного мешка образуют углубленияальвеолы Такая структура легких увеличивает их дыхательную поверхность, которая 50100 раз превышает поверхность тела Относительная величина поверхности, через которую легких происходит газообмен, больше у животных с высокой активностью и подвижностью Стенки альвеол состоят из одного слоя эпителиальных клеток и окружены легочными капиллярами Внутренняя поверхность альвеолы покрыта поверхностноактивным веществом сурфактантом Как полагают, сурфактант является продуктом секреции гранулярных клеток Отдельная альвеола, тесно соприкасающаяся с соседними структурами, имеет форму неправильного многогранника и приблизительные размеры до 250 мкм Принято считать, что общая поверхность альвеол, через которую осуществляется газообмен, экспоненциально зависит от веса тела С возрастом отмечается уменьшение площади поверхности альвеол.

Каждое легкое окружено мешком плеврой рис 5 Наружный париетальный листок плевры примыкает к внутренней поверхности грудной стенки и диафрагме, внутренний висцеральный покрывает легкое Щель между листками называется плевральной полостью При движении грудной клетки внутренний листок обычно легко скользит по наружному Давление плевральной полости всегда меньше атмосферного отрицательное В условиях покоя внутриплевральное давление у человека среднем на 4, 5 торр ниже атмосферного 4, 5 торр Межплевральное пространство между легкими называется средостением нем находятся трахея, зобная железа тимус и сердце с большими сосудами, лимфатические узлы и пищевод. Бронхиальные артерии большого круга тоже приносят кровь к легким, а именно снабжают бронхи и бронхиолы, лимфатические узлы, стенки кровеносных сосудов и плевру Большая часть этой крови оттекает бронхиальные вены, а оттудав непарную справа и полунепарную слева Очень небольшое количество артериальной бронхиальной крови поступает легочные вены. Газообмен легких между альвеолами и кровью происходит путем диффузии Диффузия возникает силу постоянного движения молекул газа к обеспечивает перенос молекул из области более высокой их концентрации область, где их концентрация ниже. Рассмотрим строение органов дыхания и их функции Это поможет лучше понимать, как развиваются заболевания дыхательной системы.

В двух верхних ходах есть отверстия, через них имеется связь с придаточными пазухами носа В нижний ход открывается устье носослезного протока, по которому слезы могут попадать носовую полость. Трахею выстилает мерцательный эпителий Его особенность хорошая способность к всасыванию, что используется при ингаляциях лекарственных средств. Изнутри бронхи выстланы мерцательным эпителием Постоянное волнообразное движение ресничек выводит вверх бронхиальный секрет жидкость, непрерывно образующуюся железами стенке бронхов и смывающую все загрязнения с поверхности Так удаляются микроорганизмы и пыль Если происходит скопление густого бронхиального секрета, или просвет бронхов попадает крупное инородное тело, они удаляются с помощью кашля защитного механизма, направленного на очищение бронхиального дерева. Парциальное давление кислорода воздухе больше, чем венозной крови Изза разницы давления кислород через аэрогематический барьер проникает из альвеол капилляры Там он присоединяется к эритроцитам и распространяется по кровеносному руслу.

Кислород находится окружающем нас воздухе Он может проникнуть сквозь кожу, но лишь небольших количествах, совершенно недостаточных для поддержания жизни Существует легенда об итальянских детях, которых для участия религиозной процессии покрасили золотой краской история дальше повествует, что все они умерли от удушья, потому что кожа не могла дышать На основании научных данных смерть от удушья здесь совершенно исключена, так как поглощение кислорода через кожу едва измеримо, а выделение двуокиси углерода составляет менее 1 от ее выделение через легкие Поступление организм кислорода и удаление углекислого газа обеспечивает дыхательная система Транспорт газов и других необходимых организму веществ осуществляется с помощью кровеносной системы Функция дыхательной системы сводится лишь к тому, чтобы снабжать кровь достаточным количеством кислорода и удалять из нее углекислый газ Химическое восстановление молекулярного кислорода с образованием воды служит для млекопитающих основным источником энергии Без нее жизнь не может продолжаться дольше нескольких секунд Восстановлению кислорода сопутствует образование CO 2 Кислород входящий CO 2 не происходит непосредственно из молекулярного кислорода Использование O 2 и образование CO 2 связаны между собой промежуточными метаболическими реакциями теоретически каждая из них длятся некоторое время Обмен O 2 и CO 2 между организмом и средой называется дыханием У высших животных процесс дыхания осуществляется благодаря ряду последовательных процессов 1 Обмен газов между средой и легкими, что обычно обозначают как легочную вентиляцию 2 Обмен газов между альвеолами легких и кровью легочное дыхание 3 Обмен газов между кровью и тканями Наконец, газы переходят внутри ткани к местам потребления для O 2 и от мест образования для CO 2 клеточное дыхание Выпадение любого из этих четырех процессов приводят к нарушениям дыхания и создает опасность для жизни человека.

Каждое легкое окружено мешком плеврой Наружный париетальный листок плевры примыкает к внутренней поверхности грудной стенки и диафрагме, внутренний висцеральный покрывает легкое Щель между листками называется плевральной полостью При движении грудной клетки внутренний листок обычно легко скользит по наружному Давление плевральной полости всегда меньше атмосферного отрицательное В условиях покоя внутриплевральное давление у человека среднем на 4, 5 торр ниже атмосферного 4, 5 торр Межплевральное пространство между легкими называется средостением нем находятся трахея, зобная железа тимус и сердце с большими сосудами, лимфатические узлы и пищевод. Дыхательные мышцы это те мышцы, сокращения которых изменяют объем грудной клетки Мышцы, направляющиеся от головы, шеи, рук и некоторых верхних грудных и нижних шейных позвонков, а также наружные межреберные мышцы, соединяющие ребро с ребром, приподнимают ребра и увеличивают объем грудной клетки Диафрагма мышечносухожильная пластина, прикрепленная к позвонкам, ребрам и грудине, отделяет грудную полость от брюшной Это главная мышца, участвующая нормальном вдохе При усиленном вдохе сокращаются дополнительные группы мышц При усиленном выдохе действуют мышцы, прикрепленные между ребрами внутренние межреберные мышцы, к ребрам и нижним грудным и верхним поясничным позвонкам, а также мышцы брюшной полости они опускают ребра и прижимают брюшные органы к расслабившейся диафрагме, уменьшая таким образом емкость грудной клетки.

Основными составляющими легочного газообмена являются вентиляция и перфузия Исследованию вентиляционной способности легких у больных, страдающих заболеваниями легких, уделяется особое внимание, тогда как легочное кровообращение оценивается недостаточно полно изза отсутствия неинвазивных методов, позволяющих изучить гемодинамику легких. Vgas A T D P1P2 8 В реальности легкое является столь сложным органом, что определить площадь и толщину альвеолокапиллярного барьера при жизни не представляется возможным Поэтому вместо этих трех переменных, определяющих объем переносимого газа, можно ввести константу. Рис 210 Диаграмма взаимозависимости кислорода и углекислоты, где представлены точки для идеального газа i, артериальной крови a и альвеолярного газа A Rлинии отношение респираторного обмена. Полость носа выстлана слизистой оболочкой, которой выделяют две, отличающиеся по строению и функциям, части дыхательную и обонятельную. При вдохе грудная полость расширяется, диафрагма опускается, легкие растягиваются При выдохе объем грудной полости уменьшается, диафрагма расслабляется и поднимается В дыхательных движениях участвуют наружные межреберные мышцы, мышцы диафрагмы, внутренние межреберные мышцы При усиленном дыхании участвуют все мышцы груди, поднимающие ребра и грудину, мышцы брюшной стенки. Парциальное давление углекислого газа тканях выше, чем крови, а альвеолярном воздухе выше, чем атмосферном таблица.

Функциональные возможности дыхательной системы как показатель здоровья Болезни и травмы органов дыхания профилактика, первая помощь Приемы реанимации. Вопрос 1 Что такое жизненная емкость легких О чем говорит этот показатель Жизненная емкость легких это наибольшее количество воздуха, которое человек может выдохнуть после самого глубокого вдоха Она примерно равна 3500 см 3 Жизненная емкость легких больше у спортсменов, чем у нетренированных людей, и зависит от степени развития грудной клетки, от пола и возраста Под влиянием курения жизненная емкость легких снижается Даже после самого максимального выдоха легких всегда остается немного воздуха, который называется остаточным объемом около 1000. Вопрос 2 Какие болезни легких удается выявить с помощью флюорографии С помощью флюорографии удается выявить туберкулез и рак легкого.

Вопрос 4 Какие факторы способствуют заболеванию раком легких В чем выражается эта болезнь Наиболее важным фактором, способствующим возникновению рака легкого, является курение В табачном дыме содержится большое количество канцерогенных веществ Курение служит причиной рака легкого примерно 90 случаев Длительное воздействие канцерогенов при многолетнем курении ведет к нарушению структуры и функции эпителия бронхов, превращению цилиндрического эпителия многослойный плоский и способствует возникновению злокачественной опухоли Опухоль разрастается, что приводит не только к очевидному негативному местному воздействию, но и угнетающему влиянию на жизнедеятельность организма целом, ведет к его крайнему истощению и может привести к летальному исходу. Вопрос 5 Каковы приемы первой помощи при спасении утопающего После извлечения утопающего из воды надо освободить от воды его дыхательные пути Для этого пострадавшего кладут животом на колено и резкими движениями сдавливают его живот и грудную клетку Далее при необходимости применяют искусственное дыхание.

Вопрос 7 Почему поражение молнией и техническим электротоком объединяют одно понятие электротравма Поражение молнией и техническим электротоком объединяют одно понятие электротравма, так как они имеют одну и ту же электрическую природу и вызывают похожие нарушения Вопрос 8 В чем различие между биологической и клинической смертью Биологическая смерть связана со смертью мозга и является необратимой, то время как клиническая смерть является обратимой, так как при ней мозг человека еще функционирует, даже если прекращается дыхание и останавливается сердце больного. Вопрос 10 Как проводят непрямой массаж сердца Пострадавшего укладывают на твердую поверхность пол, землю, стол Оказывающий помощь располагается сбоку от пострадавшего Кладет свои ладони наложенные одна на другую на нижнюю часть грудной клетки пострадавшего на два пальца выше мечевидного отростка грудины Руки должны быть выпрямлены локтях За счет тяжести своего тела надавливает на грудную клетку пострадавшего, стараясь прогнуть ее по направлению к позвоночнику на 4 5 см Затем откидывается назад и снова повторяет толчкообразный нажим Частота нажатий 50 70 раз минуту. Трахея делится на два упругих главных бронха Главные бронхи ветвятся на более мелкие бронхи бронхиолы Бронхи и брохиолы выстланы реснитчатым эпителием Бронхиолы ведут легкие.

Газообмен легких и тканях происходит путем диффузии газов из одной среды другую Давление кислорода атмосферном воздухе выше, чем альвеолярном, и он диффундирует альвеолы Из альвеол по тем же причинам кислород проникает венозную кровь, насыщая ее, а из крови ткани.

Дыхание основа самой жизни и здоровья, важнейшая функция и потребность организма, дело, которое никогда не надоедает Жизнь человека без дыхания невозможна люди дышат для того, чтобы жить В процессе дыхания воздух, попадая легкие, вносит кровь атмосферный кислород Выдыхается же углекислый газ один из конечных продуктов жизнедеятельности клеток Чем совершеннее дыхание, тем больше физиологические и энергетические резервы организма и крепче здоровье, дольше жизнь без болезней и лучше ее качество Приоритетность дыхания для самой жизни ясно и четко видна из давно известного факта стоит остановить дыхание всего на несколько минут, как жизнь тут же оборвется История подарила нам классический пример такого поступка Древнегреческий философ Диоген Синопский, как гласит история принял смерть, закусив себе губы зубами и задержавши дыхание Он совершил этот поступок возрасте восьмидесяти лет По тем временам такая продолжительная жизнь была довольно редким явлением Человек это единое целое Процесс дыхания неразрывно связан с кровообращением, обменом веществ и энергии, кислотнощелочным балансом организме, водносолевым обменом Установлена взаимосвязь дыхания с такими функциями, как сон, память, эмоциональный тонус, работоспособность и физиологические резервы организма, его приспособительные иногда говорят адаптационные способности Таким образом, дыхание одна из важнейших функций регулирования жизнедеятельности человеческого организма.

С переходом животных к наземной жизни дыхательная система еще более усложнилась Земноводные дышат кожей и уже появившимися легкими, но сравнительно простого строения. Её стенки состоят из нескольких подвижно соединенных между собой хрящей самый большой, щитовидный, легко прощупывается на шее, ниже помещается перстневидный и еще ниже располагаются хрящи гортани Выше щитовидного хряща находится надгортанник прикрывающий во время глотания пищи вход гортань и предохраняющий дыхательные пути от попадания них пищи. Легочное кровообращение обеспечивает ток крови между сердцем и легкими В легких кровь получает кислород и выделяет углекислый. Концентрация углекислого газа тканях, где он собирается, выше, чем крови Поэтому он переходит кровь, где связывается химическими соединениями плазмы и отчасти с гемоглобином, транспортируется кровью легкие и выделяется атмосферу. Вдох заключается том, что диафрагма опускается вниз, отодвигая органы брюшной полости, а межреберные мышцы поднимают грудную клетку вверх, вперед и стороны Объем грудной полости увеличивается, и лёгкие следуют за этим увеличением, поскольку содержащиеся лёгких газы прижимают их к пристеночной плевре Вследствие этого давление внутри лёгочных альвеол падает, и наружный воздух поступает альвеолы.

Дыхательная система, systema respiratorium, включает органы, осуществляющие обмен газов между наружным воздухом и кровью В связи с этим дыхательном аппарате можно выделить воздухопроводящие пути, обеспечивающие вентиляцию введение легкие воздуха и выведение его обратно носовую полость, носоглотку, гортань, трахею, бронхи и орган, участвующий газообмене, легкие Газообмен потребление организмом кислорода из внешней среды и выделение нее углекислого газа основное звено процессе обмена веществ Он осуществляется главным образом дыхательной системой Газообмен через кожу и желудочнокишечный тракт происходит очень небольшом объеме 1 2 от общего объема Дыхательный аппарат осуществляет только первую фазу газообмена легочное или внешнее дыхание, которое включает обмен газами между наружным воздухом и воздухом альвеол и диффузию газов кровь или из нее альвеолярный воздух Другие две фазы газообмена а связывание газов кровью и перенос их к тканям и от тканей, тканевое дыхание процесс поглощения тканями кислорода и выделения ими углекислоты являются функцией сосудистой системы и всех клеточных структур организма С дыхательной системой связаны и другие функции Прежде всего ней имеются образования, которые осуществляют очистку, увлажнение и согревание или охлаждение вдыхаемого воздуха, а также воспринимающие запахи обоняние Поэтому начале воздухопроводящих путей носовой полости имеется обонятельная зона Дыхательные, пути, особенно верхние, содержат мощно развитые венозные сплетения подслизистом слое, что способствует согреванию воздуха, а также большое количество серозных и слизистых желез, которые выделяют жидкость, увлажняющую воздух Легкие играют большую роль водном обмене, так как 15 20 воды удаляются из организма легкими Дыхательная система принимает активное участие поддержании кислотнощелочного равновесия благодаря способности удалять углекислоту Легкие являются одним из крупнейших кровяных депо Они участвуют поддержании постоянной температуры тела Дыхательная система может выделять не только углекислоту и водяные пары, но и другие легколетучие вещества алкоголь, эфир, хлороформ, ацетон, аммиак Она осуществляет также защитную функцию легкие относятся к ретикулоэндотелиальной системе В легочных альвеолах находится много свободных макрофагов, поглощающих микроорганизмы, пылевые частицы и Защитная функция дыхательной системы обусловливает специальные защитные рефлексы чихание, кашель, сильное выделение слизи, которые способствуют выведению вредных веществ Наконец, с дыхательным аппаратом связана функция звуковоспроизведения и речеобразования С перечисленными многогранными функциями дыхательной системы связано строение составляющих ее органов, а также ее сосудистых и иннервационных аппаратов Важнейшей анатомической особенностью дыхательных путей является их ригидность Дыхательные пути имеют плотные, неспадающиеся стенки, что предохраняет от закрытия их просвета при наклонах и поворотах тела, смещениях органов и Различают верхние дыхательные пути нос, носовую полость, ротовую полость, глотку и нижние гортань, трахею, бронхи Вдыхаемый воздух может попадать дыхательные пути через нос или рот Физиологическим является носовое дыхание В носовой полости находится обонятельная зона, рецепторы которой могут сигнализировать о поступающих с воздухом вредных веществах В слизистой оболочке носовой полости много слизистых и серозных желез, постоянно смачивающих поверхность носовых ходов, что обусловливает увлажнение проходящего воздуха В подслизистом слое носовой полости и добавочных воздухоносных пазух, особенно носовых раковин, расположены сильно развитые венозные сплетения, которые поддерживают более или менее постоянную температуру слизистой оболочки Так как поверхность ее носовой полости довольно значительна, то благодаря этому происходит согревание холодного или охлаждение горячего воздуха, поступившего дыхательные пути Слизистая оболочка дыхательных путей, начиная с носовой полости, покрыта мерцательным эпителием Движения ресничек эпителия способствуют удалению из дыхательных путей пылевых частиц, комочков слизи, микроорганизмов Этим объясняется чрезвычайно важная дренажная функция дыхательных путей, первую очередь бронхиального дерева Нарушение дренажной функции дыхательных путей приводит к развитию заболеваний легких и бронхов Дыхание через рот, при котором значительной степени выпадают указанные выше важные отправления носовой полости, может привести к заболеваниям Через носоглотку вдыхаемый воздух поступает гортань и далее трахею и бронхи В гортани находится суженный участок дыхательных путей голосовая щель Слизистая оболочка над и под голосовыми связками является рефлексогенной зоной, раздражение которой вызывает кашлевой рефлекс, а при действии сильных раздражителей спазм голосовой щели Голосовым связкам принадлежит очень важная функция звукообразование У человека эта функция получила высокое развитие Трахея и особенно бронхи являются главным аппаратом осуществления дренажной функции дыхательной системы Ввиду наличия стенке бронхов мышечной оболочки возможно изменение их просвета, что позволяет регулировать приток воздуха Вместе с тем спазмы мышечной оболочки бронхов обусловливают тяжелую болезнь бронхиальную астму, сопровождающуюся приступами удушья Легкие основной аппарат внешнего дыхания В нем происходит обмен газами наружного воздуха бронхах с альвеолярным воздухом, а альвеолах диффузия газов через альвеолокапиллярную стенку кровь или из крови альвеолы Огромное количество альвеол 700 млн и большая их площадь 90 м2, а также значительная поверхность капилляров, окружающих альвеолы 80 85 м2, обусловливают достаточную скорость диффузии газов Легкие имеют значительный запас функционирующей ткани При нормальных условиях состоянии покоя функционирует около половины легочной ткани В связи с этим легкие обладают высокой приспособляемостью Удаление одного легкого компенсируется функцией оставшегося органа Легкие тесно связаны с плеврой Рефлексы, возникающие легких и плевре, играют важную роль регуляции различных функций организма дыхания, сердечной деятельности, обмена веществ, кровообращения, функции почек и.

Строение и функции дыхательной системы, регуляции дыхания, газообмен легких и тканях. Полость носа перегородкой делится на две половины, которые спереди через ноздри сообщаются с атмосферой, а сзади при помощи хоан с носоглоткой Стенки носовой полости образованы костями и хрящами и выстланы слизистой оболочкой, которая легко набухает под влиянием различных раздражителей. Воздух из полости носа попадает носоглотку, а затем ротовую и гортанную части глотки, куда открывается отверстие гортани В области глотки перекрещиваются пищеварительный и дыхательный пути Воздух может поступать сюда также через. Гортань располагается передней области шеи на уровне IVVI шейных позвонков, ниже подъязычной кости, образуя здесь заметное возвышение У мужчин оно особенно хорошо выражено При разговоре, пении, кашле гортань смещается, следуя за подъязычной костью, с которой соединена У детей гортань расположена выше на уровне III шейного позвонка, у стариков вследствие слабости связочного аппарата опускается до уровня VII позвонка Сзади от гортани располагается глотка, с которой гортань сообщается через верхнее отверстие Внизу гортань переходит дыхательное горло трахею Спереди от неё лежат мышцы шеи, сбоку сосудистонервные пучки. На средостенной поверхности находятся ворота лёгкого место, через которое бронх, легочная артерия и нервы входят лёгкое, а две легочные вены и лимфатические сосуды выходят из него Все названные сосуды и бронхи составляют корень лёгкого.

У детей размеры гортани меньше, чем у взрослых голосовые связки короче, тембр голоса выше Размеры гортани могут изменяться период полового созревания, что ведет к изменению голоса Трахея trachea это трубка длиной 1015см имеет 2части шейную и грудную Сзади проходит пищевод, спереди проходит щитовидная железа, вилочковая железа, дуга аорты и ее ветви На уровне нижнего края VI шейного позвонка, и заканчивается на уровне верхнего края V грудного позвонка Делится на 2 бронха, которые отходят правое и левое легкое Это место называется бифуркацией. Внутреннее дыхание это комплекс внутриклеточных окислительновосстановительных процессов. Основная функция дыхательной системы внешнее дыхание, поглощение из вдыхаемого воздуха кислорода и снабжение им крови, а также удаление из организма углекислого газа Этот газообмен осуществляется легкими. В носовой полости различают преддверие и собственно носовую полость, включающую дыхательную и обонятельную области. Внутренняя поверхность собственно носовой полости дыхательной части покрыта слизистой оболочкой состоящей из многорядного призматического реснитчатого эпителия и соединительнотканной собственной пластинки, соединенной с надхрящницей или надкостницей В эпителии, расположенном на базальной мембране, различают 4 вида клеток реснитчатые, щеточные микроворсинчатые, базальные и бокаловидные.

Слизистая оболочка tunica mucosa гортани выстлана многорядным реснитчатым эпителием Только истинные голосовые связки покрыты неороговевающим плоским многослойным эпителием Собственная пластинка слизистой оболочки, представленная рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержит многочисленные эластические волокна, не имеющие определенной ориентировки В глубоких слоях слизистой оболочки эластические волокна постепенно переходят надхрящницу, а средней части гортани проникают между поперечнополосатыми мышцами голосовых связок. На передней поверхности собственной пластинке слизистой оболочки гортани содержатся смешанные белковослизистые железы Особенно много их у основания надгортанного хряща Здесь же имеются значительные скопления лимфатических узелков, носящие название гортанной миндалины. Фибрознохрящевая оболочка гортани состоит из гиалиновых и эластических хрящей, окруженных плотной волокнистой соединительной тканью Фибрознохрящевая оболочка выполняет роль защитноопорного каркаса гортани. Гортань отделена от глотки надгортанником основу которого составляет эластический хрящ В области надгортанника происходит переход слизистой оболочки глотки слизистую оболочку гортани На обеих поверхностях надгортанника слизистая оболочка покрыта многослойным плоским эпителием Собственная пластинка слизистой оболочки надгортанника на его передней поверхности образует значительное количество вдающихся эпителий сосочков на задней поверхности они короткие, а эпителий более низкий.

Трахея гр trachys шероховатый, неровный син дыхательное горло полый трубчатый орган, состоящий из слизистой оболочки, подслизистой основы, волокнистохрящевой и адвентициальной оболочек. Слизистая оболочка tunica mucosa при помощи тонкой подслизистой основы связана с фибрознохрящевой оболочкой трахеи и благодаря этому не образует складок Она выстлана многорядным призматическим реснитчатым эпителием, котором различают реснитчатые, бокаловидные, эндокринные и базальные клетки. Функция трахеи как воздухоносного органа значительной мере связана со структурнофункциональными особенностями бронхиального дерева легких. Легкое состоит из системы воздухоносных путей бронхов это бронхиальное дерево и системы легочных пузырьков, или альвеол, выполняющих роль собственно респираторного отдела дыхательной системы. Бронхи среднего калибра отличаются меньшей высотой клеток эпителиального пласта и снижением толщины слизистой оболочки, также наличием желез, уменьшением размеров хрящевых островков. Конечные терминальные бронхиолы имеют диаметр около 0, 5 мм Слизистая оболочка их выстлана однослойным кубическим реснитчатым эпителием, котором встречаются щеточные клетки, секреторные клетки Клара и реснитчатые клетки В собственной пластинке слизистой оболочки терминальных бронхиол расположены продольно идущие эластические волокна, между которыми залегают отдельные пучки гладких мышечных клеток Вследствие этого бронхиолы легко растяжимы при вдохе и возвращаются исходное положение при выдохе.

Респираторные или дыхательные бронхиолы выстланы однослойным кубическим эпителием Реснитчатые клетки здесь встречаются редко, клетки Клара чаще Мышечная пластинка истончается и распадается на отдельные, циркулярно направленные пучки гладких мышечных клеток Соединительнотканные волокна наружной адвентициальной оболочки переходят интерстициальную соединительную ткань. Легкие получают венозную кровь из легочных артерий, из малого круга кровообращения Ветви легочной артерии, сопровождая бронхиальное дерево, доходят до основания альвеол, где они образуют капиллярную сеть альвеол В альвеолярных капиллярах эритроциты располагаются один ряд, что создает оптимальное условие для осуществления газообмена между гемоглобином эритроцитов и альвеолярным воздухом Альвеолярные капилляры собираются посткапилярные венулы, формирующие систему легочной вены, по которой обогащенная кислородом кровь вращается сердце. В легочной плевре есть два нервных сплетения мелкопетлистое под мезотелием и крупнопетлистое глубоких слоях плевры Плевра имеет сеть кровеносных и лимфатических сосудов В процессе органогенеза из мезодермы формируется только однослойный плоский эпителий мезотелий, а соединительнотканная основа плевры развивается из мезенхимы В зависимости от состояния легкого мезотелиальные клетки становятся плоскими или высокими. Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Альвеолы представляют собой полушаровидные выпячивания и состоят из соединительной ткани и эластичных волокон, выстланы тонким прозрачным эпителием и оплетены сетью кровеносных капилляров В альвеолах происходит газообмен между кровью и атмосферным воздухом При этом кислород и углекислый газ проходят процессе диффузии путь от эритроцита крови до альвеолы, преодолевая суммарный диффузионный барьер из эпителия альвеол, базальной мембраны и стенки кровеносного капилляра, общей толщиной до 0, 5 мкм, за 0, 3 с 12 Диаметр альвеол от 150 мкм у младенца до 280 мкм у взрослого и 300350 мкм у пожилых людей Количество альвеол у взрослого человека составляет 600700 миллионов, у новорождённого младенца от 30 до 100 млн Общая площадь внутренней поверхности альвеол меняется между выдохом и вдохом от 40 мІ до 120 мІ для сравнения, площадь кожного покрова человека равна 1, 52, 3. Лёгкие служат резервуаром крови организме Объём крови лёгких составляет около 450 миллилитров, среднем около 9 процентов от общего объёма крови всей системы кровообращения Это количество легко может изменяться два раза ту или другую сторону от нормального объёма Потеря крови из большого круга кровообращения при кровотечении может быть частично компенсирована выбросом крови из лёгких кровеносную систему.

Однако развитие лёгких продолжается и после рождения В течение первого года жизни бронхиальное дерево увеличивается полторадва раза Следующий период интенсивного роста соответствует половому созреванию Появление новых разветвлений альвеолярных протоков заканчивается период от 7 до 9 лет, альвеол от 15 до 25 лет Объём лёгких к 20 годам превышает объём лёгких у новорождённого 20 раз После 50 лет начинается постепенная возрастная инволюция лёгких, которая усиливается возрасте свыше 70.

При гангрене лёгких и плохо дренируемом абсцессе лёгких состояние больного не улучшается, продолжаются лихорадка, ознобы, поты, количество мокроты остается значительным, интоксикация нарастает Кожа больного приобретает желтоватоземлистый оттенок, на концевых фалангах пальцев рук появляются характерные утолщения, масса тела быстро снижается Рентгенологически при плохо дренирующемся абсцессе лёгких вокруг полости с широким горизонтальным уровнем сохраняется массивное затенение лёгочной ткани при гангрене лёгких на фоне массивного затенения выявляют множественные просветления при гангренозном абсцессе полости, часто имеющей неправильную форму, обнаруживают секвестры лёгочной ткани В этих случаях крови выявляют нарастающее снижение гемоглобина и белка В моче определяется значительное количество белка, цилиндры При таком неблагоприятном течении нередко присоединяются осложнения пиопневмоторакс поступление гноя и воздуха плевральную полость вследствие прорыва нее лёгочного гнойника с последующим развитием гнойного плеврита, лёгочное кровотечение, сепсис и др Иногда гнойногангренозный процесс распространяется на противоположное лёгкое.

Исходом инфекционной деструкции лёгких могут быть полное выздоровление клиническое выздоровление с сохранением лёгких хорошо дренируемой полости, не беспокоящей больного формирование хронического абсцесса лёгких, при котором полости с рубцовыми стенками, выстланными грануляционной тканью, периодически обостряется инфекционный процесс Хронический гнойный процесс лёгких может приводить к развитию амилоидоза внутренних органов. Экзогенные аллергические альвеолиты обычно связаны с профессиональными факторами см ниже Профессиональные заболевания.

Отёк лёгких патологическое состояние, обусловленное обильным пропотеванием транссудацией жидкой части крови через стенки лёгочных капилляров альвеолы Возникает вследствие повышения давления лёгочных капиллярах при нарушении оттока из них у больных с пороками митрального клапана или слабостью левого желудочка сердца а также под влиянием некоторых токсических факторов Клинически отёк лёгких проявляется одышкой, кашлем с жидкой пенистой мокротой, цианозом При аускультации над всей поверхностью лёгких определяется большое количество разнокалиберных влажных хрипов Лечение состоит придании больному полусидячего положения, наложении на конечности сдавливающих венозные сосуды жгутов, внутривенном введении морфина, быстродействующих мочегонных средств лазикс и др при сердечной недостаточности показаны сердечные гликозиды строфантин, коргликон Все эти меры могут быть осуществлены порядке неотложной доврачебной помощи, однако после полного или частичного купирования отёка лёгких больной должен быть госпитализирован для уточнения диагноза основного заболевания и проведения соответствующего лечения.

Лёгочная гипертензия повышение давления системе лёгочной артерии может быть первичной и вторичной Первичная лёгочная гипертензия самостоятельная нозологическая форма неизвестной этиологии, встречается редко, преимущественно у молодых женщин Она характеризуется прогрессирующим сужением мелких ветвей лёгочной артерии, приводящим к повышению давления последней 3, 4 раза и более, перегрузке правого желудочка сердца, его декомпенсации и застою большом круге кровообращения Клинически заболевание проявляется нарастающей тяжёлой одышкой, цианозом, а терминальной стадии увеличением печени, асцитом и периферическими отёками. Доброкачественные опухоли К доброкачественным опухолям относят ряд новообразований, развивающихся из бронхов Наиболее часто наблюдаются аденома, гамартома, реже папиллома, крайне редки сосудистые гемангиома, неврогенные невринома, карциноид, соединительнотканные. Злокачественные опухоли Основная злокачественная опухоль лёгких бронхогенный рак, другие злокачественные новообразования например, саркома встречаются редко. Среди больных раком лёгких мужчин 68 раз больше, чем женщин средний возраст больных ок 60 лет Рак лёгких возникает, как правило, на фоне хронического бронхита, обусловленного вдыханием воздуха, содержащего онкогенные вещества, и курением. В поддержании жизненных функций организма дыхание действует по физиологическим принципам регуляции и управления.

Источники соматических и психических влияний многофакторных астматических процессах многообразны В целом болезненный процесс сводится к триаде бронхоспазм, отек слизистой оболочки и нарушение мукозной секреции Вегетативно обусловленное спастическое состояние мускулатуры бронхов и бронхиол приводит к повышению бронхиальной ригидности, которая затем нарастает за счет набухания и секреции слизистой оболочки Определенную роль при этом играет также судорожное состояние произвольно иннервируемой дыхательной мускулатуры, особенно диафрагмы. Бронхиальная астма плане дыхательного поведения объясняется как заученные ошибочные условные рефлексы Наблюдения показывают, что типичные астматические приступы могут провоцироваться произвольно или непроизвольно, под влиянием настроения больного, которое он сам вызывает Экспериментально воспроизводимые приступы обусловлены, прежде всего, неправильной дыхательной моторикой и так называемой бронхиальной гиперактивностью. Используют 4 ный раствор каплях 1 капля 1 мг по 3 5 капель 2 3 раза день зависимости от индивидуальной чувствительности или таблетках по 5 мг 2 3 раза день по состоянию на курс лечения Психотерапия должна использоваться на всех этапах течения бронхиальной астмы, том числе и на фоне медикаментозной терапии. Обмен O2 и CO2 между организмом и средой называется дыханием У высших животных процесс дыхания осуществляется благодаря ряду последовательных процессов. Нос и полость носа служат проводящими каналами для воздуха, которых.

А тот воздух, который выдыхается максимальным усилием после нормального выдоха, это резервный объем выдоха Функциональная остаточная емкость состоит из резервного объема выдоха и остаточного объема Это тот находящийся легких воздух, котором разбавляется нормальный дыхательный воздух Вследствие этого состав газа легких после одного дыхательного движения обычно резко не меняется. В своей повседневной практике врачу приходится сталкиваться с различными заболеваниями дыхательной системы В амбулаторнополиклинических условиях, особенно весеннеосенний период, часто встречается такие заболевания, как острый ларингит, острый трахеит, острый и хронический бронхит В отделениях стационара терапевтического профиля нередко находятся на лечении больные с острой и хронической пневмонией, бронхиальной астмой, сухим и экссудативным. Дыхание значит жизнь Эта фраза бесспорна и так глубоко сидит нашем сознании, что редко напоминает о себе Разве только устами доктора, который, приложив к груди пациента фонендоскоп, вдруг скажет Дышите, дышите, не дышите Как не дышать Вот тутто и понимаешь, сколь призрачно все окружающее тебя благополучие, если не хватает сущего пустяка капли атмосферного воздуха, наполненного живительным кислородом И как все мире относительно.

У людей, занимающихся физкультурой и спортом, частота дыханий составляет 8 10 раз минуту у нетренированных 16 20 При этом дыхание углубляется, что очень полезно для здоровья Почему же редкое, но глубокое дыхание считается более целесообразным с физиологической точки зрения Известно, что во вдыхаемом воздухе содержится среднем 21 кислорода При обычном неглубоком дыхании человек выдыхает 15 17 кислорода Значит, организм его переходит всего лишь 4 Какая досадная потеря эликсира жизни Это происходит потому, что при поверхностном дыхании воздух не успевает достигнуть мельчайших легочных пузырьков альвеол, которых осуществляется поглощение кровью кислорода из атмосферного воздуха, и сразу выталкивается наружу При глубоком же дыхании воздух проходит значительно глубже легкие, и благодаря этому кровь лучше насыщается кислородом.

Правильное дыхание это такой обмен воздуха легких, который обеспечи вает жидкостях организма крови, лимфе, межклеточной жидкости содержание угольной кислоты на уровне 7 Только этих условиях действуют наиболее полно ценно все соки и секреты, обеспечивая нормальный обмен веществ, потому всякое на рушение дыхания приводит к изменению уровня кислоты жидкостях организма а, следовательно, и к нарушению обмену веществ нём Обмен воздуха лёгких зависит от частоты дыханий одну минуту, которые производится вдохом и выдохом Следовательно, по числу вдохов или выдохов судят о частоте дыханий С этой целью для определения частоты дыханий используется вдох Нормальным дыхание будет считаться такое, которое имеет число дыханий минуту. Всякое увеличение числа дыханий минуту приведёт к повышенному обмену воздуха лёгких, результате чего удалится из организма часть углекислоты, это, свою очередь, приведёт к снижению её уровня жидкостях крови, лимфы и каналах межклеточных клеточных образований Процентное содержание углекислоты можно определить по времени задержки дыхания секундах, таблице 1 представлены данные о содержание углекислоты зависимости от времени задержки дыхания Зависимость содержание углекислоты.

Нормальное спокойное или как еще говорят правильное дыхание использует только диафрагму Это дыхание называют брюшным дыханием Грудь остаётся полностью спокойной и добавочные мускулы не используются Это правильный способ дышать Именно так дышат младенцы до того, как их научат правильному положению Именно так дышит кот или другое хищное животное, когда они крадутся на охоте Дыхание должно выполняться так, чтобы живот раздувался подобно воздушному шару и создавалось ощущение потока воздуха, который течёт глубоко нижнюю часть тела Когда вы достигли максимально удобного дыхания, давите воздух ещё дальше вниз к тазу, слегка напрягая живот Выдох выполняется постепенно Воздух медленно выдыхается, сохраняя небольшое напряжение мышцах живота Добавочные мускулы должны участвовать этом процессе только при одышке, и сокращаются только после того, как полное дыхание диафрагмой было выполнено Добавочные мускулы используются, чтобы расширять и поднять грудь, чтобы более полно раздуть самые высокие части лёгких Дыхание носом наиболее эффективно для поставки кислорода и сохраняет влажность воздушных путей Это становится чрезвычайно важным, когда проводится длительная и тяжёлая тренировка У йогов есть афоризм если вы дышите ртом тогда ешьте носом Носовое дыхание играет колоссальную роль здесь происходит не только механическая фильтрация, увлажнение и согревание вдыхаемого воздуха слизистая оболочка носа начальный бактериологический фильтр, и, кроме того, здесь дыхательный центр мозга предварительно анализирует выдыхаемый воздух его состав, температуру и влажность Без знания этих параметров мозгу очень трудно осуществлять рациональный, а тем более оптимальный процесс дыхания Особо подчеркнем, что у человека, дышащего правильно, носовой возврат дыхания обеспечивает потребность организма кислороде даже при весьма значительных физических нагрузках При этом лицо человека не краснеет, потовые выделения незначительны, отсутствует одышка Все это также является показателями правильности дыхания Эффективнейшим средством развития такого дыхания являются дыхательные упражнения Вот самое простое из них сначала глубокий вдох живот максимально выпячивается вперед, расширяются боковые стороны грудной клетки, плечи слегка разворачиваются через 5 секунд выдох брюшная стенка втягивается внутрь Постепенно разрыв между вдохом и выдохом можно увеличить до 10 и более секунд Делать такие упражнения надо 2 3 раза ежедневно от 5 до 20 вдохов и выдохов.

Контрольная проба ноздри зажать на нормальном выдохе указательным и средним пальцами и держать так до появления легкого удушья. Необходимо взять себе за правило заниматься дыхательными упражнениями только на свежем воздухе С этой целью полезно использовать пешеходные прогулки, бег трусцой и Во время ходьбы, например, можно делать вдох на 4 шага, задержку дыхания на 4 шага, выдох на 4 шага и снова задержку на 4 шага При заболеваниях сердца рекомендуется делать более длительный выдох на 6 шагов Для тренировки дыхательной системы и укрепления здоровья хорош легкий, непринужденный бег на свежем воздухе, парке, лесу Начинать, однако, надо с самого малого, ежедневно пробегая от 100 до 400, постепенно увеличивая расстояние Следите за тем, чтобы дыхание было ритмичным, глубоким Время от времени замедляйте бег и чередуйте его с ходьбой Конечно, не следует забывать, что дыхательные упражнения не могут заменить других упражнений, а только дополняют их Поэтому они должны чередоваться с общеразвивающими Особенно велико значение дыхательных упражнений лечебной физкультуре Необходимы они людям, страдающим болезнями легких, сердца и других органов Понятно, что характер, объем и интенсивность упражнений зависят от характера заболевания И тут лучшим советчиком явится лечащий врач. Втретьих, удержание дыхания низко животе автоматически позволяет держать центр тяжести тела низко и обеспечивает более устойчивое равновесие.

Вихревые лёгочные образования способны на протяжении 2 3 минут существовать автономно, что достигается путём тренировки Это свойство развито у ныряльщиков на большую глубину Энергетические вихри лёгких этом случае замыкаются и не поддерживают связи со структурами полевой оболочки.

Существует несколько ситуаций взаимодействия Пневмонию, например, можно представить виде энергетического очага лёгочной ткани, который создаётся энергетикой развивающихся здесь микроорганизмов Лёгочные кольцевые вихри создают плоский энергетический кокон, окутывающий этот очаг, а также образуют этой области энергетические завихрения Аналогичное плевральное завихрение образуется и общим энергококоном лёгких Если очаг воспаления лежит плоскости вихрей, что бывает достаточно редко, формируется ещё и дополнительное кольцо Информация о подобных изменениях уже на начальных стадиях передается мозжечок и арсенальные структуры за счёт циркуляции энергетики по оболочке Чаще всего эффективных ответных реакций не наблюдается, к учитывается не качественная, а количественная характеристика энергетической агрессии То есть, если сравнить суммарную величину микробного воздействия, например, с агрессивной энергетикой другого человека, приняв её за единицу, то микробная агрессия окажется на порядок меньше человеческой Это приводит к тому, что арсенал и мозжечок воспринимают возникающие организме патологии как реальную угрозу и начинают на них реагировать только тогда, когда энергетическое воздействие этих изменений хотя бы приблизится к единице.

В зависимости от состояния организма и возраста такая стратегическая информация может восприниматься человеком поразному Как правило, до 50 60 лет она субъективно оценивается человеком как значимая К указанному возрасту арсенальные блоки становятся настолько стабильными, что уже с трудом воспринимают даже такую сверхважную информацию, если она хоть незначительно отличается от кредовых установок Если поступивший информационный блок был воспринят как малозначимый, он всё же может оказаться важным для программ мозжечка, обогащая их энергетически. Через 7ю чакру возможно поступление закодированной информации, при развёртывании которой мозжечке спонтанно происходит отключение любого органа Сигнал также может обладать гомологичностью к центрам арсенальных структурах или воздействует непосредственно на мозжечок, вызывая заедание многократное повторение его программ. Если человек не подготовлен, подобной информации его арсенале нет, отрыв у него лёгочных кольцевых вихрей происходит уже за счёт действия всосавшихся токсинов И хотя внешне результат сходен, полученная первом случае доза отрицательной энергетики будет меньше Это увеличивает шанс справиться с ней самостоятельно, сбрасывая её на оболочечные структуры. Энергетический кокон лёгких повторяет расположение плевры Это менее энергоёмкий, но более чувствительный элемент лёгких Кокон вторичен по сравнению с вихревыми кольцами легких Врожденных аномалий собственно кокона не существует.

При нырянии воду происходит отключение кольцевых вихрей лёгких от полевой оболочки и замыкание на самих себя Они начинают самостоятельно выполнять свои функции, пытаясь вывести максимальное количество вредных энергоструктур, закручивая и собирая их большие скопления, или после разгона выбрасывая на энергококон лёгких, а затем на полевую оболочку организма Попав на оболочку, такие энергоструктуры не обязательно опускаются на нижнюю воронку Водная среда благоприятна для человека, поглощая значительный процент образованных организме вредных энергетических структур. Если гипервентиляция не прекращается, энергоёмкость данного образования увеличивается Его составляющие несут обширную информацию лёгких, включающую себя также данные о токсичных продуктах, сердечной капсуле и 3й чакре Время, необходимое для формирования этой энергоструктуры, может составлять от десятков секунд до десятков минут, что зависит от тренированности человека После завершения формирования происходит перемещение данного кольца вверх, по внутреннему слою полевой оболочки, область 6й чакры и нижнего кольца биоэкрана, где оно стабилизируется и сгущается кольцевой сгусток Последний силу своих энергетических свойств влияет на многие структуры организма. Если преследуется общая цель гармонизации организма, то распределение энергии происходит достаточно равномерно по внутреннему слою биоэкрана Затем наблюдается совместная работа биоэкрана и арсенальных структур по осуществлению поставленных целей.

Известен способраздельной бронхоспирометрии Т М Высокова Методические указания 1971. Исследования проводятся утренние часы Пациент удобно располагается специальном кресле, снабженном излучателем электромагнитных колебаний, вмонтируемым спинку кресла Над передней поверхностью грудной клетки на расстоянии 56 см устанавливается экран с воспринимающими датчиками, симметрично расположенными слева и справа. При рентгенологическом обследовании оставшихся отделах правого легкого определяется каверна с перикавитарной инфильтрацией и многочисленными полиморфными очагами верхних отделах остаточная полость В средних отделах левого легкого немногочисленные плотные очаги. По данным рентгенологического обследования верхней доле левого легкого определяются каверны различного размера, среднем отделе нельзя исключить наличие бронхоэктаз, множественные очаги по всему легкому Тень средостения смещена влево за счет фиброзных изменений верхней доле левого легкого Тень сердца развернута В правом легком средней доле единичный очаг. Данные рентгенологического обследования подтвердили клинический диагноз. Информация о полном дыхательном цикле представлена виде динамических карт 30 компьютерных фигур, полученных реальном масштабе времени при дыхании с различных точек грудной клетки, обработанных по специальной математической модели с экстраполяцией движений грудной клетки на объемы легких.

Исследования на приборе показали возможности оценки воздухонаполненности легких, эффективности вентиляции Мониторирование акта дыхания позволяет выявить нарушения дыхательного стериотипа и правильно подобрать комплекс лечебных и реабилитационных мероприятий. Предлагаемый способ найдет широкое применение клинической практике фтизиатрии, пульмонологии, хирургии, неврологии, реабилитационной терапии. Система верхних дыхательных путей состоит из полости носа лат cavitas nasi, носоглотки лат pars nasalis pharyngis и ротоглотки лат pars oralis pharyngis, а также частично ротовой полости, так как она тоже может быть использована для дыхания Система нижних дыхательных путей состоит из гортани лат larynx иногда её относят к верхним дыхательным путям, трахеи др греч τραχεῖα ἀρτηρία, бронхов лат bronchi, лёгких. III Неспособность ткани использовать поступающий О2 гистотоксическая гипоксия. Дыхание совокупность последовательно протекающих процессов, обеспечивающих потребление организмом О 2 и выделение. Ацетилхолин, который выделяется волокнами блуждающего нерва, суживает бронхиолы Поэтому введение атропина сульфата может вызвать расширение бронхиол При участие парасимпатических нервов реализируется ряд рефлексов, которые начинаются дыхательных путях случае раздражения их рецепторов дымом, отравляющими газами, инфекцией Некоторые вещества, которые осуществляют аллергические реакции, также могут суживать бронхиолы.

Остаточный объем это объем воздуха, который остается легких после максимально глубокого выдоха Остаточный объем равняется 1000 1500 мл воздуха. Другая часть дыхательного объема поступает респираторный отдел, представленный альвеолярными протоками, альвеолярными мешочками и собственно альвеолами, где принимает участие газообмене Эта часть дыхательного объема называется альвеолярным объемом Она обеспечивает. Как следует из формулы, не весь вдыхаемый воздух участвует газооб мене, поэтому альвеолярная вентиляция всегда меньше легочной вентиля ции Показатели альвеолярной вентиляции, легочной вентиляции и мерт вого пространства связаны следующей формулой. Среди амниот у человека эзофаготрахеальные и бронхолегочные свищи и кистозная гипоплазия легких бронх связан с кистой имеющей малую дыхательную поверхность.

Легочное дыхание развивается с выходом на сушу Зачатки этого типа дыхания встречаем у кистеперых и двоякодышащих рыб, у кото рых парный плавательный пузырь открывается стенке пищево да и служит наряду с жабрами органом дыхания, особенно период спяч ки во время пересыхания водоемов 69 месяцев году Рыба заглатывает воздух, который из ротоглотки по пищеводу попадает видоизмененный плаватель ный пузырь, где и происходит газообмен У земноводных через легкие по ступает от 35 до 75 O 2 Их легкие имеют вид простых тонкостен ных мешков, разделенных септами на участки Обонятельные ямки, которые у большинства рыб не соединены с ротовой полостью, у земноводных открываются ее начальный участок от верстиями первичными хоанами Через них воздух попадает ротоглотку, где имеется щель, ведущая гортаннотрахейную камеру Затем воздух поступает легкие, явля ющиеся выростами задней части глотки.

Трахея trachea трубка, стенке которой заключены не замкнутые хрящевые кольца, обеспечивающие ее зияние Хрящи соединены друг с другом кольцевидными связками Их незамк нутые края соединены трахейными мыш цами, которые могут уменьшить просвет трахеи В области шеи трахея лежит под позвонками и пищеводом или рядом с ним В грудной полости на уровне 46го ребра трахея делится на 2 главных бронха Место деления называется бифуркацией У ро гатого скота трахея содержит 4650 хрящей, сжата с боков так, что поперечнике имеет яйцевидную форму До бифуркации от нее отходит трахейный бронх У свиньи трахее 3236 колец округлой формы, их незамкнутые концы заходят друг за друга Имеется трахейный бронх У лошадей трахее 4860 колец поперечноовальной формы, которые заходят друг за друга Трахей ного бронха нет Иннервируется трахея блуждающим нервом, васкуляризируется ветвями общей сонной артерии. Гортань лежит между трахеей и корнем языка Полость гортани разделена двумя складками слизистой оболочки, не полностью сходящимися по средней линии Пространство между этими складками голосовая щель защищено пластинкой волокнистого хряща надгортанником По краям голосовой щели слизистой оболочке лежат фиброзные эластичные связки, которые называются нижними, или истинными, голосовыми складками связками Над ними находятся ложные голосовые складки, которые защищают истинные голосовые складки и сохраняют их влажными они помогают также задерживать дыхание, а при глотании препятствуют попаданию пищи гортань.

Весьма информативными являются различные рентгенологические методы исследования дыхательной системы рентгеноскопия и рентгенография органов грудной клетки, флюорография рентгенологические исследование с помощью специального аппарата, позволяющего делать снимки размером 70X70 мм, применяющееся при массовых профилактических обследованиях населения, томография метод прослойного рентгенологического исследования легких, точнее оценивающий характер опухолевидных образований, бронгография, дающая возможность с помощью введения бронхи через катетер контрастных веществ получить четкое изображение бронхиального дерева. Кровохарканье и особенно легочное кровотечение являются весьма серьезными симптомами, требующими срочного установления их причины. Уход за больными, страдающими одышкой, предусматривает постоянный контроль за частотой, ритмом и глубиной дыхания Определения частоты дыхания по движению грудной клетки или брюшной стенки проводят незаметно для больного этот момент положением руки можно имитировать определенные частоты пульса У здорового человека частота дыхания колеблется от 16 до 20 1 минуту, уменьшаясь во время сна и увеличиваясь при физической нагрузке При различных заболеваниях бронхов и легких частота дыхания может достигать 3040 и более 1 минуту Полученные результаты подсчета частоты дыхания ежедневно вносят температурный лист.

При отеке легких, который сопровождается пенистой жидкости из дыхательных путей, применяют смесь, содержащую 50 кислорода и 50 этилового спирта, которой спирт играет роль пеногасителя. Доли легкого состоят из сегментов Бронхолегочным сегментом называют участок легкого, более или менее полно отделенный от соседних соединительнотканными прослойками с проходящими них венами, снабженный бронхом третьего порядка и ветвью легочной артерии Сегменты имеют форму неправильных конусов или пирамид, обращенных основаниями к поверхности легкого Всего каждом легком насчитывается 10 сегментов. Части тела человека Оси и плоскости тела человека Части тела человека Строение организма человека такое же как и у всех млекопитающих В теле человека выделяют голову, шею, туловище и две пары конечностей В каждой част. Анатомическая номенклатура Конституция человека, морфологические типы конституции Определение органа Системы органов Анатомическая номенклатура В анатомии принята латинская терминология, которой пользуются во всем мире Система органов, органы и их части имеют латинские обозначения Совокупность. Скелет человека функции, отделы Скелет представляет совокупность костей, принадлежащих им хрящей и соединяющих кости связок Всего теле человека более 200 костей Вес скелета 710 кг, что составляет 1 8 веса человека.

Мышцы головы жевательные и мимические их особенности и функции Жевательные мышцы К жевательным относятся височная, жевательная, медиальная и латеральная крыловидные мышцы Они дифференцируются из мускулатуры первой висцеральной челюстной. Мышцы нижних конечностей Мышцы бедра От широкой фасции по бокам бедра отходят вглубь две плотные межмышечные перегородки, прирастающие к бедренной кости вдоль ее шероховатой линии Вместе с третьей тонкой фасциальн. Значение кислорода и углекислого газа для человека Процесс дыхания определение, этапы Дыхание обмен газов, с одной стороны, между кровью и внешней средой наружное дыхание, с другой обмен газов между кровью и клетками тканей внутреннее или тканевое дыхание Посредником. Функции пищевода Конечно же, основной функцией пищевода является транспортная, или моторная Главная задача пищевода это скорейшая доставка пищи до желудка, при этом не происходит ее перемешивания Перемещение. Факторы, влияющие на кровообращение Причины движения крови артериях, венах, капиллярах Кровяное давление Пульс, его характеристики Принцип движения крови Третий принцип гидродинамики, применяемый для кровотока, отражает закон сохранения энергии и выражается том, что энергия определённого объема текущей жидк.

Второй функциональный компонент эластическая паренхима лёгких ведет себя подобно резиновому баллону Для его наполнения требуется энергия при прекращении энергетических затрат, поддерживающих баллон расправленном состоянии, он спадается Нарушения, делающие легкие жесткими например, легочный фиброз, препятствуют их полному спадению, то время как нарушения эластичности легких например, при эмфиземе уменьшают силу, с которой они опорожняются. Рис 41 Обычный водяной спирометр Наполненный воздухом цилиндр, погруженный сосуд с водой, соединен с вращающимся барабаном, на котором записываются показания спирометра Барабан вращается с определенной скоростью, бумага на барабане калибрована, что позволяет измерять изменения объема легких и скорость потока воздуха. Максимальная экспираторная объёмная скорость потока представлена начальной частью кривой точка С Затем объёмная скорость потока убывает точка D, и кривая возвращается к ее исходной позиции точка А Исходя из этого, петля потокобъём описывает отношение между объёмной скоростью воздушного потока и объёмом лёгких на протяжении вдоха и выдоха Она содержит те же самые сведения, что и простая спирограмма Однако с помощью этой петли можно легко получить допoлнитeльныe полезные сведения. Спирометрия может быть использована для определения двух основных патофизиологических типов отклонения от нормы обструктивного и рестриктивного рис.

Рис 47 Метод измерения FRC с помощью разведения гелия замкнутой системе А Система перед подсоединением испытуемого Б Система после подсоединения испытуемого и достижения равновесия Начальная концентрация гелия системе Не1 сравнивается с конечной концентрацией после возвратного дыхания Не2 Если объем спирометра Vs и его мертвое пространство Vd известны, FRC может быть рассчитано. VTG выражается литрах P1 барометрическое давление измеряется прямым методом Член уравнения 46 DV DPA представляет собой наклон линии, проведенной через петлю объемдавление рис. Плетизмография тела обеспечивает очень быстрое измерение объема легких и может быть применена многократно за короткое время Некоторые пациенты однако не переносят пребывание кабине изза боязни замкнутого пространства клаустрофобия Кроме того, препятствием для использования этого метода могут быть недостатки сложения например, крайние степени ожирения. Как при фиксированной, так и при переменной внутригрудной обструкции спирометрия выявляет уменьшение FEV1 FVC и FEF25 75, указывая на ограничение экспираторного потока Однако формы кривых потокобъем при этих двух видах нарушений заметно отличаются.

Сидя кабине, человек дышит через открытый шланг, соединенный с расходомерным устройством пневмотахографом Этот маневр отражается на экране плетизмографа виде замкнутой петли, представляющей отношение между потоком V и давлением кабине Pb, V Pb Затем шланг перекрывается человек продолжает выполнять маневр вдохвыдох, что вызывает образование петли альвеолярное давлениедавление кабине. Рис 414 Статическая растяжимость легких Во время спадения легких от уровня TLC левая сторона рисунка шаг уменьшения объема легких DV соотносится с уменьшением транспульмонального давления, измеренного с помощью внутрипишеводмого баллона Функция давлениеобъем криволинейная, а растяжимость любой точке этой кривой есть. Рис 415 Кривые давлениеобъем у здорового человека и больных эмфиземой или рестриктивной болезнью легких Кривая давлениеобъем при эмфиземе более крутая увеличенная растяжимость, а максимальное давление пластической отдачи при TLC понижено Кривая давлениеобъем при рестриктивном поражении легких например, при легочном фиброзе более пологая уменьшенная растяжимость, а максимальное давление эластической отдачи при TLC увеличено. Фактическая величина должной величины Фактическая величина Изменение. Спирометрия выявила нормальные величины FVC, но сниженные FEV1 и FEV1 FVC Однако самым важным наблюдением следует считать равенство величин объемных скоростей потока середин вдоха и выдоха В норме инспираторный. Функции легких Фактическая величина должной величины Фактическая величина изменение.

Правое и левое легкое располагаются грудной полости, правой и левой ее половинах, каждое своем плевральном мешке Легкие располагающиеся плевральных мешках, отделены друг от друга средостением, состав которого входят сердце Крупные сосуды аорта, верхняя полая вена, пищевод и другие органы Внизу легкие прилежат к диафрагме, спереди, сбоку и сзади каждое легкое соприкасается с грудной стенкой Поскольку правый купол диафрагмы лежит выше, чем левый, то правое легкое короче левого и шире Левое легкое уже и длиннее, здесь часть левой половины грудной клетки занимает сердце, которое своей верхушкой повернуто влево.

Форма легких Легкое, pulmo имеет форму неправильного конуса с уплощенной одной стороной обращена к средостению Нижняя диафрагмальная поверхность легкого, facies diaphragmatica основание легкого, вогнутая и соответствует выпуклости диафрагмы Верхушка легкого, apex pulmonis закруглена Выпуклая реберная поверхность, facies costalis наибольшая по протяжению, прилежит к той части внутренней поверхности грудной стенки, которая образована ребрами и межреберными мышцами С позвоночным столбом граничит позвоночная часть, pars vertebralis реберной поверхности Слегка вогнутая медиальная поверхность, facies medialis обращена сторону средостения Поверхности легкого отделены краями Передний край, margo anterior отделяет реберную поверхность от медиальной части На переднем крае левого легкого имеется сердечная вырезка, incisura cardiaca Снизу эту вырезку ограничивает язычок левого легкого, lingula pulmonis sisnistri Реберная поверхность сзади постепенно переходит медиальную поверхность ее позвоночную часть, образуя тупой задний край Нижний край, margo inferior отделяет реберную и медиальную поверхности от диафрагмальной.

Следует подчеркнуть определенную закономерность, относящуюся как к бронхам, так и к сосудам чем периферичней располагается структурная единица органа дыхания, тем больше отклонений его строении от типичного, чаще всего встречающегося В корне легкого этих отклонений мало, их больше корнях долей, еще больше корнях сегментов и субсегментов Детальное изучение анатомии легкого показало, что бронхах такого разнообразия вариантов строения меньше, чем артериях, а последних меньше, чем венах Это вторая закономерность Бронхи никогда не анастомозируют друг с другом, артерии очень редко и только самые мелкие, вены же анастомозируют чаще, чем предыдущие две системы это третья закономерность. Практика показывает, что разъединение междолевых пространств при хирургических вмешательствах, как бы анатомично оно сделано ни было, для легкого а следовательно, и для больного ущерб, рана Поэтому пироговское понятие сберегательных действий не всегда будет относиться к сегментэктомиям, а тем боле к субсегментэктомиям Это следует понимать с точки зрения не только характера и распространенности патологического процесса, но и последующей реакции травмированных тканей легкого Удаление хорошо отделенной щелями доли может быть менее травматичной операцией, чем резекция одного какоголибо сегмента, окруженного со всех сторон другими сегментами. По этой номенклатуре бронхи долей и сегментов легкого обозначаются следующим образом.

Последними авторами пока зано, что венозная система сегментов средней доли справа и язычка слева, а также базальных сегментов обоих легких построена основном так же, как и других сегментах, с постоянством межсегментарных и субсегментарных вен и непостоянством центральных. Как правило, они группируются вдоль правого главного бронха, располагаясь, основном, на его внутренней поверхности. Глубокие лимфатические узлы боковых поверхностей шеи справа и слева подразделяются на внутренние и наружные Внутренние расположены вдоль яремной вены от уровня сосцевидного отростка до места ее слияния с подключичной веной Эту группу узлов именуют внутренними яремными Нижние из них наиболее многочисленны, являются связующим звеном с лимфатическими коллекторами средостения и нередко называются надключичными Среди лимфатических узлов этой группы выделяют один узел, именуемый узлом Труазье Troisier, 1889 Он довольно крупный, занимает место слияния внутренней яремной вены с подключичной. Многочисленные связи лимфатических коллекторах средостения том числе поперечные, установленные методом наливок при проведении морфологических исследований, равно как и коллатерали, нормальных условиях, при отсутствии патологических изменений лимфатических коллекторах, находятся состоянии функционального покоя, включаясь лишь при возникновении препятствия или особенно интенсивного движения лимфы, при которых регионарные коллекторы не состоянии обеспечить отток лимфы от отдельных участков легкого.

Вопрос 7 Почему поражение молнией и техническим электротоком объединяют одно понятие электротравма. Сокращение диафрагмы меняет ее форму из куполообразной более плоскую, что увеличивает размеры грудной полости продольном направлении диафрагмальный или брюшной тип дыхания Обычно главную роль во вдохе играет диафрагмальное дыхание Поскольку людисущества двуногие, при каждом движении ребер и грудины меняется центр тяжести тела и возникает необходимость приспособить к этому разные мышцы. Таким образом, выдох покое происходит пассивно вследствие постепенного снижения активности мышц, создающих условие для вдоха Активный выдох может возникнуть вследствие сокращения внутренних межреберных мышц дополнение к другим мышечным группам, которые опускают ребра, уменьшают поперечные размеры грудной полости и расстояние между грудиной и позвоночником Активный выдох может также произойти вследствие сокращения брюшных мышц, которое прижимает внутренности к расслабленной диафрагме и уменьшает продольный размер грудной полости. Транспорт O2 из крови те участки ткани, где он используется, происходит путем простой диффузии. С целью уменьшения потери кислорода момент выдоха, его подача временно прекращается с помощью пережатия трубки пальцами или поворотом специального крана. В занятиях лечебной физической культурой при заболеваниях органов дыхания применяются общетонизирующие и специальные том числе дыхательные упражнения.

При лечебном применении дыхательных упражнений необходимо учитывать ряд закономерностей Обычный выдох осуществляется при расслаблении мышц, производящих вдох, под действием силы тяжести грудной клетки Замедленный выдох происходит при динамической уступающей работе этих мышц Выведение воздуха из легких обоих случаях обеспечивается основном за счет эластических сил легочной ткани Форсированный выдох происходит при сокращении мышц, производящих выдох Усиление выдоха достигается наклоном головы вперед, сведением плеч, опусканием рук, сгибанием туловища, подъемом ног вперед и При необходимости щадить пораженное легкое дыхательные упражнения проводятся исходных положениях, ограничивающих подвижность грудной клетки с больной стороны например, лежа на больном боку При помощи дыхательных упражнений можно произвольно изменять частоту дыхания Больше других применяются упражнения произвольном замедлении частоты дыхания для лучшего эффекта этих случаях рекомендуется вести подсчет про себя, Оно уменьшает скорость движения воздуха и снижает сопротивление его прохождению через дыхательные пути Учащение дыхания увеличивает скорость движения воздуха, но при этом увеличивается сопротивление и напряжение дыхательных мышц При показаниях к усилению вдоха или выдоха следует во время выполнения дыхательных упражнений произвольно изменять соотношение по времени между вдохом и выдохом так, при усилении выдоха увеличивать его продолжительность.

Дыхательная система система органов, ответственная за газообмен между атмосферой и организмом Этот газообмен называется внешним дыханием. Выделение Некоторые вещества продукты жизнедеятельности и могут выделяться через дыхательную систему. Трахея, непарный орган, располагается с VI шейного по IV V грудные позвонки Различают шейную и грудную части Основу составляют 1620 гиалиновых хрящевых полуколец, не замкнутых сзади. Плевра образуется из мезодермы висцеральный листок мезодермы спланхноплевра образует висцеральную плевру, а соматоплевра дает начало париетальной плевре. Брон хи аль ные ар те рии боль шо го кру га то же при но сят кровь к лег ким, а имен но снаб жа ют брон хи и брон хио лы, лим фа ти че ские уз лы, стен ки кро ве нос ных со су дов и плев ру Боль шая часть этой кро ви от те ка ет брон хи аль ные ве ны, а от ту дав не пар ную спра ва и по лу не пар ную сле ва Очень не боль шое ко ли че ст во ар те ри аль ной брон хи аль ной кро ви по сту па ет ле гоч ные ве. У человека легкие занимают около 6 объема тела независимо от его веса Объ ем лег ко го ме ня ет ся при вдо хе не всю ду оди на ко во Для это го име ют ся три глав ные при чи ны, вопер вых, груд ная по лость уве ли чи ва ет ся не рав но мер но во всех на прав ле ни ях, вовто рых, не асе час ти лег ко го оди на ко во рас тя жи мы Втреть их, пред по ла га ет ся су ще ст во ва ние гра ви та ци он но го эф фек та, ко то рый спо соб ст ву ет сме ще нию лег ко го кни.

Упражнения, для которых характерен равномерный вдох и полный выдох, могут быть рекомендованы даже ослабленным и тяжелобольным людям Дыхательная гимнастика, характеризующаяся глубоким дыханием, может быть использована при заболеваниях желудочнокишечного тракта, неврастении, расстройстве сна, быстрой утомляемости и сниженном иммунитете Дыхание со встречными движениями используется реже, применяется при гипертонических болезнях, хроническом воспалении легких и бронхите. При спо кой ном ды ха нии у че ло ве ка обыч но дос та точ но эла сти че ских свойств и ве са пе ре мес тив ших ся тка ней, что бы вер нуть их по ло же ние, пред ше ст вую щее вдо. Ми нут ный объ ем Vэто воз дух, вды хае мый за од ну ми ну ту Его мож но вы чис лить, ум но жив сред ний ды ха тель ный объ ем Vt на чис ло ды ха ний ми ну ту f, или. Эргоспирометрия это метод функциональной диагностики, при котором производится анализ дыхательных газов инспираторной и экспираторной фазе, позволяющий сделать заключения о взаимодействии систем дыхания, сердца, кровообращения и обмена веществ Этот метод применяется спортивной медицине, а также кардиологии, пульмонологии и профмедицине.

В процессе эргоспирометрического тестирования футболист движется по бегущей дорожке с постоянным увеличением нагрузки В течение первых 2х минут тестирования угол подъема бегущей дорожки 0, а скорость составляет 4 км С 6й минуты подъем полотна бегущей дорожки и скорость увеличиваются соответствии с выбранным протоколом до момента остановки тестирования Измерения также проводятся за 5 минут до и через 5 минут после нагрузки рис. Максимальное поглощение кислорода VО 2 макс процессе максимальной нагрузки является стандартным показателем аэробной производительности При этом речь идет о максимальном объеме О 2 которое поглощается из вдыхаемого газа за единицу времени В профессиональном спорте определение VО 2 макс используется для оценки результатов тренировок на выносливость.

При нагрузках были обнаружены достоверные различия величины основных параметров функционирования дыхательной системы табл 2, характеризующие структуру дыхательной реакции С увеличением мощности нагрузки отмечается прогрессирующее увеличение V E V x f T V A V D сочетании со снижением продолжительности дыхательного цикла T fТ, создаются сложные и неоднозначные изменения паттерна дыхательной реакции легочной вентиляции Наибольшая степень изменений относительно состояния покоя отмечается для альвеолярной вентиляции при аэробных нагрузках малой на 203, 13 3, 24 и максимальной на 1377, 33 4, 58 интенсивности, а также для легочной вентиляции от 196, 26 9, 38 до 1200, 78 23, 73 соответственно Меньшая степень изменений отмечается для уровня вентиляции мертвого пространства от 199, 99 8, 14 до 862, 86 1, 03 соответственно. Начало формирования трахеопульмональной системы начинается на 34й неделе эмбрионального развития Уже к 56й неделе развития эмбриона появляются разветвления второго порядка и предопределено образование трех долей правого легкого и двух долей левого легкого В этот период образуется ствол легочной артерии, врастающей легкие по ходу первичных бронхов. У плодов 7 месяцев ткань легких приобретает черты пористого строения каналов, будущие воздушные пространства заполнены жидкостью, которая выделяется клетками, выстилающими бронхи.

Дыхательные пути делятся на верхние, к которым относятся нос, придаточные пазухи носа, глотка, евстахиевы трубы, и нижние, к которым относятся гортань, трахея, бронхи. При закрытии носовых ходов может возникнуть одышка, ребенок этот период не может сосать грудь, беспокоится, бросает грудь, остается голодным Дети связи с затруднением носового дыхания начинают дышать ртом, у них нарушается согревание поступающего воздуха и увеличивается склонность к простудным заболеваниям. После рождения ребенка бронхах формируется цилиндрический эпителий с мерцательным аппаратом При гиперемии бронхов и их отеке резко снижается их просвет вплоть до полного его закрытия. Легкие у детей, как и у взрослых, делятся на доли, доли на сегменты Легкие имеют дольчатое строение, сегменты легких отделены друг от друга узкими бороздами и перегородками из соединительной ткани Основной структурной единицей являются альвеолы Число их у новорожденного 3 раза меньше, чем у взрослого человека Альвеолы начинают развиваться с 46недельного возраста, их формирование происходит до 8 лет После 8 лет легкие у детей увеличиваются за счет линейного размера, параллельно нарастает дыхательная поверхность легких. Особенностью легких у детей является незрелость альвеол, они имеют небольшой объем Это компенсируется учащением дыхания чем младше ребенок, тем более поверхностное у него дыхание Частота дыхания у новорожденного равна 60, у подростка уже 16 18 дыхательных движений 1 минуту Завершается развитие легких к 20 годам.

Самые различные заболевания могут нарушать у детей жизненно важную функцию дыхания Изза особенностей аэрации, дренажной функции и эвакуации секрета из легких воспалительный процесс часто локализуется нижней доле Это происходит лежачем состоянии у детей грудного возраста изза недостаточной дренажной функции Парависцебральные пневмонии чаще возникают во втором сегменте верхней доли, а также базальнозаднем сегменте нижней доли Может часто поражаться средняя доля правого легкого. В книге представлены сведения об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике, том числе дифференциальной, лечении и профилактике наиболее часто встречающихся заболеваний с поражением центральной и периферической нервной системы менингиты, энцефалиты, менингоэнцифалиты, миелиты, энцифаломиелиты, полирадикулоневриты, невриты Изложены терапия неотложных состояний при острых нейроинфекциях, лечение и реабилитация детей с последствиями инфекционных заболеваний нервной системы. Для студентов медвузов, специалистовнеонатологов и всех заинтересованных читателей. Изложены вопросы общей перинатологии, современные методы диагностики состояния фетоплацентарной системы норме и при наиболее встречающихся видах акушерской патологии, описаны проявления плацентарной недостаточности, ее виды и методы коррекции Рассмотрено влияние акушерской и соматической патологии на состояние плода, методы лечения во время беременности, акушерская тактика.

Гипермаркет знаний Биология Биология 8 класс Полные уроки Биология Функциональные возможности дыхательной системы как показатель здоровья Болезни и травмы органов дыхания профилактика, первая помощь Приемы реанимации Полные уроки. Острая дыхательная недостаточность это сильно развивающееся патологическое состояние, при нем развивается явный дефицит кислорода Такое состояние есть угрожающим для жизни, и без привлечения к методам современной медицины может привести к летальному исходу. Цели исследования Исследование функции дыхательной системы проводится для выявления болезней и нарушенной функции легких дыхательной недостаточности, причем тогда, когда нет еще жалоб больного и объективных признаков болезни Устанавливается степень тяжести нарушений, какие процесс привели к ним обструкция или рестрикция С помощью повторных исследований можно оценить насколько эффективно проводимое лечение. Уменьшение отмечается при дыхательной недостаточности при уменьшенной способности легких расширяться во время вдоха. Уменьшение наблюдается при сужении просвета бронхов, что затрудняет выдох Характерно для бронхиальной астмы хронического обструктивного бронхита. Функции дыхательной системы и её изменение под влиянием физических нагрузок.

Внешнее дыхание осуществляется с помощью дыхательного аппарата, состоящего из воздухоносных путей полость носа, носоглотка, гортань, дыхательное горло, трахеи и бронхи Стенки носового хода устланы мерцательным эпителием, который задерживает поступающую с воздухом пыль Внутри носового хода происходит согревание воздуха При дыхании через рот воздух поступает сразу глотку и из нее гортань, не очищаясь и не согреваясь. При вдохе воздух попадает легкие, каждое из которых находится плевральной полости и работает изолированно друг от друга Каждое легкое имеет форму конуса Со стороны, обращенной к сердцу, каждое легкое ворота легкого входит бронх, делясь на более мелкие бронхи, образуется так называемое бронхиальное дерево Мелкие бронхи заканчиваются альвеолами, которые оплетены густой сетью капилляров, по которым течет кровь При прохождении крови по легочным капиллярам и происходит газообмен углекислый газ, выделяясь из крови поступает альвеолы, а те отдают кровь кислород. Потребление кислорода количество кислорода, использованного организмом покое или при нагрузке за 1 минуту В состоянии покоя человек потребляет 250300 мл кислорода 1 минуту При физической нагрузке эта величина увеличивается.

Вентиляция легочных альвеол снижается изза поверхностного и неэффективного дыхания, снижается общий объем вдоха и выдоха, появляется усиленный вдох и поднимается диафрагма В положении лежа симптомы нарастают, так как на диафрагму действует внутрибрюшное давление, что свою очередь приводит к увеличению внутригрудного давления и к изменению респираторного объема и нарушению легочной функции. У низших многоклеточных животных губки, кишечнополостные специальных органов дыхания нет, и газообмен происходит путем диффузии кислорода и углекислого газа растворенных воде между отдельными клетками организма и внешней средой. Околоносовые пазухи или придаточные пазухи носа, это по лости костях черепа, выстланные слизистой оболочкой и заполнен ные воздухом Они сообщаются с полостью носа через небольшие ка налы Последние открываются области верхнего и среднего носо вых ходов Околоносовыми пазухами являются. Из полости носа через носоглотку и ротоглотку вдыхаемый воз дух поступает гортань Анатомофизиологические особенности глотки описаны ранее. Слизистая оболочка, за исключением области голосовых скла док, срастается с подслизистой основой рыхло Особенно это ха рактерно для области преддверных складок В этих местах возмож но возникновение отеков, затрудняющих дыхание Такое состояние носит название ложный круп, возникающий у детей раннего воз раста.

Диафрагмальная поверхность соприкасается с диафрагмой, ребер ная с внутренней поверхностью ребер, средостенная с органом средостения, а ее позвоночная часть с грудным отделом позвоноч ного столба, междолевые поверхности долей легкого прилежат друг к другу Средостенная поверхность левого легкого нижней части имеет углубление сердечную вырезку. Рис 8 8 Легкие 1 трахея 2 верхушка легкого 3 верхняя доля 4 реберная поверхность 5 нижняя доля 6 нижний край 7 средостенная поверхность 8 передний край 9 главные бронхи 10 средняя доля 11 косая щель 12 горизонталь ная щель. Каждое легкое имеет верхушку и основание Верхушка расположена над ключицей и выступает примерно на 2 см выше Ос нование соответствует диафрагмальной поверхности Снаружи лег кие покрыты серозной оболочкой висцеральной плеврой. Стенка альвеол состоит из одного слоя клеток альвеолоцитов, расположенных на базальной мембране По другую сторону базаль ной мембраны находится густая сеть кровеносных капилляров Альвеолярный эпителий постоянно вырабатывает поверхностноак тивное вещество, называемое сурфактантом, который снижает по верхностное натяжение и препятствует слипанию альвеол при выдо хе Он также очищает их поверхность от попавших с воздухом ино родных частиц и обладает бактерицидной активностью.

Рис 8 9 Схема внутреннего строения легкого 1 ветвь легочной артерии 2 сегментарный бронх 3 терминальная бронхио ла 4 альвеолы 5 альвеолярный ход 6 респираторная бронхиола 7 вис церальная плевра 8 сеть капилляров 9 нервные волокна 10 субсегментарный бронх 11 гладкие мышцы 12 бронхиальная артерия 13 бронхиальная вена. Суммарная площадь аэрогематического барьера составляет при мерно 70 80 2 Газы переходят через альвеолярнокапиллярную мембрану путем диффузии Направление и интенсивность перехода газов зависит от их концентрации воздухе и крови. Между висцеральным и париетальным листками образуется щеле видное пространство, называемое плевральной полостью Каждое легкое имеет свою замкнутую плевральную полость Она за полнена небольшим количеством 20 30 мл серозной жидкости Эта жидкость удерживает соприкасающиеся листки плевры друг относи тельно друга, смачивает их и устраняет между ними трение В плев ральной полости имеются углубления плевральные синусы ребернодиафрагмальный, диафрагмальносредостенный и реберно средостенный Они ограничены частями париетальной плевры ме стах их перехода друг друга Самый глубокий из них реберноди афрагмальный синус.

Механизм первого вдоха новорожденного Легкие начинают обеспечивать организм кислородом с момента рождения До этого плод получает 0 2 через плаценту по сосудам пуповины Во внутри утробном периоде происходит бурное развитие дыхательной системы формируются воздухоносные пути, альвеолы Следует отметить, что легкие плода с момента их образования находятся спавшемся со стоянии Ближе к рождению начинает синтезироваться сурфактант Установлено, что, еще находясь организме матери, плод активно тренирует дыхательную мускулатуру диафрагма и другие дыхатель ные мышцы периодически сокращаются, имитируя вдох и выдох Однако околоплодная жидкость при этом не поступает легкие го лосовая щель у плода находится сомкнутом состоянии.

В организме существуют специальные рецепторы, которые спо собны контролировать концентрации веществ, растворенных кро ви Их называют хеморецепторами Они незамедлительно реагируют даже на малейшие изменения содержании тех или иных веществ во внутренней среде Эти рецепторы расположены каротидном синусе области бифуркации общей сонной артерии, а также центральной нервной системе продолговатом мозге В регуля ции дыхания участвуют также чувствительные нервные окончания, реагирующие на растяжение легких, химическое раздражение дыха тельных путей Важную роль играют проприоцепторы дыхательных мышц От всех перечисленных рецепторов информация поступает центральную нервную систему, где она интегрируется и изменяет ра боту дыхательного центра, который локализуется продолговатом мозге. Все структуры, включающие дыхательные пути, играют необходимые роли функции системы Верхние дыхательные пути, которые включают нос, горло, голосовую коробку, и трахею или трахею, являются проходами для кислорода и углекислого газа во время процесса дыхания В более низких дыхательных путях, состоявших из легких, бронхов, и альвеолярных мешочков, имеет место процесс газового обмена.

Поскольку кислород достигает трахеи, он едет два главных бронха, которые делятся на правое легкое и левое легкое Кислород тогда продолжается к многочисленным бронхиолам каждого легкого, и наконец вниз к миллионам альвеолярных мешочков Меньшие кровеносные сосуды, названные капиллярами, присутствуют поверхностях альвеолярных мешочков Кровь, несущая углекислый газ, возвращается к легким через капилляры, чтобы обменять углекислый газ на кислород Несущая кислород кровь тогда идет сердце, которое будет поставлено другим органам тела. Рис 36 Схема строения дыхательной системы птиц по ШмидтНильсену, 1976 Воздушные мешки 1 шейные, 2 межключичный, 3 переднегрудные, 4 заднегрудные, 5 брюшные, 6 легкие.

Однонаправленность потока воздуха легких птиц хорошо демонстрируется экспериментальными данными Точными измерениями было показано, что содержание кислорода задних воздушных мешках выше, а диоксида углерода ниже, чем передних В опытах с африканским страусом, имеющим хорошо развитую систему воздушных мешков, птице давали сделать один вдох чистого кислорода, после чего, анализируя состав воздуха различных отделах дыхательной системы, точно прослеживали путь этой порции воздуха Эти опыты показали, что меченный кислородом воздух попадает задние мешки течение первого дыхательного цикла для появления меченого воздуха передних метках требуется более одного полного дыхания Аналогичные опыты были проведены и с другими видами птиц качестве метки использовали аргон и диоксид углерода Все эксперименты подтвердили, что и при вдохе, и при выдохе движение воздуха по парабронхам осуществляется одном направлении от задних воздушных мешков к передним. Изучение особенностей дыхательных свойств крови не показывает принципиальных отличий между птицами и млекопитающими Широко распространенное ранее представление о более низком сродстве крови птиц к кислороду сейчас пересмотрено оно базировалось на ошибочной технике определения, не учитывающей высокий уровень потребления кислорода ядерными эритроцитами птиц Lutz et al 1973 В настоящее время точно установлено, что сродство гемоглобина к кислороду и общая кислородная емкость крови у представителей этих двух классов практически одинаковы.

Специальную функциональную направленность имеет запасание кислорода мышцах путем связывания его с миоглобином Показано, что количество миоглобина мышцах ныряющих птиц очень велико Так, у хохлатого пингвина Eudyptes cristatus концентрация миоглобина грудной мышце составляет среднем 3700 мг, а общая обеспеченность организма мышечным гемоглобином достигает 10, 4 на 1 кг массы тела У пингвина Адели концентрация миоглобина составляет 2800 3200 мг, у антарктического пингвина 4200 4600, тогда как у наземных птиц порядка 300 400 мг Коржуев и др 1968, 1977 Weber et al 1974 Миоглобин обладает сродством к кислороду, примерно 10 раз большим, чем гемоглобин, поэтому при обычных условиях он легко насыщается кислородом, а расходует его главным образом период погружения, когда приток кислорода с кровью резко сокращается или прекращается совсем. Однако, как показывают отдельные расчеты, общий запас кислорода легких, крови и мышцах не состоянии обеспечить продолжительную остановку дыхания, свойственную ныряющим птицам, если считать, что уровень обмена веществ у них остается неизменным Так, дыхательных полостях и крови данных по мышцам не имеется домашней утки запас кислорода перед погружением составляет 85 мл, что обеспечивает существование на уровне метаболизма покоя течение 4 мин Общий запас кислорода включая мышцы у пингвина составляет 270 мл, что при свойственном этому виду уровне обмена покоя дает возможность задержки дыхания лишь на 3.

Чрезвычайно важным приспособлением к экономному расходованию кислорода является изменение характера циркуляции крови организме Так, было показано, что на время ныряния основная масса мускулатуры практически отключается от снабжения кислородом крови Особенно показательны исследования К Иогансена Johansen, 1964, который внутривенно вводил погруженным воду уткам радиоактивный изотоп Rb8B тот момент, когда устанавливалась брадикардия Через 2 мин уток забивали и исследовали распределение изотопа различных тканях, что служило надежным показателем уровня кровотока разных частях организма Было установлено, что во время ныряния снабжение кровью резко уменьшается вплоть до полного прекращения, большей части мускулатуры кроме мышц головы и пищевода, которые у утки деятельно функционируют при сборе пищи под водой, кишечнике, коже кроме кожи области головы, почках, поджелудочной железе Мозг и сердечная мышца, судя по этим опытам, не лимитируются снабжении кровью, щитовидная железа и надпочечники показали повышенное кровоснабжение.

Практически все приведенные выше данные по сердечнососудистым адаптациям к нырянию получены на утках опытах с насильственным погружением воду головы подопытных птиц Немногие исследования, проведенные на пингвинах Адели, антарктический с использованием радиотелеметрической техники, позволили получить данные о сердечнососудистых реакциях этих птиц при естественном заныривании Было выяснено, что урежение сердечного ритма выражено и при естественном нырянии пингвинов частота сердечных сокращений погруженном состоянии составляла у пингвина Адели 25, а у антарктического 70 исходного до заныривания уровня При естественном погружении длительностью до 40 с крови отмечены лишь незначительные изменения напряжения кислорода и рН важное обстоятельство, если иметь виду, что эти виды нередко появляются на поверхности лишь на 1 3 с, после чего снова заныривают В отличие от опытов с утками у пингвинов обнаружено хотя и сниженное, но все же продолжающееся во время заныривания снабжение кровью мускулатуры Millard et al 1973 Как уже указывалось, пингвины ныряют на вдохе, и, видимо, во время ныряния продолжается газообмен запасенного воздуха с кровью.

Вся эта сложная система адаптивных реакций контролируется центральной нервной системой на уровне продолговатого мозга Двусторонняя перерезка тройничного нерва снимала рефлекс брадикардии и остановки дыхания при действии обычных для этой реакции пусковых механизмов, о которых говорилось выше Аналогичный эффект вызывала перерезка или обратимый холодовой блок блуждающих нервов Более детальных данных о механизмах нервной регуляции этих сложных реакций и о природе рецепторов не имеется. Цитоплазма пластин содержит много пузырьков, с помощью которых осуществляется пассивная диффузия газов Основная функция респираторная. Компоненты барьера 1 сурфактантная пленка 2 истонченный участок цитоплазмы респираторного альвеоцита 3 альвеолокапиллярная базальная мембрана. Мягкость и податливость хрящевого каркаса нижних отделов дыхательных путей, отсутствие них и легких эластической ткани. Это снижает барьерную функцию слизистой оболочки, способствует более легкому проникновению инфекционного агента кровеносное русло, а также создает предпосылки к сужению дыхательных путей вследствие быстро возникающего отека или сдавления податливых дыхательных трубок извне вилочковой железой, аномально расположенными сосудами, увеличенными трахеобронхиальными лимфатическими узлами. Тесно связан с корнем языка У новорожденных он относительно короткий и широкий Неправильность положения и мягкость его хряща могут быть причиной сужения входа гортань и появления шумного стридорозного дыхания.

Незаконченная миелинизация блуждающего нерва и недоразвитие дыхательной мускулатуры способствуют слабости кашлевого толчка у маленького ребенка скапливающаяся бронхиальном дереве инфицированная слизь закупоривает просветы мелких бронхов, способствует ателектазированию и инфицированию легочной ткани Как следует из изложенного, основной функциональной особенностью бронхиального дерева маленького ребенка является недостаточное выполнение дренажной, очистительной функции. При оценке состояния органов дыхания используются расспрос обычно матери и объективные методы осмотр и подсчет числа дыхательных движений, пальпация, перкуссия, аускультация, а также лабораторноинструментальное исследование. Инспираторная одышка с затрудненным, звучным, иногда свистящим вдохом наблюдается при синдроме крупа и любой обструкции верхних дыхательных путей. Смешанная одышка наблюдается при пневмонии, плеврите, нарушениях кровообращения, рестриктивной дыхательной недостаточности выраженный метеоризм, асцит Пыхтящая одышка смешанного характера отмечается при тяжелом рахите. Голос ребенка позволяет судить о состоянии верхних дыхательных путей Сиплый, малозвучный голос или полная афония свойственны ларингиту и синдрому крупа Грубый низкий голос характерен для гипотиреоза Гнусавый, носовой оттенок приобретает голос при хроническом насморке, аденоидах, парезе небной занавески при родовой травме, полиомиелите, дифтерии, опухолях и абсцессах глотки, врожденных дефектах развития верхней челюсти.

Голосовое дрожание хорошо определяется только у старших детей, однако у детей раннего возраста при бронхиолите и при астматическом синдроме можно ощутить хрипы легких с помощью. Положение тела ребенка должно обеспечивать максимальную симметричность обеих половин грудной клетки Поэтому спина перкутируется положении ребенка стоя или сидя со скрещенными или вытянутыми ногами, боковые поверхности грудной клетки положении стоя или сидя с руками на затылке или вытянутыми вперед, а грудь лежа. Перкуторный тон у здорового ребенка первых лет жизни, как правило, высокий, ясный, со слегка коробочным оттенком При крике он может меняться до отчетливого тимпанита на максимальном вдохе и укорочения на выдохе.

Любое стабильное изменение характера перкуторного тона должно настораживать врача При бронхите, бронхиолите, астматическом синдроме и астме, а часто и при бронхопневмонии с небольшими по размеру очагами уплотнения легочной ткани и викарной эмфиземой может иметь место коробочный или высокий тимпанический звук При пневмониях, особенно затяжных и хронических, возможен пестрый звук чередование участков укорочения тона и перкуторного тимпанического звука Значительное локальное или тотальное укорочение тона свидетельствует о массивной лобарной, сегментарной пневмонии или плеврите Увеличение трахеобронхиальных лимфатических узлов обнаруживается непосредственной перкуссией по остистым отросткам позвонков начиная с нижних грудных отделов Укорочение звука ниже IV грудного позвонка свидетельствует о возможном бронхоадените симптом Кораньи.

 
 

© Copyright 2017-2018 - the-institution